Билирубин в кале

Копрограмма в практике педиатра

Анализ кала (копрограмма) — важнейший инструмент для изучения болезней и работы системы пищеварения. Исследование фекалий даёт представление о состоянии печени, желудка, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника. И, несмотря на то, что этот анализ менее распространён в сравнении с анализами крови и мочи, полученные результаты показывают врачу развёрнутую картину о здоровье ребёнка, этиологии патологий ЖКТ. Это позволит специалисту назначить эффективное лечение.

Зачем детям назначают копрограмму

Показания для исследования

Анализ кала на копрограмму – обязательное исследование для детей, если у них есть признаки функционального нарушения или патологического состояния ЖКТ:

  • абдоминальные боли;
  • изжога, отрыжка, тошнота, специфический привкус во рту, рвота;
  • метеоризм, запор, диарея;
  • аномальный внешний вид фекалий — цвет, запах, объём, присутствие подозрительных примесей;
  • слизь, гной, кровь на нижнем белье;
  • боль, зуд в прямой кишке;
  • подозрение на новообразование, гельминтоз, отравление;
  • аллергия, непереносимость некоторых пищевых продуктов;
  • значительное, внезапное снижение веса без идентифицируемых причин.

Что анализ позволяет выявить

Копрограмма позволяет обнаружить:

  • болезни желчного пузыря и желчных протоков;
  • патологии поджелудочной железы;
  • функциональные нарушения печени;
  • нарушения работы кишечника;
  • заболевания желудка;
  • гельминтоз;
  • целиакию;
  • раковые заболевания.

Когда назначается анализ кала новорожденному

Если малыш полностью здоров, то ему не требуется сдавать испражнения на исследование. Но существует ряд симптомов, при которых доктор может назначить данный анализ:

  • Слишком частый водянистый стул.
  • Непрекращающиеся колики, постоянное вздутие.
  • Наличие примесей в стуле (свежая кровь, много слизи и пены).
  • Резкое изменение цвета кала и его запаха.
  • Аллергические реакции, проявляющиеся симптомами расстройств пищеварения.
  • Подозрение на инфекционные заболевания или паразитарные поражения.

Назначение курса лечения антибактериальными препаратами также является причиной исследования каловых масс. Это крайне необходимо, чтобы выявить дисбактериоз.

Как подготовить ребенка к анализу

Для получения достоверного результата копрограммы нужно правильно подготовить ребенка к забору кала. Все ключевые аспекты такой подготовки лучше уточнять у врача.

Но существуют так же и общепринятые меры:

  • нельзя перед анализом делать ребенку клизмы или проводить какие-то очистительные процедуры;
  • не вводить ректальные свечи за несколько дней;
  • предоставленный для исследования материал обязательно должен быть свежий;
  • заранее исключить прием препаратов, которые могут повлиять на свойства кала;
  • перед забором кала нельзя мыть ребенка или протирать область анального отверстия салфетками, она должна быть нетронутой.

Еще один важный этап подготовки к забору кала — диета. Родителям будет нужно на несколько дней ограничить малыша в питании.

Из рациона ребенка будет нужно временно исключить:

  • картошку;
  • черный хлеб;
  • варенное мясо;
  • овсянку;
  • варенные яйца;
  • кислую капусту;
  • молочную продукцию.

В сутки ребенок должен потреблять не более 3000 килокалорий. Все количество принимаемой пищи нужно разбить на 5 приемов. Что касается новорожденных, которые находятся на натуральном вскармливании или на искусственном прикорме, им никакие диеты не нужны.

Когда назначают

Причиной назначения анализа является следующая симптоматика у ребёнка:

  • Тошнота с последующей рвотой;
  • Острые боли в животе;
  • Резкое снижение веса, отсутствие аппетита;
  • Появление инородных тел или сгустков крови в кале;
  • Изменение консистенции, цвета, запаха фекалий;
  • Повышенное газообразование, вздутие живота, колики;
  • Жёлтый оттенок кожи или глаз;
  • Ухудшение качества кожи, ногтей, волос.

После выявления причины плохого самочувствия назначается консервативное лечение. После курса терапии детский врач выдаёт повторное направление на диагностику, чтобы оценить качество лечения.

Подготовка

Данный анализ не требует сложных приготовлений, но чтобы получить максимально объективный результат, следует соблюсти определённые правила.

Диета

Перед взятием образца кала на копрограмму особого рациона должны придерживаться дети с подозрением на кровотечение в ЖКТ (во время исследования лаборант выполняет специальные тесты, которые позволяют исключить или подтвердить наличие клеток крови в фекалиях).

Определённые продукты, употреблённые ребёнком на кануне сдачи анализа, могут повлиять на его результат – реакция на обнаружение клеток крови может оказаться ложноположительной.

Когда предполагается присутствие кровотечения перед сдачей материала, запрещены к употреблению следующие продукты:

  • мясо;
  • рыба;
  • зелёные фрукты и/или овощи;
  • железосодержащие лекарственные средства;
  • препараты в состав которых входят висмут и магний;
  • медикаменты для улучшения пищеварения.

Можно предложить в пищу ребёнку молоко (не больше 1,5 литра), мятую картошку и каши.

За день до исследования следует избегать травмирования дёсен при чистке зубов, поскольку кровь из полости рта может проникнуть в ЖКТ, что исказит результат анализа.

Контейнер для сбора фекалий

Сейчас купить чистую ёмкость для сбора материала можно в любой аптеке. Специальный контейнер — это стерильная стеклянная или пластиковая тара с крышкой и лопаткой. Если невозможно купить ёмкость в аптеке, хранить материал можно в небольшом предварительно вымытом и высушенном флаконе.

На стенках не стерильной плохо подготовленной тары есть скопления микроорганизмов. Это приведёт к искажению результатов анализа.

Результаты копрологии

Результаты выдают на следующий день или через день после сдачи образца кала на исследование. Лаборатория не предусматривает расшифровку и объяснение пациенту полученных результатов. Она выдает лишь лист с малопонятными для человека, не имеющего медицинского образования, словами и цифрами. С результатами исследований следует обратиться к специалисту. После прочтения полученных данных из лаборатории врач делает заключение — происходят ли в организме у пациента патологические процессы или нет. При их выявлении могут назначаться дополнительные исследования для подтверждения правильности диагноза. Затем назначается лечение.

Сбор материала

Требуемый объём кала

Для исследования следует собрать 3 — 5 см 3 (приблизительно чайная ложка) фекалий.

Порядок сбора кала

Необходимо тщательно вымыть руки и надеть латексные перчатки перед сбором кала у ребёнка.

Под ободком унитаза необходимо разместить плёнку из полиэтилена, затем собрать с неё образец фекалий. Такую плёнку можно использовать в подгузнике малыша, ещё не пользующегося туалетом. Нельзя с подгузника изымать кал для анализа, так как он поглощает жидкость.

Недопустимо попадание мочи в изъятый кал, но если произошло загрязнение, взятие образца придётся повторить. Следует собрать фекалии до их касания внутренней плоскости унитаза.

Нельзя изымать фекалии после очистительной клизмы.

Как хранить и транспортировать материал для копрограммы

Специалисты рекомендуют сдавать фекалии «свежими». Но когда нет возможности предоставить материал в место его исследования сразу, фекалии можно хранить в хорошо закрытой ёмкости при температуре +3 oС -+5 oС до 8 часов.

Лучше всего везти контейнер в сумке-холодильнике или термопакете. Если это невозможно, то тару следует обернуть в несколько слоёв бумаги, а потом закутать в полотенце, плотная ткань тоже подойдет. Однако, материал необходимо доставить в лабораторию в течение 2 — 3 часов.

Почему материал не собирается вечером

Не рекомендуется вечером изымать фекалии для анализа, поскольку большинство лабораторий закрыты и не будет возможности сразу же доставить кал на исследование. Придётся хранить материал до утра, вследствие чего результаты бывают ложными.

Срок проведения анализа

Результаты исследования будут готовы спустя 5 – 6 суток после предоставления материала. В это время лаборант занимается микроскопическим и макроскопическим исследованием фекальных масс, проверяет их на наличие инородных примесей, вредоносных микроорганизмов и прочих патогенных элементов.

Результаты копрограммы

Нормальные показатели

Макроскопическое изучение

Предполагает оценку физических свойств. Это важный критерий для оценки состояния ЖКТ. Во время микроскопического изучения происходит определение окраски, плотности, формы, запаха и различимых примесей.

У здорового ребёнка мягкий плотный кал цилиндрической формы, содержащий остатки не переваренной (в основном растительного происхождения) пищи в скудном количестве. Фекалии имеют характерный нерезкий запах, нейтральную или слабощелочную реакцию среды.

На окраску фекалий влияет характер потребляемой пищи.

Цвет Тип диеты
Жёлтый, светлые оттенки коричневого Продукты из молока
Тёмно-коричневый Мясо
Коричнево-зелёный Продукты растительного происхождения
Коричнево-красный Продукты, содержащие красный пигмент (арбуз, свёкла, морковь)
Чёрный Потребление чёрных ягод и кофе

В фекалиях не должно быть слизи, крови, глистов и других паразитов. Объем кала в норме составляет 100-200 г/сут.

Микроскопическое изучение

Данное исследование фекалий предоставляет сведения о состоянии слизистой оболочки кишечника, а также о том, насколько эффективно выполняются пищеварительная и моторная функция желудком и кишечником, при микроскопии идентифицируются клетки, которые отделяются в просвет кишечника. Данный метод позволяет обнаружить клетки крови (лейкоциты, макрофаги и эритроциты), а также изучить состояние эпителиальных клеток кишечника и обнаружить патологически изменённые раковые клетки.

Кроме этого, происходит идентификация маленьких комков слизи, яиц глистов и одноклеточных паразитов.

В норме у ребёнка в кале выявляются мышечные волокна в малом количестве. Характерно наличие в неизменённом виде не перевариваемого грубого волокна.

В детских испражнениях не должно быть:

  • перевариваемой клетчатки;
  • крахмала;
  • эритроцитов;
  • раковых клеток.

Иногда выявляется немного мыла и жиров. Возможно присутствие лейкоцитов, но они должны быть единичными. Здоровая кишечная микрофлора занимает примерно 40 % фекальных масс.

Патологические показатели

Когда внешние, макроскопические, микроскопические характеристики испражнений изменены, возможно, это говорит о наличии того или иного расстройства.

Объём испражнений

Количество фекалий может увеличиваться из-за:

  • желчнокаменной болезни, холецистита;
  • энтерита;
  • бродильных или гнилостных процессов в кишке;
  • усиления кишечной перистальтики;
  • панкреатита.

Снижение объёма происходит в основном по причине запора.

Почему меняется форма и плотность испражнений

Плотность и форма Причины
Карандашная, лентообразная Преграда в прямой кишке: опухолевидные образования, полипы, геморроидальные узлы, сфинктерный спазм
Жидкий, кашеобразный Усиление моторики по причине неадекватного обратного всасывания воды слизистой, чрезмерная секреция слизи кишечной стенкой
«Овечьи фекалии» Стойкий запор, избыточная всасываемость жидкости
Мазеобразный Хронический панкреатит, желчекаменная болезнь, холецистит
Пенистый Бродильная диспепсия

Цвет испражнений

  1. Испражнения обесцвечиваются и приобретают серовато-белый окрас, если у ребёнка имеются нарушения в работе печени и желчевыводящих путей (желчь либо не образуется, либо по причине затора на пути выведения не поступает в кишечник), а также когда стеркобилин в кале резко снижен. Уменьшение его количества может указывать на механическую желтуху, холелитиаз, холангит, панкреатит, гепатит.
  2. Из-за поражения поджелудочной железы и амилоидоза кишечника фекалии будут серыми.
  3. Об ускорении моторики кишечника, а также об угнетении флоры кишечника антибактериальными препаратами свидетельствует золотисто-жёлтый стул.
  4. Черные фекалии обычно наблюдаются, если есть кровотечение в верхних отделах ЖКТ, а красный – при кровотечении из нижних отделов.
  5. На брюшной тиф указывает стул, похожий на «гороховый суп», а на холеру – на «рисовый отвар».

Запах

Запах фекальных масс усиливается, когда с большей интенсивностью происходит гниение белковой пищи в кишечнике, а если рацион состоит в основном из пищи, богатой клетчаткой, а также молочной, то запах слабеет.

При гнилостной диспепсии или разрыве опухоли запах становится зловонным. Кисловатый оттенок появляется при активации процессов брожения в кишечнике.

Реакция среды

Тип реакции Причины
Щелочная Белковая диета, гнилостный колит, дисбактериоз, ахилия (в пищеварительном соке нет соляной кислоты), панкреатит
Слабокислая Наличие жирных кислот при механической желтухе, энтерит
Кислая Бродильные процессы в толстой кишке

Патологические изменения при микроскопическом изучении

Показатель Причины
Не переваренные мышечные волокна в большом количестве Нарушена работа поджелудочной железы.

Дефицит пищеварительного сока.

Слишком интенсивная кишечная моторика.

Наличие соединительной ткани Дефицит пищеварительного сока. Нарушена работа поджелудочной железы. Некачественное пережёвывание еды.
Большое количество перевариваемого растительного волокна Нарушена секреция пищеварительного сока.

Интенсивная перистальтика ЖКТ

Наличие крахмала В тонкой кишке нарушена абсорбция.

Функциональное нарушение поджелудочной железы.

Интенсивная кишечная перистальтика.

Наличие нейтральных жиров Нарушена секреция фермента липазы из-за болезни поджелудочной железы.

В кишечник поступает мало жёлчи из-за патологии жёлчевыводящих путей и печени.

Наличие мыла Недостаточность секреции и выделения жёлчи из-за болезни печени.
Большое количество слизи Энтерит или колит
Наличие цилиндрических клеток в слизи Воспаление кишечника.

Опухолевая болезнь кишки.

Много лейкоцитов Болезни ЖКТ воспалительного и инфекционного характера.
Наличие эритроцитов Воспаление нижних отделов кишечника, также кровотечение и разрыв опухоли.

Аллергическая реакция в ЖКТ.

Наличие билирубина Слишком быстрое отхождение фекалий из кишечника, дисбактериоз.

Наличие пигмента крови

Обнаружение скрытой крови возможно, если есть незначительные кровотечения, из-за нарушения целостности тканей ЖКТ, которое происходит по причине:

  • онкологических заболеваниях кишечника;
  • язвенной болезни кишечника и желудка;
  • колита;
  • дивертикулита;
  • трещин в прямой кишке;
  • геморрагического диатеза.

Нормы общего анализа кала

По химическому составу каловые массы на 80 % состоят из воды, оставшийся процент приходится на сухой остаток – живые микроорганизмы и непереваренные пищевые частицы (в соотношении 1:1)

Важно понимать, что состав и структура может существенно варьировать даже в течение одной недели. В первую очередь это зависит от питания и количества употребляемой воды

При наличии патологий органов ЖКТ отмечается еще большая вариация химического состава исследуемого биоматериала. Опосредованное влияние оказывает также и здоровье всех остальных систем и органов обследуемого пациента.

Особое внимание следует обращать внимание на нормальное содержание аммиака, мышечных и соединительных волокон, жирных кислот, мыл, , растительной клетчатки, а также лейкоцитов в фекалиях. Норма всех определяемых критериев копрограммы у детей представлена в таблице с расшифровкой

Норма всех определяемых критериев копрограммы у детей представлена в таблице с расшифровкой.

Анализируемый показатель Вариант нормы
Структура Допускается мягкая и плотная
Форма Цилиндрическая
Запах Естественный каловый, у грудничков – слегка кисловатый
Окрас Допускается коричневый (от светлого до тёмного), жёлтый – у грудничка
рН 7,0 – 9,0
Кровь и её элементы (эритроциты и лейкоциты) Не обнаружено или отмечаются единичные элементы
Слизь
Остатки непереваренных пищевых частиц
Мышечные волокна неизменённые/ измененные
Растительная клетчатка
Жир нейтральный
Жирные кислоты
Мыла
Крахмал внутри- и внеклеточный
Кристаллы
Йодофильные бактерии
Клостридии
Кишечный эпителий
Микроскопические грибы (дрожжи)

Особенности копрограммы младенцев

Некоторые показатели копрограммы грудного ребёнка будут отличаться от показателей более старших детей.

Копрограмма грудничка имеет следующие отличительные характеристики:

  • меньшее количество кала, до 50 г/сут;
  • кашицеобразная плотность;
  • цвет жёлтый или зелёно-жёлтый;
  • кисловатый запах;
  • возможно небольшое число мышечных волокон;
  • небольшое количество жирных кислот и мыла;
  • наличие билирубина.

У младенцев до трёхмесячного возраста развивается кишечная бактериальная флора, перерабатывающая билирубин до стеркобилина. До 9 месяцев флора не до конца справляется с этой функцией, в результате и билирубин может находиться в кале младенца младше этого возраста.

По достижении ребёнком девяти месяцев флора достигает достаточного уровня развития, чтобы полностью перерабатывать билирубин, поэтому к этому времени, он уже не должен находиться в кале.

Когда родители осведомлены о том, что показывают результаты анализа кала в рамках копрограммы, они смогут понять правильно ли работает ЖКТ ребёнка или у него есть какие-либо нарушения. Но не рекомендуется спешить с выводами. Нормальные показатели могут отличаться в зависимости от возраста ребёнка и от того, чем он питается.

Только врач занимается расшифровкой копрограммы и назначает дополнительные исследования. Самолечение в случае обнаружения несоответствия результатов нормальным показателям может навредить здоровью ребёнка.

Количество и консистенция

Показатели плотности и количества кала напрямую зависят от ежедневного рациона малыша и его возраста. Дополнительно могут наблюдаться следующие особенности формирования каловых масс:

  • кал детей на ГВ более жидкий и светлый, чем у детей на искусственном вскармливании;
  • употребление в пищу каш, овощей и фруктов увеличит количество выделений;
  • после 2 лет испражнения должны быть обязательно оформленными.

Бывают случаи, когда резкое увеличение количества фекалий становится признаком панкреатита, проблем в работе желчного пузыря, расстройства желудка.

Норма изменения количества выделяемого кала в сутки наглядно показывает таблица:

возраст Количество (граммы)
новорожденный 20
От 6 месяцев до 1 года 100 – 200
Старше года 250

Цвет и запах

У здорового малыша цвет опорожнений может варьироваться в зависимости от преобладающих продуктов в рационе питания или патологий в системе пищеварения:

  • черный цвет может быть следствием поедания черники или признаком язвы и желудочного кровотечения;
  • зеленый оттенок может появиться при употреблении множества овощей или при энтерите и дисбактериозе;
  • светло-желтый – преобладание молочной пищи в рационе;
  • белый – заболевания печени и двенадцатиперстной кишки, проявление желтухи;
  • красный – окрашивание свеклой или свидетельство частичного поражения желудка, механического повреждения толстой кишки;
  • темно-коричневый – запоры, колиты, избыток белковой пищи;
  • желто-золотистый цвет проявляется во время антибактериальной терапии.

Запах фекалий маленького человека не должен быть слишком специфическим, какие-либо отклонения могут быть сигналом к необходимости проведения диагностических мероприятий. Слишком зловонный запах может быть следствием панкреатита, холецистита, гиперсекреции толстой кишки, гнилостный – колита и гастрита.

pH кала

Кислотность кала в норме у малышей-искусственников должна быть в пределах 6,8-7,5; у малышей на ГВ более кислая 4,8-5,8; у детей старше года, как и у взрослых – 7,0-7,5. На изменения уровня кислотности может повлиять углеводная пища, которая вызывает брожение, снижающее показание параметров или изменения в пищеварительном тракте, требующие медицинской коррекции:

  • 7,8-8,0 проявление слабой работы тонкого кишечника;
  • 8,0-8,5 свидетельствует о дисфункции поджелудочной железы или толстой кишки;
  • Более 8,5 – гнилостная диспепсия;
  • Менее 5,5 – бродильное нарушение пищеварения.

Наличие слизи

Незначительное появление слизистых кусочков в кале ребенка, особенно грудничка, может быть вариантом нормы и индивидуальной особенностью развития микрофлоры кишечника.

В тех случаях, когда слизи много и она имеет вид нитей какого-либо оттенка, можно заподозрить у малыша инфекционное поражение кишечника, раздражение, полипы или лактазную недостаточность.

Наличие крови

Этот симптом должен вызвать беспокойство родителей и немедленное обращение к специалисту за консультацией и диагностикой. Кпорограмма на кровь в кале ребенка должна в любом случае быть отрицательной, иначе можно заподозрить серьезные нарушения слизистой оболочки кишечника: трещины анального отверстия, язву желудка, инфекции пищеварительной системы.

Норма копрограммы кала в таблице

Показатель

Возраст пациентов и тип рациона

Груднички

Искусственники

Дети

Взрослые

Макроскопические параметры

Суточный объем

40-50 г

30-40 г

100-250 г

100-400 г

Консистенция

кашица

замазка

оформленный

оформленный

Цвет

желтый, золотистый, зеленоватый

оранжевый, светло-коричневый

коричневый, темно-коричневый

коричневый, темно-коричневый

Запах

кисловатый, нерезкий

кислый, резкий

характерный, нерезкий

характерный, нерезкий

Непереваренная пища

может присутствовать неперевариваемая растительная клетчатка

может присутствовать неперевариваемая растительная клетчатка

Слизь

может присутствовать, прозрачная

может присутствовать, прозрачная

отсутствует

отсутствует

Кровь

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Гной

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Паразиты, цисты

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Химические параметры

Кислотность, pH

4,8-5,8

6,8-7,5

7,0-7,5

7,0-7,5

Скрытая кровь

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Билирубин

до 3 месяцев может присутствовать

до 3 месяцев может присутствовать

отсутствует

отсутствует

Стеркобилин

присутствует

присутствует

присутствует

присутствует

Растворимый белок

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Микроскопические параметры

Детрит

присутствует в разных количествах

присутствует в разных количествах

присутствует в разных количествах

присутствует в разных количествах

Аммиак

отсутствует

отсутствует

20-40 ммоль/кг

20-40 ммоль/кг

Крахмал

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Нейтральные жиры

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

отсутствуют

отсутствуют

Жирные кислоты

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

отсутствуют

отсутствуют

Мыла

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

Перевариваемая растительная клетчатка

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Волокна мышц и соединительной ткани

отсутствуют

отсутствуют

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

Лейкоциты

единицы в поле зрения

единицы в поле зрения

единицы в поле зрения

единицы в поле зрения

Дрожжевые грибки

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

Патогенная флора

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Белок в копрограмме

В биоматериале детей не должен быть обнаружен белок или крахмал, потому что они должны быть полностью переработаны пищеварительной системой. Крахмал содержится в большинстве злаковых, овощах и фруктах, которые достаточно легки для пищеварительной системы малыша. Наличие этих дополнений может говорить о панкреатите, поносе, ускоренном процессе пищеварения, диспепсии, целиакии и воспалительных процессах и требовать дополнительных диагностических мероприятий.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: целиакия у детей: что это такое?

Волокна в кале

Волокнистые элементы в каловых массах могут наблюдаться у детей, употребляющих в пищу продукты животного происхождения (мясо, яйцо, рыба, молочные продукты) или избыток белка. Однако волокна должны слабо визуализироваться, если же их много и они выделяются, то это может быть признаком дистрофических воспалительных изменений в слизистой желудка, поджелудочной железы, диареи, отсутствия фермента пепсина и кислоты, панкреатита.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка: что это такое?

Мыла в кале

Мыла – это результат расщепления жиров в желудочно-кишечном тракте. Они обязательно выделяются и должны присутствовать в фекалиях малышей, особенно грудничков, в незначительном количестве. Чем человек старше, тем меньше мыла должно быть в биоматериале.

Присутствие такого вещества, как мыла становится сигналом о развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе, нарушении желчеобразования, недостаточном всасывании кишечника.

Наличие лейкоцитов

Превышение нормы лейкоцитов в любом анализе свидетельствует о развитии воспалительного инфекционного процесса в каком-то из отделов кишечника. В копрограмме могут допускаться единичные показатели белых телец крови, но большое количество (более 10 единиц) должно стать поводом для дальнейшей диагностики и обращения к гастроэнтерологу. Также недопустимо, чтобы копрограмма показала положительную реакцию на содержание эритроцитов. Такой показатель может быть спровоцирован дизентерией, заражением паразитами, дисбактериозом, аллергическими реакциями.

Непереваренная клетчатка

Мамы и папы могут ежедневно наблюдать в кале малыша кусочки овощей, кожуры фруктов, съеденных в течение дня. Такая особенность может быть спровоцирована большим количеством растительной пищи в ежедневном рационе или сигнализировать о возможном язвенном колите, гнилостной диспепсии и панкреатите.

Расшифровка копрограммы у грудничка

У грудничков специалисты выделяют следующие параметры для расшифровки нормы результата исследования:

  • объем – до 50 грамм испражнений в сутки;
  • реакция pH – показатели 4,8-7,5;
  • цвет – от светло-желтого, зеленоватого до коричневого (в зависимости от типа вскармливания);
  • консистенция – жидко-вязкая;
  • запах – кислый, чуть гнилостный;
  • желчный пигмент, билирубин, детрит – присутствуют;
  • небольшое содержание лейкоцитов, органо-минеральных веществ, жирных кислот и мыла;
  • отсутствие аммиака, слизи, крови, растворимого белка, крахмала;
  • незначительное содержание волокон мышечных и соединительных тканей.

Что представляет собой билирубин

Билирубин – это пигмент, окрашивающее вещество в организме, которое придает жидкостям организма желтоватый цвет.

Именно из-за билирубина желчь желтого цвета (и bilis означает желчь), слизистые и кожа при желтухе приобретают желтый оттенок, синяки через 10 дней становятся желтоватыми.

При некоторых заболеваниях печени и крови билирубин выводится с мочой и придает ей пивной оттенок.

Билирубин образуется как при естественном, так и при патологическом распаде гемоглобина и красных кровяных телец крови. При проведении анализов измеряется билирубин в крови, моче и кале.

Отклонения от нормы

Видимые глазу проявления желтухи на коже и слизистых проходят через неделю у доношенного младенца и через 2 недели у недоношенного. Если симптомы затягиваются, значит, у ребенка патологическая желтуха, требующая выявления причин.

Опасным показателем повышенный билирубин становится, если сопровождается заметной желтухой. Даже неопасная и естественная желтуха при длительном течении ведет к токсическому воздействию билирубина на нервную систему.

Если билирубин только в кале, но не в крови, повышен относительно нормы, то это говорит о повышенной перистальтике. Пища и другие вещества проскакивают через желудочно-кишечный тракт быстро, не успевая усвоиться и переработаться.

Признаки повышения у грудничков

Основным заметным признаком повышения билирубина в кале является усиление зеленоватого оттенка.

Рекомендуется проводить узи органов ЖКТ, если зеленоватый кал обнаруживается у ребенка старше 8 месяцев.

Цвет кала при повышенном билирубине крови и даже при желтухе может быть как гиперхоличным, так и обычным.

Профилактические мероприятия

Стандартом профилактики всех проблем пигментного обмена у младенца является фототерапия (ультрафиолетовое облучение). Предотвратить патологии, которые могут проявляться повышением билирубина только в кале, но не в крови, можно, если обращать внимание на состояние пищеварительной системы в соответствии с возрастом. Здесь также важны такие факторы, как:

  • своевременное выявление пищевых аллергий и исключение аллергенов, продуктов, вызывающих диарею;
  • обращение к педиатру в случае, если после 8 месяца жизни сохраняются признаки недостаточного усвоения пищи и ее переработки в кишечнике;
  • назначение вспомогательных препаратов, нормализующих микрофлору, если ребенку назначались антибиотики.

Предотвращение диареи также служит профилактикой появления кристаллов билирубина в кале.