Гематокрит у детей

Гематокрит у детей – это лабораторный показатель, который обнаруживается во время осуществления общего анализа главной биологической жидкости организма. Норма может колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В любом случае необходима медицинская помощь.

Причины отклонения от нормальных показателей разнообразны – начиная от недостаточного употребления жидкости и большого количества соли в рационе, заканчивая протеканием недугов со стороны многих внутренних органов.

Симптомы того, что гематокрит понижен у ребенка или, наоборот, высокий, очень часто остаются незамеченными, поскольку они маскируются под признак базового заболевания. Тем не менее существует несколько проявлений, которые могут указывать на течение подобного расстройства.

Основу диагностирования составляет общий анализ крови у детей, но для установления причины заболевания могут понадобиться дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.

Тактика терапии преимущественно предполагает применение консервативных методов, среди которых: прием лекарств, изменение пищевых пристрастий и рационализация образа жизни.

Нормальные значения

Гематокрит у ребенка имеет несколько показателей нормы, которые будут отличаться в зависимости от возрастной категории.

Допустимые возрастные показатели отображает следующая таблица:

Из этого следует, что значения варьируются не только в зависимости от возраста, но и от половой принадлежности.

Этиология

Вызвать любое отклонение могут как патологические, так и физиологические предрасполагающие факторы, которые отличаются по варианту течения такого расстройства.

Например, если гематокрит повышен у ребенка, то на это могли оказать влияние:

  • поликистоз почек;
  • гидронефротическая трансформация этого органа;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования в почках;
  • кислородное голодание различной степени тяжести;
  • недостаточное потребление жидкости в сутки;
  • лейкоз;
  • сильнейшие ожоговые раны;
  • эритремия;
  • перитонит;
  • длительное применение медикаментов, в частности, глюкокортикостероидов;
  • влияние сильного нервно-психического потрясения;
  • переливание крови;
  • передача плацентарной крови малышу после родов;
  • болезни со стороны печени, надпочечников и сердечно-сосудистой системы.

Вполне обычным явлением считается превышение нормальных значений на 1-5% у малышей до года. В таких случаях никакого специфического лечения не требуется.

Гематокрит может быть понижен у ребенка под влиянием:

  • медленного формирования эритроцитов в костном мозге;
  • большого объема крови;
  • распития большого количества жидкости;
  • анемии или малокровия;
  • разжиженной крови;
  • внутренних кровоизлияний;
  • почечной недостаточности;
  • попадания в организм больших объемов соли;
  • недугов системы кроветворения;
  • патологий инфекционной природы;
  • передозировки медикаментами, например, цитостатиками;
  • проникновения в организм гемолитических ядов;
  • дефицита железа;
  • необходимости занимать лежачее положение на протяжении длительного промежутка времени;
  • длительного отказа от еды.

Для установления точной причины того, что понижен гематокрит, необходимо комплексное обследование в медицинском учреждении.

Симптоматика

Клиническая картина в полной мере диктуется этиологическим фактором. Однако каждый вариант протекания описываемой патологии имеет несколько специфических внешних проявлений.

Если повышен гематокрит в крови у детей, то могут проявляться следующие симптомы:

  • сильное или слабое головокружение;
  • проблемы с дыханием – родители отмечают, что ребенку трудно дышать;
  • онемение рук и ног;
  • постоянная тошнота, которая не заканчивается рвотными позывами;
  • слабость, сохраняющаяся на постоянной основе;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение физической активности;
  • частичная потеря ориентации в пространстве.

Низкий уровень гематокрита в крови представлен:

  • общим недомоганием;
  • одышкой, появляющейся даже в состоянии покоя;
  • быстрой утомляемостью;
  • учащением ЧСС;
  • постоянными головными болями;
  • повышенной плаксивостью;
  • бледностью кожи;
  • ухудшением состояния волос.

Именно такие признаки должны вызвать подозрение у родителей и стать толчком к обращению за помощью к педиатру.

Диагностика

Низкий или высокий гематокрит у ребенка, в том числе и у грудничка, обнаруживается на основании данных общеклинического анализа крови. Это разрешенная для детей процедура, которая не требует никакой подготовки.

Анализ главной биологической жидкости включает в себя несколько последовательных этапов:

  • осуществление забора исследуемого материала;
  • перемещение крови в стерильную колбу или пробирку;
  • направление сосуда на 1.5 часа в центрифугу, где происходит разделение крови на составные части;
  • получение и расшифровка результатов гематологом;
  • передача необходимой информации педиатру или иному врачу, который назначил подобное лабораторное исследование.

Для установления точной причины могут понадобиться следующие диагностические манипуляции:

  • изучение истории болезни – для поиска основного недуга;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза для определения влияния физиологических факторов;
  • тщательный физикальный осмотр больного;
  • изучение состояния кожи и внешнего вида ребенка;
  • измерение показателей температуры, кровяного тонуса и сердечного ритма;
  • детальный опрос пациента или его родителей для составления полной картины протекания подобного расстройства, что также может указать на провоцирующее заболевание.

По индивидуальным показаниям назначаются дополнительные лабораторные исследования и инструментальные процедуры, а также консультации у других специалистов.

Когда и как проводится анализ

Определение гематокрита является составной частью общего клинического анализа крови. Это обязательный метод исследования при подозрении на соматические заболевания у ребенка. Показаниями к проведению общего анализа крови являются:

  • профилактическое обследование (при поступлении ребенка в детский сад и школу);
  • осмотр и диагностика перед госпитализацией;
  • наличие симптомов воспалительных и инфекционных заболеваний (лихорадки, недомогания, кашля, слабости, болей);
  • подозрение на онкологическую и гематологическую патологии;
  • контроль эффективности лечения.

Кровь для анализа сдается на голодный желудок, поэтому ребенку утром перед посещением медицинского учреждения нужно воздержаться от употребления пищи. Специальная подготовка не требуется. Важно, чтобы ребенок находился в стабильном психоэмоциональном состоянии. Для этого родителям нужно его успокоить.

Для анализа требуется капиллярная (из пальца) или венозная кровь. В первом случае медицинская сестра или врач обрабатывает палец ваткой с антисептиком (спиртом). У правшей материал берется чаще всего из безымянного пальца левой руки, а левшей — пальца правой руки. После этого прокалывают кожу одноразовым скарификатором. Величина прокола составляет 2-3 мм. Первую каплю крови убирают ваткой. Для забора крови используют капилляр. Он представляет собой стеклянную палочку, по которой собирается кровь.

После забора материала к пальцу прикладывают ватку. Это необходимо, чтобы остановить кровотечение. Иногда требуется несколько проколов (в случае если крови выходит недостаточно). Реже у детей материал забирается из локтевой вены нерабочей руки. Предварительно медсестра накладывает жгут (на ткань, чтобы не травмировать нежную кожу пациента). При этом ребенок должен поработать кулаком, сжимая и разжимая его поочередно.

Место прокола обрабатывают антисептиком и вводят иглу. Изначально угол составляет около 45º, но затем его меняют (иглу вводят по ходу вену практически параллельно коже). Для забора используют специальные емкости. После взятия венозной крови убирают жгут и достают иглу. Руку сгибают в локте. В таком положении она должна быть около 10 минут.

Для вычисления гематокрита биологический материал отправляют в лабораторию. Данный показатель оценивается методом центрифугирования или при помощи специальных автоматических анализаторов. Материал помещают в градуированную стеклянную пробирку. С помощью центрифуги плазма отделяется от форменных элементов (эритроцитов). Последние располагаются на дне пробирки. Соотношение красных клеток к плазме оценивают по шкале. Результаты записывают в форме дроби или процентах.

Норма

Норма у детей зависит от возраста. У новорожденных данный показатель в норме на 20% выше, чем у взрослых людей. Он составляет 41-65% в первые 2 недели и 33-55% — с 3 по 4 недели жизни. У маленьких детей он немного ниже, чем у взрослых. В 1-2 месяца гематокрит в норме равен 28-42%. С 8 недели по 4 месяц этот показатель составляет 32-44%.

У детей 4-6 месяцев он равен 31-41%. Нормальным значением гематокрита в 6-9 месяцев является 32-40%. У детей 1-3 лет этот показатель в норме составляет 32-40%, а в 3-6 лет — 32-42%. В 6-9 лет гематокрит должен быть в пределах от 33 до 41%. С 9 до 12 лет этот показатель равен 34-43%. С 12 до 18 лет уровень гематокрита в норме составляет 34-48%. При этом у девочек данный показатель чуть ниже.

Повышенный уровень

Причинами повышения гематокрита в крови у ребенка являются:

  • Дегидратация (обезвоживание).
  • Патология почек.
  • Хроническая (длительная) гипоксия.
  • Кровотечения.
  • Ожоги.
  • Травмы, сопровождающиеся потерей крови и плазмы.
  • Недостаточное потребление жидкости. Способствует уменьшению объема циркулирующей крови. При этом уровень эритроцитов не изменен.
  • Нарушение кроветворения.
  • Эритремия (полицитемия).
  • Проживание ребенка в высокогорной местности. На высоте резко снижается парциальное давление кислорода, что приводит к кислородной недостаточности. У таких детей активируются адаптационные механизмы, в результате чего усиливается продукция красных клеток крови. Это приводит к повышению гематокрита.

Обезвоживание

Гематокрит при дегидратации повышен по причине сгущения крови. Обусловлено это потерей плазмы. Чем сильнее обезвоживание, тем выше будет гематокрит. Наиболее частыми причинами потери жидкости организмом ребенка являются:

  • Многократная рвота. В ходе нее организм теряет большое количество жидкости и ионов (калия, натрия, хлора). Рвота возможна на фоне острых отравлений (пестицидами, ядовитыми грибами, ягодами и растениями, продуктами питания, тяжелыми металлами, нитратами), острых кишечных инфекций (сальмонеллеза, холеры, брюшного тифа, дизентерии), кишечной непроходимости, опухолей, попадания инородных предметов, панкреатита и холецистита.
  • Частая диарея. Причинами являются пищевые интоксикации и токсикоинфекции, отравления немикробной природы, желудочно-кишечные заболевания (гастрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, панкреатит), глистная инвазия, лактазная недостаточность.
  • Гипергидроз.
  • Инфекции, сопровождающиеся лихорадкой.
  • Нерациональный прием медикаментов (диуретиков) и растительных средств, оказывающих мочегонный эффект.

Наряду с увеличением гематокрита при обезвоживании возможны одышка, сухость кожи и слизистых, замедление пульса, бледность кожных покровов, жажда, уменьшение диуреза и другие симптомы.

Гипоксия

Повышенный гематокрит у ребенка — признак кислородной недостаточности. Хроническая гипоксия наблюдается при респираторных заболеваниях (легочной патологии), сахарном диабете, врожденных и приобретенных сердечных пороках. У новорожденных причинами кислородной недостаточности являются осложнения во время беременности (обвитие пуповиной), курение и прием запрещенных медикаментов будущей матерью.

Болезни

Гематокрит выше нормы наблюдается при эритремии. Это опухолевое заболевание, характеризующееся повышением гемоглобина и эритроцитов. Эритремия является разновидностью хронического лейкоза. У детей она встречается редко. Чаще болеют подростки. В основе развития заболевания лежит аномально интенсивное образование и деление клеток крови в красном костном мозге. Высокий гематокрит чаще всего определяется в эритремическую стадию. Затем его уровень падает, что соответствует стадии анемии.

Состав крови, норма и сдача анализа на гематокрит

Уровень красных клеток в крови вычисляют при проведении общего анализа крови.

Анализ на гематокрит проводиться следующим образом:

  • Кровь помещается в пробирку.
  • После чего подвергают центрифугированию в течении 1,5-2 часов.

В результате, плазма крови остается сверху, в то время как форменные элементы оседают на дно пробирки.

Таким образом, с помощью составления пропорциональности можно определить, какую долю занимают красные клетки по сравнению с плазмой крови. В современном мире существует ряд анализаторов, которые автоматически выдают результат, причем более точный, чем можно вычислить самому. К сожалению, такой анализ крови на гематокрит у ребенка показывает лишь количественную составляющую, а не качественную, но тем не менее, весьма информативный.

Исследование крови на гематокрит практикуют для уточнения следующих заболеваний:

  • Анемии (уменьшенное число красных клеток, гемоглобина в крови у ребенка подтверждается сниженным гематокритом);
  • Полицитемии (высокое число эритроцитов приводит к увеличению показателя);
  • При контроле эффективности лечения анемии и эритремии;
  • При переливании крови во время ее потери или рекомендации другого лечения;
  • Определение степени обезвоживания малыша.

Наиболее значимым показателем он считается при диагностике анемии.

Чем опасно снижение или повышение показателя для детей?

Когда рассматриваемый показатель существенно выше или ниже допустимых пределов, это значит, что ткани и клетки организма получают меньше кислорода. При завышенном гематокрите кровь из-за ее загустения медленнее продвигается по сосудам, снабжение органов питательными веществами и столь необходимым ему кислородом ухудшается.

Если же изменение уровня гематокрита произошли под воздействием внешних факторов, то, скорее всего, количество эритроцитов быстро придет в норму, и никакой опасности для здоровья ребенка нет. Однако анализ придется пересдать несколько раз через определенные промежутки времени, чтобы удостовериться, что негативный фактор устранен.

Нормы уровня гематокрита

Если гематокрит повышается, это может говорить не только о наличии проблем со здоровьем. Вполне возможно, что так организм реагирует на временные факторы. Например, если человек пробежится, займется физическим трудом или окажется в стрессовой ситуации, его пульс подскочит до значений выше нормы, но это не будет означать, что со здоровьем что-то не так.

При возвращении в нормальное состояние пульс тоже стабилизируется. По этой причине есть определенные предписания, когда можно, а когда нельзя сдавать кровь на анализ, чтобы избежать ошибочного определения. В частности, за сутки до сдачи крови следует воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок.

Когда гематокрит отклоняется от нормы более чем на 10%:

  • Низкий гематокрит приводит к дефициту кислорода в организме. Эритроциты переносят аминокислоты, липиды к клеткам, обеспечивая их питание. Недостаток кислорода у ребенка приводит к функциональным нарушениям внутренних органов, страдает головной мозг.
  • Повышенный гематокрит в крови у детей нарушает кровоснабжение внутренних органов. Уменьшение объема плазмы делает кровь вязкой, продвижение по сосудам затруднено и чревато образованием сгустков, которые нарушают кровоток по мелким капиллярам.

Что делать

При изменении гематокрита у пациентов детского и подросткового возраста могут понадобиться дополнительные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, биохимический анализ, микробиологические методы, исследование костного мозга). Лечение включает:

  • устранение этиологического фактора (лечение заболеваний крови, борьбу с обезвоживанием);
  • нормализацию жилищно-бытовых условий;
  • стабилизацию водно-электролитного состояния крови;
  • разжижение крови (при повышении гематокрита);
  • полноценное питание.

Диета

При повышении гематокрита на фоне уменьшения объема плазмы рекомендуется пить больше жидкости. Подойдут морсы, чай и минеральная вода. В рацион включают источники витаминов группы B, аскорбиновой кислоты, железа, селена и цинка.

Хорошие жилищные условия

В домашних условиях необходимо:

  • исключить табачный дым в квартире (доме), где проживает ребенок;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • регулярно проветривать помещение;
  • ежедневно гулять с ребенком;
  • поставить в комнату зеленые растения (они являются источниками кислорода).

Разжижение крови

Для профилактики тромбоза требуется инфузионная терапия. В случае обезвоживания вводятся глюкозо-солевые средства, раствор Рингера-Локка или Декстрозы, белки (альбумины) и Реополиглюкин. Часто применяется Регидрон.

  • Лейкемия у детей
  • Гематокрит повышен у взрослого о чем это говорит
  • Вегетососудистая дистония у детей симптомы
  • Гипоксия у ребенка

Лечение

Повышение или снижение гематокрита проводится только при помощи консервативных терапевтических методик. Тактика терапии составляется индивидуально для каждого больного, что зависит от этиологии, основных симптомов и варианта течения такой болезни.

Основу терапии составляют следующие рекомендации:

  • Пероральный прием или внутривенное введение лекарственных препаратов. В подавляющем большинстве случаев врачи назначают медикаменты с содержанием железа, противоанемические вещества, витаминные и минеральные комплексы, а также иммуномодуляторы.
  • Длительное пребывание на свежем воздухе.
  • Принимать внутрь не менее и не более 1.5 литра жидкости.
  • Рационализация родителями образа жизни своих детей.
  • Соблюдение специального рациона. Если возрос гематокрит в крови у ребенка, то необходимо обогащение рациона питания продуктами, повышающими уровень жидкости в организме. Если НСТ снижен, то следует употреблять большое количество ингредиентов, которые содержат железо.

Необходимо отметить, что решение подобной проблемы не будет полноценным без устранения базового недуга, а это может быть осуществлено консервативными или хирургическими способами.

Профилактика и прогноз

Высокий или низкий гематокрит у детей может быть предупрежден путем соблюдения общих несложных правил, поскольку специфические рекомендации на сегодняшний день не разработаны.

Таким образом, профилактика, обеспечиваемая родителями, объединяет в себе:

  • ведение активного образа жизни;
  • правильное и полноценное питание, обогащенное всеми необходимыми для растущего организма витаминами и питательными элементами;
  • контроль над количеством употребляемой в пищу соли;
  • распитие достаточного количества жидкости в сутки;
  • недопущение влияния стрессовых ситуаций;
  • рациональный прием лекарственных веществ – строго по предписанию клинициста, с точным соблюдением суточной нормы и длительности применения;
  • раннее выявление и комплексное лечение любой вышеуказанной патологической причины;
  • регулярное посещение педиатра и ежегодное прохождение всестороннего обследования в медицинском учреждении.

Что касается прогноза, то независимо от того, высокий гематокрит или он понижен у ребенка, терапия зачастую носит благоприятный характер. Тем не менее игнорирование симптомов и полный отказ от квалифицированной помощи может привести к формированию нежелательных последствий базовой болезни.