Диаскин тест – альтернатива Манту. Что это?

Медицина не стоит на месте, в 2009 году появился новый метод диагностики туберкулеза — диаскинтест. Возник вопрос: диаскинтест или Манту, что лучше и безопаснее для ребенка? Есть ли различия у этих методик?

Диагностика туберкулеза

Диаскинтест, что это и зачем его делают? Это новый способ ранней диагностики туберкулеза у детей и взрослых. Проведение теста не отличается от введения пробы Манту. Ребенку под кожу на руке вводят препарат, который реагирует на присутствие в организме палочки Коха.

Как и в случае с Манту, диаскинтест оценивают через 72 часа после введения. В зависимости от размера папулы различают отрицательную, сомнительную, положительную и гиперергическую реакцию. Если покраснение и отечность в месте укола отсутствует или не превышает 0,2 см, диаскинтест отрицателен. Нормальной реакцией, свидетельствующей о том, что ребенок здоров, является именно отрицательный результат. В том числе у детей, которые были привиты вакциной БЦЖ.

Сомнительный результат ставится при размере папулы от 0,2 до 0,4 см, покраснение больше 0,5 см означает положительную реакцию и свидетельствует о заражении. Однако это не означает, что ребенок болен туберкулезом. При достаточно сильном иммунитете организм сможет справиться с инфекцией. В случае положительного результата рекомендуется наблюдение у фтизиатра и проведение дополнительного обследования (рентген, анализ крови).

О развитии туберкулеза говорит гиперергическая реакция. В этом случае папула увеличивается до 1,5 см, могут появиться язвочки, воспалиться лимфоузлы. В этом состоит различие двух исследований, ведь даже сомнительная реакция Манту рассматривается как положительный ответ.

Разница методов диагностики

Оба исследования, проба Манту и диаскинтест направлены на выявление туберкулеза, они гораздо эффективнее рентгена, не наносят вреда организму и легко переносятся здоровыми детьми. Вопреки мнению борцов с прививками, заразиться туберкулезом невозможно. Реакция Манту или диаскинтест показывают только наличие палочки Коха в организме.

Эти процедуры очень похожи. Но часто у людей возникает вопрос: какой смысл нового исследования, в чем разница. Главное отличие — это точность диагностики. Результаты теста верны почти на 100%.

Вакцины отличаются составом, в Манту присутствует туберкулин — белок из микобактерии туберкулеза. Такой же белок используется для производства вакцины БЦЖ, в этом причина сомнительного результата пробы у привитых детей. В состав диаскинтеста входит белок, встречающийся только в палочке Коха. Что это значит? Положительная реакция возможна только в том случае, если в организме есть этот патоген.

Отличается и действие препаратов. Проба может среагировать, если ребенок был заражен туберкулезом, но иммунитет малыша успешно борется с бактерией. Диаскинтест выявляет только активную инфекцию в организме ребенка.

Что такое Диаскин тест и зачем его делают вместо Манту

Некоторые родители, услышав о тесте Диаскин, задаются вопросом, что это такое; является ли этот метод достойной диагностической альтернативой и в чем его отличие от классической Манту. Все отличие в составе препарата. Диаскин тест создан на основе особых белков, которые есть только у активной туберкулезной палочки. Соответственно, кожная проба не дает никакой реакции, если в организме присутствует ослабленная палочка из вакцины БЦЖ.

Знаете ли вы? Часто может оказаться так, что проба Манту у ребенка даст положительный результат, а ее альтернатива – Диаскин тест – показывает отрицательный. Так происходит потому, что первая реагирует даже на ослабленные неопасные палочки, а второй – только на активную туберкулезную инфекцию.

Появившаяся альтернатива ценна еще тем, что результаты позволяют значительно сократить количество детей, безосновательно принимающих противотуберкулезные средства. Ведь массовый прием антибиотиков против туберкулеза провоцирует появление опасных, устойчивых к лечению, форм заболевания.

Как и когда делается

Кожная проба не вырабатывает иммунитета и не защищает ни от каких болезней, как например —прививка АКДС— или, например, прививка от клещевого энцефалита. Это средство только диагностики, своего рода аллергопроба на туберкулин. Ведь туберкулез может возникнуть даже у привитого ребенка. Такую диагностику доктора советуют проводить ежегодно.

Первый раз диагностика проводится в первый год жизни малыша, а затем каждый год, поочередно в правую и левую руку. В четный год – укол делают в правую руку, а в нечетный – в левую. Проверяют ответ организма через 72 часа. До 7-летнего возраста обычно используют Манту, для детей старше этого возраста и взрослых для ежегодного обследования рекомендуют Диаскин тест.

Такое тестирование – хорошая диагностическая альтернатива для пациентов группы риска по туберкулезу:

  • тех, кто контактирует с туберкулезными больными;
  • зараженных ВИЧ-инфекцией;
  • беженцев, мигрантов;
  • для детей, находящихся в «закрытых» коллективах (приютах, интернатах).

Диаскин тест: как выглядит положительный и отрицательный результат

То, что показывает реакция на Диаскин тест, – это наличие в организме возбудителей туберкулеза. Его могут назначить как альтернативу другой туберкулиновой пробе, для перепроверки реакции Манту.

Может появиться один из признаков или их сочетание:

  • простое покраснение;
  • уплотнение;
  • припухлость.

Измеряют не область покраснения, а именно то место, где виднеется уплотнение и припухлость. Размер уплотнения замеряется поперек руки, прозрачной линейкой. Для точности перед измерением советуют даже аккуратно отметить ореол шариковой ручкой.

Отрицательным результат исследования будет, если на третий день ощутимые следы процедуры отсутствуют: нет уплотнения, припухлости и красноты.

Положительным результат считается уже при самом наличии воспаленного уплотнения, а не при превышении определенного размера, как в альтернативных исследованиях. Воспаление считается тем большим, чем больший размер покрасневшего плотного участка кожи:

  • слабое – до 5 мм;
  • среднее – до 9 мм;
  • больше 9 мм – сильное.

При положительном результате необходимо лечение.

Результат тестирования может быть и ложноположительным – если есть покраснение без уплотнения. В этом случае назначаются дополнительные анализы, при возможности выбирается альтернатива данному методу диагностики, например флюорография. Повторное прохождение теста назначают через 1,5-2 месяца.

Врачи считают, что нет смысла при проведении Диаскин теста искать фото реакции нормы, расписанной по дням. Показательным считается иммунный ответ, который организм сформировал за 72 часа. Поэтому есть смысл рассматривать результат только на третьи сутки.

Как избежать осложнений

Как и другие кожные пробы, место проведения исследования на руке можно мочить, вопреки распространенным страхам. Ведь способ введения препарата подкожный, а не накожный. Через маленький след от укола вода не проникает под кожу, а значит, не оказывает влияния на результат исследования.
Нельзя же другое: чесать, тереть, заклеивать пластырем, мазать зеленкой, йодом, дезинфицирующим раствором.

Перед проведением теста не рекомендуется давать противоаллергические препараты в целях профилактики, потому что они могут исказить результат.

Правила поведения после туберкулина и Диаскинтеста

Популярное заблуждение говорит о том, что место инъекции нельзя мочить. Область укола в случае постановки любого из двух тестов нельзя подвергать трению и воздействию высокой температуры. Но попадание воды на место введения препарата никак не повлияет на результат пробы. Исказить оценку пробы может повышенное потоотделение, поэтому 3 дня (72 часа) после инъекции не стоит посещать спортивные секции, баню, бассейн.

Чтобы не усилить ответ иммунитета за сутки до и в течение 3 дней после проведения пробы стоит воздержаться от продуктов, обладающих высокой аллергенностью – цитрусовые, какао, яйца, клубника, продукты, содержащие искусственные красители и усилители вкуса.

Если при проведении вакцинации ранее возникали неблагоприятные реакции, для устранения риска повторных осложнений перед постановкой пробы следует начать прием антигистаминных препаратов. Для этого необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет нужный препарат и назначит длительность его приема.

Преимущество нового метода

До недавнего времени реакция Манту являлась наиболее эффективным способом диагностики туберкулеза. Но, поскольку проба точна на 70-80%, ученые искали новые способы выявления болезни. Таким открытием стал диаскинтест.

Благодаря уникальному белку точность исследования составляет 90-100%. Процедура исключает сомнительные результаты у тех детей, которые были привиты БЦЖ, либо же заразились, но побороли инфекцию.

Большим плюсом новой методики является способность обнаружить скрытые формы туберкулеза, в том числе те виды инфекции, которые передаются от животных, например, коровий туберкулез.

Поэтому некоторые страны уже используют тест вместо Манту в полном объеме. Кроме того, тест используется не только как замена Манту.

Можно ли делать Манту и диаскинтест одновременно? Да, такая процедура не запрещена. Обе вакцины вводятся сразу, если Манту большая. Если Манту положительная, а диаскинтест отрицательный, ребенок здоров, но по какой-то причине иммунная система находится в активном состоянии. Возможно, был контакт с больным человеком. Рекомендуется ставить диаскинтест детям, которые проживают в районах с высоким процентом больных туберкулезом. Реакция Манту в этом случае часто бывает ложноположительной.

Проведение теста во время лечения туберкулеза может показать, насколько оно эффективно. Если реакция становится менее выраженной, лечение действует.

Побочные действия

У тестирования есть ряд побочных эффектов. К ним относятся:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • небольшое повышение температуры тела.

Такие реакции могут возникать и после пробы, в отличие от Манту, тест провоцирует головные боли разной интенсивности.

Если побочное действие выражено не сильно и проходит в течение 1-2 дней, это считают нормой. Большинство детей хорошо переносят процедуру, однако острое проявление побочных реакций говорит о том, что тест проведен неверно либо у ребенка есть скрытые заболевания. Например, резкий скачок температуры возникает, если тестирование было проведено на фоне развивающейся вирусной или бактериальной инфекции.

Побочные реакции, которые вызывает проба Манту или диаскинтест, не связаны с содержащимся в них фенолом. Это вещество действительно является токсичным, но его содержание в препаратах слишком мало, чтобы навредить ребенку. Кроме того, стоит помнить, что фенол вырабатывается организмом человека ежедневно и успешно выводится с мочой. Подробно этот вопрос освещал один из наиболее известных педиатров современности — доктор Комаровский.

Кроме вышеперечисленных нарушений, после тестирования может появиться кожная сыть. Родителям нужно запомнить, что высыпания не являются побочным эффектом, это аллергическая реакция на саму вакцину.

Побочные эффекты

Для предотвращения возможной аллергии за несколько дней до исследования рекомендуется пропить курс антигистаминных препаратов.

Однако несмотря на все принятые меры предосторожности, после проведения Диаскин теста возможны незначительные побочные явления, которые проходят в течение нескольких дней:

  • небольшое повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • слабость;
  • ухудшение самочувствия;
  • потеря аппетита.

Родителям следует помнить, что иммуноферментное тестирование направлено на своевременное выявление туберкулеза. При отсутствии у малыша противопоказаний не пренебрегайте рекомендациями врача и проходите все необходимые обследования и пробы.

Возможные побочные эффекты

Одним из основных побочных эффектов, возникающих после проведения теста диаскин, является незначительное повышение температуры. Особенно характерно такое побочное действие для маленьких детей, так как их иммунная система находится в стадии формирования.

Рост температуры свидетельствует о том, что организм пытается противостоять болезни, вырабатывая специфические антитела как реакцию на белок микобактерий.

Также примерно в течение суток или двух после введения препараты возможны проявления, характерные для лёгкой интоксикации организма. Может беспокоить головная боль, общее недомогание, рвотные позывы, вялость, слабость, снижение работоспособности, нарушения сна.

К побочным эффектам можно отнести и возникновение в месте инъекции синяка или шишки. Гематома может стать следствием использования неподходящего шприца или нарушения правил введения препарата из-за недостаточной квалификации медработника, который ставил пробу.

Кроме того, синяки появляются у тех, у кого от природы тонкая нежная кожа с сосудами, расположенными близко к поверхности.

Появление небольшой шишки свидетельствует о том, что под кожу из шприца проникло некоторое количество воздуха. Такое образование не причиняет никакого дискомфорта и через непродолжительное время проходит само.

Если же место инъекции опухло, отекло, сильно покраснело, зудит и чешется, то следует обратиться к врачу. Такая реакция говорит о развитии аллергии.

Аллергические реакции на диаскинтест и их причины

Чаще всего аллергическая реакция развивается как иммунологический ответ на действие специфического рекомбинантного белка, содержащегося в препарате. Структура этого белка представляет собой токсин для человеческого организма, который может действовать как сильный аллерген.

Также аллергическая реакция может быть вызвана индивидуальной непереносимостью фенолов или полисорбата, также входящих в состав препарата для проведения теста диаскин.

Чаще всего иммунологический ответ формируется в виде кожной реакции: появляется сыпь, напоминающая крапивницу, наблюдается зуд в области введения препарата. Аллергические проявления могут распространяться на всю руку, а также возникать на других участках тела.

Реже аллергия проявляется на органах дыхания: появляется кашель, насморк, затруднения дыхания. В исключительных случаях может развиться крайняя аллергическая реакция — отёк Квинке.

При появлении признаков аллергии после диаскинтеста следует проконсультироваться с врачом. Лучше не экспериментировать с приёмом антигистаминных препаратов, так как неизвестно, как они подействуют в сочетании с препаратом для проведения теста.

Побочные реакции могут быть связаны как с повышенной чувствительностью организма, так и с самой вакциной (неправильная дозировка, нарушение техники введения, некачественный или просроченный препарат). Как правило, негативная реакция организма вызывается не на сам антиген или деактивированную микобактерию, а на примеси и консерванты, содержащиеся в вакцине.

Побочные реакции разделяют на местные и общие. К внешним, местным негативным проявлениям относятся:

  • Синяк на месте укола. Образуется в следствие несоблюдении техники проведения пробы, использовании некачественного шприца. Иногда появление синяка может быть связано с особенностью кожного покрова – слабые, близкорасположенные к коже сосуды.
  • Нагноение. Наличие гнойника говорит о проникновении посторонней инфекции в месте инъекции при проведении пробы. В таких случаях рекомендуется срочно обратиться к врачу.

Общие осложнения связаны с повышенной чувствительностью организма к введенному препарату:

  • температура;
  • зудящая сыпь (аллергическая крапивница) в области укола и по всему телу;
  • ухудшение самочувствия в виде вялости, слабости, потери аппетита;
  • тяжелая системная аллергическая реакция: насморк, сухой кашель, затруднение дыхания, отек Квинке.

Данные осложнения в большей степени относятся к пробе Манту. При плохой переносимости туберкулина и получении ранее сомнительных результатов, вместо пробы Манту показано проведение теста для достоверного выявления заболевания.

Аллергические реакции на Диаскинтест возникают реже, потому что он содержит меньше посторонних примесей и легче переносится организмом. При малейшем ухудшении в состоянии здоровья после проведения любой из проб требуется консультация врача.

Противопоказания

Медики утверждают, что новая методика безопаснее, но противопоказаний у этой процедуры не меньше, чем у пробы Манту. Перед применением теста необходимо убедиться в безопасности исследования для каждого конкретного ребенка.

Пренебрежение этим правилом может привести к трагическим последствиям. За те несколько лет, что применяют диаскинтест для диагностики туберкулеза у детей, было несколько случаев тяжелых осложнений, в том числе комы и летального исхода. Чтобы избежать трагедии, необходимо тщательно готовиться к вакцинации, даже если это обычная проба. Родители должны проинформировать врача обо всех серьезных заболеваниях, которые были у ребенка или близких родственников, и выяснить все возможные последствия процедуры.

Причины для отказа от тестирования могут быть абсолютными или временными. К временным причинам относятся инфекционные заболевания, кожные проблемы, пневмония, обострение хронических болезней, в том числе и соматического характера.

Процедуру нельзя проводить, если у ребенка повышена температура тела, вне зависимости от причины. В период карантина в школе или детском саду, не проводят никаких вакцинаций. Диаскинтест и Манту не ставят беременным женщинам и матерям, которые кормят грудью.

К абсолютным противопоказаниям к проведению теста относятся такие нарушения, как:

  • эпилепсия;
  • хронические заболевания с частыми рецидивами;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • колит;
  • пиелонефрит;
  • аллергия на саму вакцину.

Тестирование не делают детям младше 1 года, в то время как пробу Манту можно ставить с 6 месяцев. Если оценивать эти два теста, то проба Манту имеет меньшее количество противопоказаний, нежели диаскинтест.

Спорным остается вопрос о целесообразности проведения исследования у людей с аллергическими реакциями разного типа. Препарат может привести к обострению любой аллергии. Некоторые врачи рекомендуют принимать антигистаминные препараты в течение нескольких дней до и после проведения теста. Однако, поскольку тест сам по себе является аллергопробой, это может отразиться на достоверности результатов.

Сложно ответить на вопрос, какое исследование лучше. Новая методика отличается высокой точностью, но у нее больше противопоказаний и побочных эффектов. Если ребенок здоров и не имеет скрытых болезней, целесообразно сделать диаскинтест. Кроме того, стоит отдать предпочтение этому методу, если человек контактировал с больным туберкулезом и в случае спорных результатов предыдущих проб Манту.

ПЦР

ПЦР — полимеразная цепная реакция, является скорее целым исследованием, чем обычным анализом.

В медицинской лаборатории производится посев биологических жидкостей организма, с целью выявления палочки Коха в условиях благоприятной среды обитания.

Оптимальным материалом для данного исследования станет желудочная мокрота, но медицинские центры могут провести ПЦР и с другими жидкостями тела.

ПЦР не является полноценным альтернативой Манту, но в особых случаях данная методика даст более точную картину заболевания.

Материал для ПЦР забирают рано утром, натощак. Данный материал помещается в физраствор и подвергается многоэтапному ПЦР-анализу, связанному с выделением и распознанием ДНК возбудителя туберкулеза.

Все этапы анализа проводятся автоматически в специальных компьютеризированных аппаратах. Длительность анализа составляет несколько часов.

Главным недостатком ПЦР — неспособность теста отличить мёртвые микобактерии от живых.

На практике это приводит к тому, что в период выздоровления метод ПЦР даст ложноположительный результат.

Сам по себе метод показывает достоверный результат лишь в 50% случаев, что препятствует объективности исследования.

Общий вывод таков — полимеразная цепная реакция не является полным аналогом туберкулиновой пробы.

Анализ крови, мочи и мокроты на туберкулез

Стандартные анализы мочи и крови — альтернатива другим методам диагностики туберкулеза.

Как отдельное исследование, анализ крови не является исчерпывающим и применяется только комплексно с другими аналогами Манту.

Дело в том, что анализ крови не только не выявит ранних этапов развития туберкулеза, но также не поможет в идентификации его некоторых конкретных видов.

Как диагностическая процедура при туберкулезе, анализ мокроты укажет на фибро-кровеносную форму туберкулеза легких, а также его острую форму.

Мочу берут крайне редко. При заражении её состав изменяется незначительно, в связи с чем это крайне ненадежный источник данных.

Анализ мочи берут в случае, если туберкулез затронул мочеполовую систему человека.

Квантифероновый тест

Наконец мы добрались до полной альтернативы Манту — Квантиферонового теста.

Как и прочие средства диагностики, данный метод основан на иммунной реакции организма на микобактерии туберкулеза.

Кровь изучается на предмет удельного содержания в ней гамма-интерферона, исходя из значений которого определяют о наличии или отсутствии у пациента туберкулеза.

Перечислим плюсы данного теста:

  • является крайне точным и чувствительным к возбудителям болезни;
  • позволяет диагностировать туберкулез у ВИЧ+ людей;
  • вакцина БЦЖ никак не влияет на результаты теста, что позволяет проводить точную диагностику у взрослого населения.
  • квантифероновый тест не имеет никаких противопоказаний;
  • медицинские манипуляции минимальны. Требуется лишь сдача крови из вены;
  • крайне высокая чувствительность теста позволяет выявить туберкулез у 99% людей даже в инкубационной стадии;
  • отдельно стоит отметить, что именно этот вид диагностики туберкулеза применяется за рубежом.

Результаты совместной работы ученых впечатляют!

Еще каких-то 20 лет назад туберкулиновая проба была чуть ли не единственным средством массовой диагностики туберкулеза, но времена меняются.

На смену пробе Перке пришли современные технологии, а именно — Квантифероновый тест.

Полный аналог Манту найден, поддержан ВОЗ и внедряется повсеместно по всему миру!

Какой должна быть реакция

В норме по прошествии двух суток после укола должно наблюдаться полное отсутствие реакции: ни покраснения, ни папулы (затвердевшей припухлости). Нормальными считаются и такие признаки:

  • на третий день различается след от инъекции на коже;
  • видно небольшой (до 2 мм) синяк в том месте куда вкололи препарат;
  • осталась бесцветная «пуговка» не больше сантиметра в диаметре.

Что делать при осложнении

Процедура не является прививкой, побочное действие проявляется редко как симптомы общей интоксикации: общее недомогание, головная боль, повышенная температура. Симптомы являются нормальными и проходят самостоятельно.

Возможна аллергия на какой-то компонент средства: отек, сыпь, высокая температура. Это говорит об индивидуальной непереносимости и является поводом для немедленного обращения к врачу.

  • О летней аптечке — чем промыть рану?
  • О летней аптечке: чем покрасить кожу?
  • О летней аптечке
  • Об отпаивании ребёнка с кишечной инфекцией
  • О призвании
  • О дезинфекции автомобилей
  • О влиянии климата на коронавирусную инфекцию
  • О безопасности пассажиров автотранспорта
  • О безопасном использовании немедицинской тканевой маски
  • Об анализах на COVID-19
  • О научных исследованиях в период пандемии
  • О грудном молоке в период пандемии
  • О масках в общественных местах
  • О пульсоксиметре
  • О второй волне пандемии
  • О штрафах за отказ от вакцинации
  • От чего защищает педиатр
  • О первом антикоронавирусном российском препарате
  • О сохранении привычек, приобретенных в период пандемии
  • 10 фактов о коронавирусной инфекции
  • О носителях вируса
  • О тех, кого нужно обследовать на COVID-19
  • Об опасности экспериментального лечения
  • 5 советов родителям от ЮНИСЕФ во время пандемии
  • О выделении коронавируса детьми
  • О заразности бессимптомных носителей коронавируса.
  • 10 мифов о коронавирусной инфекции
  • О вакцинации в период пандемии ответы ВОЗ
  • О нагрузке на иммунитет в период пандемии
  • О многоразовых масках и перчатках
  • О стирке вещей и белья в период пандемии
  • О новом осложнении COVID-19 у детей.
  • О необходимости маски при разговоре
  • О правилах использования перчаток
  • О выборе перчаток в период пандемии
  • О влиянии погоды на пандемию
  • О правилах использования медицинских масок
  • О «перчаточном» режиме
  • Об ошибках использования масок
  • Об COVIDиотах
  • О масочном режиме
  • О тестах на антитела к коронавирусу.
  • О грудном вскармливании при коронавирусной инфекции
  • О народной медицине в период пандемии
  • О госпитализации детей с COVID-19
  • Об особенностях лечения COVID-19 у детей.
  • Об особенностях диагностики COVID-19 у детей.
  • Об особенностях коронавирусной инфекции у детей.
  • О плановой вакцинации в Санкт-Петербурге
  • Об опасности вспышек кори и полиомиелита в период пандемии.
  • О неэффективности лекарств при коронавирусной инфекции.
  • О пике эпидемии в нашей стране.
  • О прогнозах пандемии.
  • О мытье рук в период пандемии
  • О проветривании в период пандемии
  • О периоде заразности инфицированных коронавирусом.
  • Об отсутствии роли домашних питомцев в пандемии.
  • О росте числа инфицированных коронавирусом.
  • О социальном дистанцировании в период пандемии.
  • О бессимптомных инфицированных коронавирусом.
  • О кожных антисептиках в период пандемии
  • О лечении коронавирусной инфекции у детей.
  • Об отличии коронавирусной инфекции от сезонного гриппа
  • О дополнительном тестировании при подозрении на коронавирус.
  • О расширении тестирования на коронавирус.
  • О пандемиях 2010 и 2020
  • О росте числа заболевших коронавирусной инфекцией
  • О сохранении коронавируса на поверхностях.
  • О всемирном дне здоровья.
  • О принципах победы над пандемией.
  • О ношении масок и перчаток в период пандемии.
  • Об источниках заражения коронавирусом.
  • О передаче коронавируса через продукты и одежду.
  • О карантине в период пандемии
  • О социальной изоляции в период пандемии
  • О прогулках с детьми в период пандемии
  • Об изоляции заболевших в период пандемии.
  • Останьтесь дома!
  • О коронавирусной инфекции у детей
  • Об ибупрофене при коронавирусной инфекции
  • О прививках в период пандемии
  • О жёсткости карантина в период пандемии
  • Об обращении за медицинской помощью в период пандемии
  • О тестировании на коронавирус в период пандемии
  • О самоизоляции в период пандемии
  • Об опасности пандемии
  • О нагрузке на медиков в период пандемии
  • О передвижениях в период пандемии
  • О группах риска в период пандемии
  • О новых привычках в период пандемии
  • О нагнетании страха перед пандемией
  • О пандемии
  • О зелёных соплях
  • Доктор, это грипп?
  • Ложные медотводы от прививок: анализ крови.
  • Ложные медотводы от прививок: период лечения.
  • Ложные медотводы от прививок: контакт с больным ОРВИ.
  • Ложные медотводы от прививок: врождённые пороки развития.
  • Ложные медотводы от прививок: гемангиомы.
  • Ложные медотводы от прививок: атопический дерматит.
  • Ложные медотводы от прививок: ФРЖКТ
  • Ложные медотводы от прививок: анемия.
  • Ложные медотводы от прививок: неврологические диагнозы.
  • Ложные медотводы от прививок: желтуха новорожденных.
  • Ложные противопоказания к вакцинации (моя десятка)
  • О связи посевов кала и ФРЖКТ
  • О связи пищевой аллергии и ФРЖКТ
  • О лактазной недостаточности
  • О безмолочной диете при ФРЖКТ
  • О подмене дисбактериоза диагнозом СИБР
  • ФР ЖКТ: комбинация симптомов
  • ФР ЖКТ: диарея.
  • ФР ЖКТ: метеоризм
  • ФР ЖКТ: дисхезия
  • ФР ЖКТ: запор
  • ФР ЖКТ: колики
  • ФР ЖКТ: срыгивания
  • Функциональные расстройства ЖКТ у детей первого года жизни
  • Стеноз гортани: больница.
  • Стеноз гортани: Пульмикорт.
  • Стеноз гортани: недопустимость Нафтизина.
  • Стеноз гортани: лечение воздухом.
  • Стеноз гортани: проявления.
  • Стеноз гортани: особенности строения у детей.
  • Стеноз гортани: вирусы.
  • О стенозе гортани или ложном крупе у детей семёрка фактов
  • О «Тамифлю» при гриппе
  • О медицинских масках напоминание
  • О респираторном этикете
  • О подъёме заболеваемости ОРВИ и гриппом.
  • О противовирусных при ОРВИ, гриппе и… коронавирусе.
  • О новом коронавирусе в Китае
  • О норме неподвижности у детей
  • О нормах двигательной активности у детей
  • О нормах сна у детей
  • О нормах экранного времени у детей.
  • О вакцинации сверх Национального календаря.
  • О пятом введении вакцины против полиомиелита.
  • Ветряная оспа: привиться или переболеть?
  • Ветряная оспа: кожные осложнения.
  • Ветряная оспа: неврологические осложнения.
  • Ветряная оспа: осложнения.
  • Ветряная оспа: ацикловир.
  • Ветряная оспа: антигистаминные.
  • Ветряная оспа: вред ибупрофена (Нурофена)
  • Ветряная оспа: заменители зеленки.
  • Ветряная оспа: профилактика заражения.
  • Ветряная оспа: периоды заразности и инкубации.
  • 10 фактов о ветряной оспе у детей.
  • Высокая температура и больше ничего: бактериемия.
  • Высокая температура и больше ничего: пневмония.
  • Высокая температура и больше ничего: инфекция мочевых путей.
  • Высокая температура и больше ничего: острый отит.
  • Высокая температура и больше ничего: вирусная инфекция.
  • Высокая температура и больше ничего
  • ЧБД: гигиена
  • ЧБД: закаливание
  • ЧБД: лечение
  • ЧБД: специалисты
  • ЧБД: анализы
  • ЧБД: прививки
  • ЧБД: лекарства
  • ЧБД: микроклимат.
  • ЧБД: инфекции
  • ЧБД:экология
  • ЧБД: иммунитет
  • ЧБД: наследственность.
  • ЧБД: причины.
  • О часто болеющих детях: введение.
  • Лечение пневмонии?
  • Анализы нужны при пневмонии?
  • Рентгенография для выявления пневмонии?
  • Проявления пневмонии?
  • Вакцинация от пневмонии?
  • Профилактика пневмонии?
  • Причины пневмонии у детей?
  • Семёрка вопросов о пневмонии у детей.
  • Какие вакцины против гриппа существуют?
  • Какие осложнения прививки против гриппа возможны?
  • Какие реакции возможны на прививку против гриппа?
  • Сколько раз нужно сделать прививку от гриппа?
  • Как защитить от гриппа тех, кому противопоказана вакцинация?
  • Прививку от гриппа можно делать только здоровым?
  • Профилактика гриппа: лекарствами или прививкой?
  • Вакцинировать от гриппа нужно только детей и пожилых?
  • Вирус гриппа мутирует быстрее изменений вакцин?
  • Зачем прививать от гриппа, если вирусы каждый год разные?
  • О вакцинации против гриппа : десятка вопросов.
  • О вакцинных «страшилках» : ГМО.
  • О вакцинных «страшилках» : антибиотики.
  • О вакцинных «страшилках» : дрожжи.
  • О вакцинных «страшилках» : эмбрионы.
  • О вакцинных «страшилках» : желатин.
  • О вакцинных «страшилках» : алюминий.
  • О вакцинных «страшилках» : формальдегид.
  • О вакцинных «страшилках» : фенол.
  • О вакцинных «страшилках» : ртуть.
  • О вакцинных «страшилках» : живые вирусы.
  • О вакцинах: десятка «страшных» компонентов
  • О прикорме: готовность к взрослой еде.
  • О прикорме: преимущества домашнего приготовления.
  • О прикорме: преимущества детского питания над домашним приготовлением.
  • О летних напитках: какао.
  • О летних напитках: чай и кофе.
  • О летних напитках: безалкогольные прохладительные.
  • О летних напитках: морс.
  • О летних напитках: кисель.
  • О летних напитках: компот.
  • О летних напитках: нектары.
  • О летних напитках: молоко.
  • О летних напитках: соки.
  • О летних напитках: детская вода.
  • О летних напитках.
  • О солнечном витамине D: защита от опухолей.
  • О летнем витамине D: внекостная польза.
  • О летнем витамине D: еда.
  • О летнем витамине D: грудное молоко и смесь.
  • О летнем витамине D: солнце.
  • О летнем витамине D: лечебные дозы.
  • О летнем витамине D: анализ крови.
  • О летнем витамине D: профилактические дозы.
  • О летнем витамине D
  • О летних прививках: путешественникам в Центральную и Южную Америку
  • О летних прививках: путешественникам в Африку
  • О летних прививках : путешественникам в Юго-Восточную Азию
  • О летних прививках: путешественникам в Восточную Азию
  • О летних прививках: путешественникам в Западную Азию
  • О летних прививках: путешественникам в Среднюю Азию
  • О летних прививках: путешественникам в Европу
  • О летних прививках: путешественникам по России
  • О летних прививках
  • О летних гастритах
  • О летних ангинах
  • Как и сколько пить в жару?
  • Ответы на вопросы про инфекционный мононуклеоз
  • Об аминокапроновой кислоте в нос
  • Об «Изофра»
  • О «Полидексе» в нос
  • О «Димексиде» в нос
  • О «Нафтизине»
  • О глазных каплях, применяемых в нос
  • О «Протарголе» и «Сиалоре»
  • Семь лекарств для носа, которые я больше не назначаю
  • Нормы температуры тела у детей
  • Быстрое и надёжное измерение температуры у детей
  • Обеспечение условий бесконтактного измерения температуры
  • Подготовка ребёнка к измерению температуры
  • Подготовка термометра к измерению температуры у детей
  • Выбор оптимального способа измерения температуры у детей
  • Не используйте ртутный термометр у детей!
  • Семь правил измерения температуры у детей
  • Не применяй более трех лекарств!
  • Не храни лекарства доступно для детей!
  • Не выпрашивай назначить лекарств!
  • Не верь продавцам в аптеке!
  • Не бери лекарств вне аптеки!
  • Не поддавайся рекламе лекарств!
  • Не забудь уточнить правила приёма лекарства!
  • Не проси редкое лекарство!
  • Не допускай ошибок в записи назначения!
  • О первом правиле применения лекарств у детей : не навреди!
  • Десять правил применения лекарств у детей
  • П.7. Применять одно жаропонижающее
  • П.6. Растирать холодное
  • П.5. Обтирать горячее
  • П.4. Поить каждый час
  • П.3. Снять лишнюю одежду
  • П.2. Создать прохладный воздух
  • П.1. Справиться со своей пирофобией
  • Семь правил снижения температуры у детей
  • Семь ненужных и опасных лекарств, применяемых при повышении температуры у детей
  • Об антигистаминных при повышенной температуре у детей
  • О «Найз»
  • О «Корвалол»
  • Об Аспирине
  • О «Но-шпа»
  • Об «Анальгине»
  • Об «Ибуклине»
  • Пятый симптом бронхита: дыхательная недостаточность
  • Четвёртый симптом бронхита: обструкция бронхов.
  • Третий симптом бронхита: хрипы.
  • Второй симптом бронхита: мокрота.
  • Первый симптом бронхита: кашель
  • Пять симптомов бронхита
  • О лечении бронхита у детей : антибиотик.
  • О лечении бронхита у детей: бронхолитик
  • О лечении бронхита у детей : мукорегулятор
  • О лечении бронхита у детей: ингаляции.
  • О лечении бронхита у детей: отказ от муколитиков.
  • О лечении бронхита у детей : отказ от отхаркивающих
  • О лечении бронхита у детей : контроль кашля
  • О лечении бронхита у детей: контроль дыхания
  • О лечении бронхита у детей: воздух
  • О лечении бронхита у детей: избыточное питье
  • Десять правил лечения бронхита у детей
  • О профилактике ОРВИ и гриппа : вакцинация
  • О профилактике ОРВИ и гриппа : закаливание.
  • О профилактике ОРВИ и гриппа: здоровый режим дня
  • О профилактике ОРВИ и гриппа: респиратор
  • О профилактике ОРВИ и гриппа: чистые руки, но прочь от лица
  • О профилактике ОРВИ и гриппа: изоляция ОТ заболевших
  • О профилактике ОРВИ и гриппа: режим избегания контактов
  • О профилактике ОРВИ и гриппа у детей: полезная еда.
  • О профилактике ОРВИ и гриппа: питьевой режим
  • О профилактике ОРВИ и гриппа: грудное вскармливание
  • О профилактике ОРВИ и гриппа десять рекомендаций
  • О лечении гриппа у детей : Лекарства.
  • О лечении гриппа у детей : Респиратор.
  • О лечении гриппа у детей: Дезинфекция рук.
  • О лечении гриппа у детей : Адекватные одежда и обувь.
  • О лечении гриппа у детей: Влажный воздух.
  • О лечении гриппа у детей : Прохладный воздух
  • О лечении гриппа у детей : Дезинфекция воздуха.
  • О лечении гриппа у детей : Не кормить густой пищей.
  • О лечении гриппа у детей : Питье избыточное
  • О лечении гриппа у детей: Режим карантина.
  • О лечении гриппа у детей: 10 назначений
  • О лечении ОРВИ у детей: лекарства
  • О лечении ОРВИ у детей: маска
  • О лечении ОРВИ у детей : чистые руки
  • О лечении ОРВИ у детей : адекватные одежда и обувь
  • О лечении ОРВИ у детей: влажный воздух
  • О лечении ОРВИ у детей: прохладный воздух
  • О лечении ОРВИ у детей: чистый воздух
  • О лечении ОРВИ у детей: кормление по требованию
  • О лечении ОРВИ у детей: питье каждый час
  • О лечении ОРВИ у детей: режим изоляции
  • О лечении ОРВИ у детей
  • Вопросы о вакцинах и о вакцинации от гриппа H1N1
  • Проба Манту и ее аналоги (Диаскинтест, Т-спот)
  • 10 мифов о Национальном календаре прививок
  • О вредных продуктах в детском питании: грибы.
  • О вирусе Коксаки горячая десятка ответов на частые вопросы
  • 10. Анализы при кишечной инфекции у детей
  • 9. Энтерол вместо Энтерофурила при кишечной инфекции у детей
  • 8. О противовирусных при кишечных инфекциях
  • 7. О ферментных препаратах при кишечной инфекции у детей
  • 6. Об энтеросорбентах при кишечной инфекции у детей
  • 5. О «Регидронах» при кишечной инфекции
  • 4. О молочном при кишечной инфекции у детей
  • 3. Кормить или не кормить при кишечной инфекции
  • 2. Искусственное вскармливание при кишечной инфекции
  • 1. Грудное вскармливание при кишечной инфекции
  • 10 полезных действий при острой кишечной инфекции у детей
  • При ангине понадобится соблюдение особенного режима?
  • При ангине нужен анализ на АСЛО?
  • При ангине нужны анализы крови и мочи?
  • При ангине врач может назначить Бициллин?
  • При ангине антибиотик нужно принимать 10 дней?
  • При ангине нужен мазок из горла?
  • При ангине всегда нужен антибиотик?
  • Иммунограмма показывает слабый иммунитет?
  • Иммунолог нужен для вакцинации?
  • Лекарства для иммунитета нужны при лечении инфекций?
  • Антибиотики ослабляют иммунитет?
  • Иммунитет взрослого крепче, чем у ребёнка?
  • Чем младше ребёнок, тем слабее его иммунитет?
  • Прививки ослабляют иммунитет?
  • Витамины укрепляют иммунитет?
  • Герпесвирусные инфекции вызывают ослабление иммунитета
  • Частые ОРВИ — это слабый иммунитет?
  • 10 мифов о слабом иммунитете
  • Десятый миф о прививках-можно отложить на любой срок.
  • 9. Прививки защищают от инфекций, против которых сделаны.
  • 8. Нельзя делать более двух прививок сразу.
  • ЕНИ 2016
  • 7. Нужны лекарства при реакциях на прививку.
  • 6. Запрещено давать новые продукты до и после прививки.
  • 5. Необходимо изменение образа жизни до и после прививки.
  • 4. Невролог может запретить делать прививки.
  • 3. Прививки требуют специальной подготовки лекарствами.
  • 2. Прививки требуют предварительного полного обследования
  • 1. Прививки можно делать только здоровым.
  • 10 мифов о прививках
  • Десятый миф об аллергии: вред лечения гормонами.
  • 9 миф. Аллергены проникают в грудное молоко.
  • Восьмой миф об аллергии: лечение кожи через кишечник.
  • Седьмой миф об аллергии на переедание.
  • Миф номер шесть. Аллергия из-за глистов или лямблий.
  • Пятый миф. Гипоаллергенная диета.
  • О четвертом мифе. Аллергику гипоаллергенная смесь.
  • О мифе номер три. Аллергия неизлечима.
  • О мифе втором. Накопительная аллергия.
  • О первом мифе. Аллергия на грудное молоко.
  • 10 мифов об аллергии
  • Об антибиотиках 10 истин.
  • Обязанности пациентов
  • Диалоги педиатра и детей о курении.
  • Диалоги врача и мам новорожденных
  • Причины конфликтов врачей и пациентов.
  • О дисбактериозе кишечника
  • Лечение страха высокой температуры тела ( пирофобии)
  • 10 принципов общения с конфликтным пациентом
  • 10 принципов общения врача с пациентом
  • О «повышении» иммунитета
  • О двух «одинаковых» вакцинах от гриппа.