АКДС третья

.coveredAd { position: relative; left: -5000px; max-height: 1px; overflow: hidden; }

Иммунизация АКДС проводится поэтапно. Таким образом удается выработать иммунитет к трем крайне опасным болезням: дифтерии, столбняку, коклюшу.

Особого внимания заслуживает третья прививка АКДС. После ее постановки оказывается достаточное количество антител, чтобы противостоять заболеваниям, способным привести к инвалидности и даже смерти.

Цель третьей вакцинации

Чтобы выработалось должное количество антител к болезням, нужно ввести большую дозу анатоксина. С ней детский иммунитет не сможет справиться. Поэтому вакцинацию проводят поэтапно.

Возбудители заболеваний проникают в организм в минимальном количестве. 3-я прививка при этом является завершающей. После ее введения, антитела вырабатываются в должной мере. Грудничок оказывается защищен от опасных патологий.

Обязательно ли делать

Иммунизацию нужно проводить обязательно. АКДС включена в график прививок, ставится всем детям. Не делать третью вакцинацию разрешается, если при введении первых двух вакцин наблюдались серьезные осложнения. Процедура ребенку противопоказана.

Если реакция на препарат была стандартной или отсутствовала полностью, его вводят согласно графику.

Когда делают

По графику постановку прививки осуществляют в возрасте шесть месяцев. Интервал между второй и третьей вакцинацией составляет 45 суток. Раньше чем через полтора месяца после предыдущего введения вакцины процедуру не проводят.

Нарушение сроков вакцинации

Достаточно часто отмечается нарушение сроков иммунизации, установленных национальным календарем прививок.

Детский иммунитет еще не окрепший. В организм могут проникнуть различные вирусы, инфекции. Защитные функции подавляются при прорезывании зубов, под воздействием других неблагоприятных факторов. Поэтому делать прививку строго в указанные сроки удается не всегда.

По причине развития болезни вакцинацию приходится отложить.

Отказываться от иммунизации полностью нет никакой необходимости. Если прививка пропущена, она переносится на другое время.

Если малыш заболел, ему дают медотвод до нормализации состояния. Вакцинацию делают через месяц или два. Главное, чтобы на момент постановки прививки ребенок был абсолютно здоров. Ревакцинация проводится спустя год после третьей иммунизации.

Как помочь малышу

При повышении температуры более 38,5°С (у детей, предрасположенных к судорогам, этот «порог» не должен превышать 37,6°С) необходимо использовать жаропонижающие средства (ПАРАЦЕТАМОЛ, НУРОФЕН, НИМУЛИД). Если высокая температура сохраняется и после приема препаратов или проявились другие нарушения в самочувствия ребенка, следует вызвать врача.

«Готовить» здорового малыша к прививке не нужно.

Важно помнить, что ребенок может заболеть любой инфекцией, случайно совпавшей по времени с проведенной прививкой. Если кроме температуры у него появляются кашель, насморк, нарушения стула, а лихорадка сохраняется дольше 3 дней или начинается спустя 3 дня после прививки, это не имеет никакого отношения к ней. Необходимо своевременно выяснить, с каким заболеванием это может быть связано, и начать лечить малыша.

Часто родители жалуются, что после прививки у ребенка появились аллергические высыпания на коже (диатез), а до этого ничего подобного не случалось. Как правило, диатез появляется у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям и различными нарушениями работы кишечника. Вакцина способна повышать аллергическую настроенность и, если у ребенка имеют место предрасполагающие факторы, то после прививки, особенно, если в это же время в рацион кормящей матери или самого малыша вводятся новые продукты питания, может впервые проявиться аллергия. Поэтому существует правило — вводить новые продукты или менять смесь не позднее чем за неделю до прививки или не ранее чем через 7-10 дней после нее. Что касается детей более старшего возраста, то взрослым не следует, «жалея» их после укола, угощать конфетами шоколадом и другими продуктами-аллергенами, а также водить в популярные предприятия общепита.

Возможные осложнения

Конечно, абсолютно безопасных вакцин нет, и вакцина очень редко, но может вызвать осложнение. Родители должны это знать, так же, как и то, что последствия инфекций в сотни раз опаснее. К тому же, по данным ВОЗ, поствакцинальные осложнения регистрируют с частотой 1 на 15000-50000 доз цельноклеточных вакцин (АКДС, ТЕТРАКОК) и единичные случаи — на бесклеточные вакцины и анатоксины(1на 100000-2,5000000).

Различают местные и общие осложнения.

К местным осложнениям относят образование в месте укола участка ткани, увеличенного в объеме и повышенной плотности (инфильтрата), а также аллергическую реакцию с покраснением кожи и значительным отеком — более 80 мм в диаметре. Эти изменения сохраняются в течение 1 -2 дней и проходят самостоятельно. Можно воспользоваться мазью, например троксевазиновой, которую прикладывают на всю область отека 3-5 раз в день до исчезновения симптомов.

К общим осложнениям относятся:

  • упорный монотонный пронзительный крик (визг) малыша, который появляется через несколько часов после прививки и сохраняется 3 часа и более, а также сопровождается беспокойством ребенка и иногда — повышением температуры тела. Все симптомы проходят самостоятельно через несколько часов, но в качестве терапии могут применяться жаропонижающие препараты (см. выше). Отрицательного влияния на здоровье ребенка это не оказывает;
  • судорожный синдром (встречается с частотой 1 на 50000 доз; следует отметить, что при заражении коклюшной инфекцией эта цифра гораздо выше — 1 на 1000 заболевших):
    • фебрильные судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры (выше 38,0°С) в первые трое суток после прививки, наиболее часто-в первый день. Многие зарубежные и отечественные педиатры и неврологи не рассматривают подобную реакцию организма как постпрививочные осложнения, поскольку почти 15% детей до 2 лет склонны к таким судорогам при высокой температуре. Таково свойство их мозговой ткани, их индивидуальная реакция на температуру, независимо от ее происхождения;
    • афебрильные судороги — судороги при нормальной или субфебрильной температуре (до 38,0°С). Они возникают очень редко. Их появление свидетельствует о предшествующем органическом поражении нервной системы, которое по каким-то причинам не было установлено до прививки. Появление таких приступов является показанием для обязательного обследования ребенка у невролога, с использованием различных инструментальных методов.
  • аллергические реакции: крапивница1, отек Квинке2 и анафилактический шок3 — самое серьезное и редчайшее осложнение (реже, чем 1 на 1000000 доз вакцины), которое развивается сразу после введения вакцины или через 20-30 минут. Поэтому в течение получаса после вакцинации малыш должен находиться под наблюдением медицинского персонала и не покидать поликлинику или прививочный центр, где проводили прививку. К сожалению, на практике это правило не всегда соблюдается из-за спешки родителей или медперсонала. Лечение осложнений проводит врач.

1Крапивница — аллергическое заболевание, характеризующееся кожной сыпью в виде волдырей, зудом.

2Отек Квинке (гигантская крапивница) — аллергическое заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек внутренних органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).

3Анафилактический шок — состояние, при котором в ответ на введение какого-либо вещества в организм происходит резкое падение артериального давления, что нарушает жизнедеятельность организма, в этом случае требуется немедленная реанимационная помощь.

При введении бесклеточной коклюшной вакцины и анатоксинов осложнения возникают гораздо реже, чем после введения АКДС-вакцины, а монотонный крик и судороги не встречаются.

Детям, перенесшим осложнения на АКДС (ТЕТРАКОК) вакцину, в последующем коклюшный компонент не вводят, а прививки против дифтерии и столбняка проводят анатоксинами.

Риск развития осложнений можно снизить до минимума при помощи режимных и медикаментозных мер. Но даже если осложнение предотвратить не удалось, у ребенка все равно вырабатывается иммунитет к инфекции и можно продолжать прививочный процесс другой вакциной.

Считается, что в АКДС-вакцине осложнения вызывает именно коклюшный компонент. Если же тяжелая реакция (например, анафилактический шок) была на ДЦС или ДЦС-М анатоксин, то таким детям проводят пробу Манда (французский педиатр, который ее предложил). Эта проба может быть проведена только в условиях поликлиники или стационара. 0,1 мл анатоксина (дифтерийного или столбнячного) разводят в 10 мл физиологического раствора. Из полученного раствора берут 0,1 мл разведенного анатоксина и вводят внутрикожно на границе нижней и средней части предплечья (как при реакции Манту). Результат оценивают сразу и через 24 часа. Проба считается отрицательной, если в месте введения нет никаких реакций и нет общего недомогания. При отрицательной пробе можно вводить данный анатоксин.

Насколько можно отложить вакцинацию

Если дату проведения иммунизации пропустили, процедуру проводят, как только появляется возможность. Строгих сроков, в которые нужно выполнить постановку третьей прививки, нет. При наличии медотвода к вакцинации прибегают сразу после того, как ребенок выздоровеет.

Отличие третьей АКДС от предыдущих

Найти отличие между третьей вакцинацией и двумя другими невозможно. При проведении этих процедур вводится вакцина, содержащая возбудители коклюша, дифтерии, столбняка.

Третья вакцинация преследует те же цели, что и две предшествующие.

Можно ли не делать

Родители имеют право написать отказ от проведения иммунизации. При этом нужно учитывать, что при отсутствии третьей прививки эффекта от введения двух предыдущих не будет. В организме окажется недостаточное количество антител. Риск развития опасных заболеваний существенно повысится.

Импортная и отечественная вакцина: какую выбрать

Единственным преимуществом отечественной вакцины считается невысокая стоимость. Отмечено, что ее дети переносят достаточно тяжело. В состав медикамента входят анатоксины возбудителей инфекции. Поэтому в поствакцинальный период часто наблюдаются побочные эффекты.

Импортная вакцина создается по новой технологии. В ней содержится бесклеточный коклюшный компонент. Иммунный ответ в поствакцинальный период слабо выражен. Детьми препарат переносится существенно легче.

Однозначно определить, какая вакцина лучше, невозможно. Отечественный и импортный препарат полноценно справляются с поставленной задачей – стимулируют синтез антител к болезням.

Среди преимуществ импортных:

  1. Минимум побочных эффектов.
  2. Форма выпуска. Препараты выпускают в одноразовых шприцах.
  3. Многокомпонентность. Помимо трех основных возбудителей заболеваний, в составе могут находиться полиомиелит, гепатит В, хиб-инфекция.

Отечественную АКДС ставят в поликлиниках бесплатно. За импортный препарат нужно будет заплатить. Стоимость медикамента достаточно большая. Не все родители в состоянии отдать за одну инъекцию кругленькую сумму.

Как вводится вакцина

Все препараты для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка представляют собой мутноватую жидкость, которую до введения хорошо встряхивают для получения равномерной однородной (гомогенной) взвеси. Если в препарате остаются неразвивающиеся комочки или хлопья, вводить его нельзя.

Помимо основных действующих веществ, в состав вакцин включены адсорбент1 и стабилизатор2. В качестве адсорбента используется ГИДРОКСИД АЛЮМИНИЯ, который усиливает иммуногенность вакцины, то есть ее способность вызывать длительную защиту от болезни. В роли стабилизатора выступает ТИОМЕРСАЛ, который представляет собой соль ртути в количестве до 25 мкг. Эта доза не опасна для человека — по данным ВОЗ, за сутки в наш организм с пищей, водой и через легкие попадает до 20 мкг различных соединений ртути.

1Адсорбент — вещество, способное поглощать (адсорбировать) на своей поверхности другие различные вещества. Например, это свойство можно использовать для удаления вредных соединений из какой-либо среды.

2Стабилизатор — вещество, способствующее длительному сохранению физических, химических свойств препарата (продукта).

АКДС (ТЕТРАКОК, ИНФАНРИКС) вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев — в передненаружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев — в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышцу, которое широко практиковалось ранее, в настоящее время не рекомендуется, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку. Всасывание вакцины из жировой ткани происходит медленнее, чем из мышечной, что может привести к появлению местных вакцинальных реакций. Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС-вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область. Для этого используется специальная игла для подкожных манипуляций, с более острым, чем у иглы для внутримышечных инъекций, срезом.

Как переносится третья АКДС

Заранее узнать, как ребенок перенесет третью прививку, невозможно. Отмечено, реакция на нее зачастую более ярко выражена, чем на две предыдущие. Иммунитет уже знаком с возбудителями инфекции и реагирует на них более остро.

Даже при условии, что ранее побочных действий на АКДС не наблюдались, после третьей прививки они могут проявиться в тяжелой форме.

Иногда отмечается отсутствие реакции на прививку. Иммунный ответ бывает ярко выражен при первой, второй иммунизации и практически не проявляется после третьей. Во многом это зависит от состояния иммунной системы, используемой вакцины и ряда других факторов.

Побочные эффекты

В первые 2-3 суток после вакцинации возможно появление следующих негативных эффектов:

  • повышенной температуры;
  • болезненности, уплотнения, покраснения места укола;
  • поноса;
  • рвотных позывов;
  • тошноты;
  • плаксивости;
  • потери аппетита;
  • насморка;
  • аллергической реакции;
  • воспаления горла;
  • кашля;
  • раздражительности;
  • нарушение сна (повышенная сонливость, инсомния);
  • апатии;
  • головных болей;
  • высыпаний;
  • хромоты;
  • слабости.

Такие изменения считаются вариантом нормы. Опасений они не вызывают. Их появление обусловлено проникновением инородных веществ. Иммунитет начинает активный синтез антител, провоцирует появление побочных эффектов. Неприятная симптоматика самостоятельно исчезает спустя несколько суток.

Возможные осложнения

Редко в поствакцинальный период наблюдаются не побочные эффекты, а серьезные осложнения.

Нежелательные последствия иммунизации, как правило, отмечаются по следующим причинам:

  • при осмотре педиатр не заметил развивающееся заболевание;
  • использование некачественной сыворотки (несоблюдение правил хранения препарата, истекший срок годности);
  • индивидуальная реакция организма, проявляющаяся только после третьей постановки прививки;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций в поствакцинальный период.

Осложнения существенно отличаются от нормальной реакции на препарат.

Среди возможных нежелательных изменений выделяют следующие:

  • гипертермию, температуру удается сбить на непродолжительное время, но она быстро поднимается вновь;
  • судороги на фоне отсутствия температуры;
  • крапивницу;
  • потерю сознания;
  • анафилактический шок;
  • отек Квинке;
  • энцефалит;
  • нарушения со стороны нервной системы;
  • отставание в умственном, физическом развитии;
  • сбой деятельности головного мозга;
  • абсцесс;
  • паралич;
  • кому.

Подобные реакции на вакцину отмечаются крайне редко. При их появлении в медицинское учреждение нужно обращаться без промедления. Во избежание подобных проблем следует тщательно подготовиться к процедуре, сдать анализы, проконсультироваться с педиатром.

Таким образом удастся исключить противопоказания к проведению иммунизации.

Противопоказания

Постановку прививки АКДС проводят не всем малышам. Если существуют противопоказания к иммунизации, введение препарата приведет к серьезным последствиям. Поэтому о них нужно узнать заблаговременно. Подразделяют их на относительные и абсолютные.

Абсолютными считаются те, которые сохраняются на всю жизнь и всегда становятся причиной медотвода от вакцинации.

Иммунизация АКДС не проводится в следующих случаях:

  • прогрессирующие неврологические нарушения;
  • ярко выраженная реакция на введение предыдущих вакцин;
  • афебрильные судороги;
  • тяжелые формы иммунодефицита.

Нередко отмечают относительные противопоказания. При их появлении вакцинацию откладывают на определенное время.

Временный медотвод дают при наличии следующих проблем:

  • острых респираторных заболеваниях;
  • бронхите;
  • недоношенности, недостаточном наборе веса;
  • патологии инфекционной природы;
  • повышении температуры тела;
  • период прорезывания зубов;
  • обострении болезней, протекающих в острой форме;
  • проявлении симптомов аллергии;
  • контакте с инфекционно зараженным человеком.

Перед проведением вакцинации нужно прийти на прием к педиатру. Врач проведет осмотр, измерит температуру тела. После этого он даст разрешение на введение препарата.

Мнение эксперта Николаева Елена Сергеевна Практикующий врач педиатр. Задать вопрос При возникновении сомнений по поводу здоровья малыша назначают сдачу анализа крови и мочи. При необходимости дополнительно нужно проконсультироваться с узкими специалистами.

Третья постановка АКДС – крайне важная процедура. Благодаря ее проведению организм вырабатывает должное количество антител к опасным болезням. Иммунитет сможет противостоять их развитию. Поэтому проводить иммунизацию нужно обязательно. Даже если график был смещен, постановку прививки проводят при первой возможности.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций, поствакцинальный период ребенок перенесет достаточно легко. В дальнейшем ему будут не опасны коклюш, столбняк и дифтерия.