ХГЧ при беременности

Многие пациентки интересуются, когда сдавать кровь на ХГЧ, чтобы определить беременность на ранних сроках. В первом триместре биоматериал сдают 2–3 раза: лабораторный способ исследования помогает проследить динамические изменения (прирост или падение) значений после овуляции по результатам. Чтобы выяснить, через сколько дней после зачатия можно сдавать кровь на анализ, нужно знать дату последней менструации.

Зачем нужен такой анализ

Самый распространенный вопрос: ХГЧ – на какой день после овуляции можно сдавать. Чтобы получить ответ на него, необходимо разобраться, что представляет собой гормон. Он продуцируется хорионом – эмбриологическая структура (зародышевая оболочка). Анализ крови покажет, беременна пациентка или нет. После имплантации количество ХГЧ постепенно возрастает, особенно если беременность многоплодная.

Тест на ХГЧ для определения беременности необходимо сдавать во время биохимических или ультразвуковых исследований (10–12 неделя и 15–19 неделя). Пройти тестирование можно раньше срока, чтобы вовремя распознать аномалии формирования эмбриона. Частый прирост показателей или их спад может сигнализировать о заболеваниях, прогрессирующих в женском организме.

Чтобы узнать, как протекает беременность, нужно сдавать кровь на ХГЧ регулярно. Хороший результат достигается, если пациентка соблюдает все предписания врача и правильно готовится к предстоящему исследованию.

Анализ обязателен для женщин, искусственно прервавших беременность (по собственным убеждениям или медицинским показаниям).В этом случае ХГЧ показывает, как прошло выскабливание.

ХГЧ в крови и в моче

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это важнейший гормон, который вырабатывается оболочками эмбриона и плода (сначала ворсинами хориона, а затем — плацентой) с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и до родоразрешения.

В течение первых 2-3 месяцев беременности концентрация ХГЧ в крови прогрессивно растет — в норме показатель удваивается каждые 2 суток. С 12-й по 16-ю неделю концентрация гормона постепенно снижается, с 16 по 34 — сохраняется на постоянном уровне, а после 34-й недели отмечается повторный рост концентрации ХГЧ в крови, что рассматривается как возможный механизм подготовки организма матери к родам.

ХГЧ обеспечивает сохранение и развитие беременности и играет важную роль в стимуляции и поддержании нормального синтеза половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, действие которых также направлено на создание условий для оптимального течения беременности. После синтеза клетками плодовых оболочек, ХГЧ попадает в кровь матери, а оттуда — в мочу. Поэтому анализы ХГЧ в крови и в моче — один из надежных способов диагностики беременности.

Следует сказать, что потенциальным источником ХГЧ в крови являются не только плацента и зародышевые оболочки. Определенные количества этого гормона могут синтезировать гормонпродуцирующие опухоли (например, хорионэпителиома, некоторые опухоли яичек), а также (у женщин в постменопаузе) специальные клетки гипофиза.

На какой день после зачатия начинает вырабатываться гормон?

Когда начинает вырабатываться ХГЧ? Он секретируется не сразу после зачатия, а вырабатывается тканью хориона, когда происходит имплантация эмбриона в маточный эндометрий.

Сразу после слияния мужской и женской гамет образуется зигота. Эта клетка, находясь в фаллопиевой трубе, начинает дробиться и образует бластоцисту, которая продвигается к полости матки. Эмбрион выходит в матку на 6-8 день после зачатия. К этому времени прогестерон, вырабатываемый желтым телом, уже успел подготовить эндометрий к имплантированию, поэтому эмбрион крепится к нему. После имплантации начинается секреция ХГЧ.

Что такое ХГЧ?

Хорионический гонадотропин — это один из важнейших гормонов беременности. По своей структуре он похож на другие гонадотропины, секретируемые гипофизом — ЛГ, ФСГ, ТТГ.

Функция ХГЧ заключается в поддержке функциональной активности плаценты, улучшении ее трофики, увеличении ворсин хориона. Кроме того, гормон повышает адаптационные способности женского организма, ведь беременность является большим стрессом. Он подавляет иммунную реакцию, чтобы материнский организм не отторг чужеродный ему зародыш. Благодаря выработке хорионического гонадотропина желтое тело не рассасывается после овуляции, а остается активным до 4 месяца, пока плацента не возьмет на себя функцию секреции прогестерона.

Когда можно сдавать

Большинство женщин предпочитают сдавать анализ крови на ХГЧ до задержки. Экспресс-тест на беременность показывают отрицательный или положительный результат спустя 12–14 ДПО (дней после овуляции). Лучше сдавать ХГЧ на 7–10 день после зачатия: за это время эмбрион надежно закрепится в матке.

Маленький прирост показателей может появляться при развитии плацентарной недостаточности. При нормальном течении беременности, когда эмбрион развивается правильно, уровень гормона увеличивается каждые 48 часов. На раннем сроке анализ крови позволяет выявить даже многоплодную беременность,

Чтобы исключить внематочную беременность, можно сдавать кровь на ХГЧ за день до задержки. Анализ помогает понять, произошло ли прикрепление эмбриона к матке или нет.

Женщинам, планирующим беременность, необходимо заранее высчитать «удачный» день цикла для овуляции. Правильно взятый анализ крови на ХГЧ покажет беременность до задержки.

Когда нужно сдавать кровь на ХГЧ

Основными показаниями к анализу крови на ХГЧ являются:

  • диагностика ранних сроков беременности;
  • диагностика внематочной беременности;
  • -пренатальный скрининг плода на наличие пороков развития и хромосомных аномалий;

  • исключение замершей беременности;
  • подозрение на угрозу прерывания беременности;
  • контроль за развитием беременности;
  • подозрение на некоторые опухолевые заболевания у мужчин (опухоль яичек) и женщин (хорионэпителиома, хорионкарцинома);
  • оценка результата операции по поводу внематочной беременности и медицинского аборта;
  • диагностика, контроль эффективности и динамическое наблюдение после трофобластической болезни.

На какой день сдавать кровь на ХГЧ

Биохимический скрининг 1-го триместра беременности проводится на сроке 11 недель — 13 недель 6 дней, скрининг 2-го триместра — на сроке 16-18 недель беременности. Обычно кровь на ХГЧ (и другие маркеры хромосомных аномалий — свободный эстриол, альфа-фетопротеин, белок РАРР-А) берут в тот же день, когда проводят обязательное скрининговое УЗИ плода 1-го и 2-го триместров.

Когда сдавать кровь на ХГЧ до задержки

Как говорилось выше, в крови женщины ХГЧ появляется уже на 7-8 день после зачатия, то есть примерно за неделю до задержки месячных. Однако в эту неделю уровни гормона в крови настолько малы, что могут не определяться даже высокочувствительными лабораторными анализаторами, что создает вероятность получения ложноотрицательного результата. Поэтому женщинам, впервые сдавшим кровь на ХГЧ до задержки месячных, обязательно нужно повторить этот анализ еще как минимум 2 раза с интервалом 2-3 дня, чтобы получить достоверный результат.

Откуда берут кровь на ХГЧ

Для анализа на ХГЧ используется венозная кровь, которую получают при помощи стандартных методов. Обычно для этого используется вена локтевого сгиба, то есть сосуд, который проходит неглубоко под кожей в области внутреннего сгиба локтя руки. Если вены в области локтя расположены глубоко или имеют строение, затрудняющее забор крови, лаборант может использовать вены на кисти или другие поверхностно расположенные венозные сосуды.

Кровь на ХГЧ натощак или нет

Кровь для анализа на ХГЧ берется в состоянии натощак — то есть после 8-10-часового ночного голодания. Если кровь приходится сдавать в течение дня (не утром) — перед забором образца необходимо воздержаться от приема пищи минимум на 4 часа.

Уровень ХГЧ в крови

При расшифровке результатов анализа крови на ХГЧ необходимо учитывать пол, возраст пациента, показания к анализу, а также единицы измерения и нормальные пределы, используемые лабораторией. Только соблюдение всех этих условий позволит получить полезную информацию из результата анализа крови на ХГЧ, поэтому расшифровкой результата анализа должен заниматься квалифицированный врач.

Ниже приводятся нормальные значения уровня ХГЧ в крови у взрослых женщин и мужчин, используемые крупнейшими лабораториям Украины. Еще раз подчеркиваем, использовать эти значения для интерпретации результата анализа может только лечащий врач. В статье эти цифры приводятся только с ознакомительной целью.

Правила подготовки к исследованию

Сдавать анализ на ХГЧ при беременности надо несколько раз в одной и той же лаборатории. Делать тест необходимо в определенные врачом сроки. Подготовительные мероприятия для беременных и планирующих женщин примерно одинаковые. Чтобы выяснить уровень ХГЧ до задержки месячных, перед тем, как сдать анализ, женщина накануне исследования должна воздержаться от интимной близости и посещения бани.
Чтобы сдать кровь на ХГЧ, необходимо:

  • за 2 дня до предполагаемого анализа воздержаться от физического перенапряжения и хорошо выспаться;
  • исключить из рациона неправильную пищу (жирное, соленое, острое, кислое и копченое);
  • полностью отказаться от алкогольных напитков и табачных изделий.
    За день до сдачи анализов употреблять пищу нельзя. Можно пить негазированную минеральную воду. За день можно употреблять не более 1,5 л. жидкости.

Как сдавать анализ

Сдавать тест необходимо натощак. Если правильно подготовится, то анализ ХГЧ покажет достоверный результат. Кровь сдается из вены. Повышение концентрации гормона наблюдается и в моче. Забор биоматериала считают наиболее достоверным способом определения сроков беременности. Общий анализ крови сдавать не нужно.

Забор крови

ХГЧ в крови начинает повышаться сразу же после оплодотворения. У женщины не всегда появляется задержка, которую считают первым признаком беременности. Если у пациентки перед исследованием повышается температура вследствие простудного заболевания, то анализ нужно перенести на несколько дней.

Можно сдать ХГЧ в любой будний день рано утром. Процедура проходит в несколько этапов:

  • женщину усаживают на кушетку, лаборант расспрашивает пациентку и вносит полученные данные в регистрационный журнал или компьютерную базу;
  • пациентка должна быть максимально расслаблена;
  • чуть выше локтевого сгиба фиксируют жгут из резины или плотной материи;
  • чтобы обеспечить приток крови, пациентка должна несколько раз сжать и разжать кулак;
  • место инъекции протирают ватой, смоченной в спирте;
  • наклоненную под углом в 50° иглу аккуратно вводят в вену, набирают необходимое количество биоматериала и ослабляют жгут;
  • иглу вынимают, прикладывают к месту прокола спиртовую салфетку.
    После процедуры женщина должна согнуть руку в локте, чтобы сгусток образовался как можно быстрее. Пробирку с венозной кровью маркируют.

Анализ мочи

Для сбора мочи нужен одноразовый пластиковый контейнер, который можно приобрести в аптеке. Стремительный рост гормона в крови наблюдается через неделю после овуляции, в моче прирост показателей медленнее. Как итог: сдавать биоматериал нужно через 9–10 суток после задержки.

Тест можно сделать самостоятельно, в домашних условиях. Для этого заранее нужно приобрести в аптеке экспресс-тест и опустить полоску в мочу. Чтобы определить уровень ХГЧ лабораторным способом, утреннюю порцию биоматериала собирают в пластиковый контейнер, закрывают его крышкой и относят в клинику. На емкости заранее нужно написать свою фамилию.

Тест крови на ХГЧ

Тест крови на ХГЧ выполняется в лаборатории. Для этого используется кровь женщины, из которой получают плазму (сыворотку), а затем исследуют при помощи специального анализатора. В целом, на анализ (от момента забора крови до получения результата) может уйти от одного до нескольких дней (точные сроки зависит от загруженности и порядка работы конкретной лаборатории).

Как расшифровать результат

Если кровь на ХГЧ покажет беременность, то результаты исследования нужно отнести лечащему врачу. Лаборанты расшифровкой не занимаются.

Таблица – Примерные значения гормона в крови

Таблица – Показатели в моче (по дням)

Если показатели полностью соответствуют референсным значениям, то плод развивается без аномалий.

Возможные ошибки

Несмотря на высокую точность, при заборе материала могут быть допущены ошибки, влияющие на конечный результат исследования.

Ложноположительный результат

Чаще всего ложноположительный результат наблюдается у женщин, которые длительное время принимали гормональные медикаменты или лечились от бесплодия. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о развитии онкологических заболеваний (Злокачественные и доброкачественные новообразования внутренних органов). Чтобы проверить результат, можно сдать анализ еще раз через 5–7 дней.

Если за это время уровень гормона останется неизменным, то оплодотворение не наступило. В этом случае лечащий врач должен найти причину прироста показателей. Если экспресс-тест показал отрицательный результат, а результат исследования – положительный, то беременность, вероятнее всего, уже развивается, просто в моче гормон пока не определился.

Причины повышенного уровня:

  1. Постменопауза. При климаксе начинается усиленная выработка гормона, поэтому показатели в этом случае составляют 15–20 мЕд/мл. Экспресс-тест также может оказаться положительным.
  2. Пузырный занос. При оплодотворении развитие эмбриона замедленное, хорион разрастается в виде пузырьков. В редких случаях занос может перерасти в злокачественную опухоль.

Лекарственные средства, в составе которых присутствует хорионический гонадотропин, способны повышать концентрацию ХГЧ. К ним относят:

  • Профази.
  • Гонакор.
  • Хорагон.
  • Прегнил.

После недавнего выкидыша или аборта уровень гормона придет в норму не сразу.

Ложноотрицательный результат

Причиной задержки и ложноотрицательного теста может стать раннее проведение анализа. Если овуляция произошла на 20–26 день цикла, то после забора биоматериала оплодотворение может не подтвердиться. Эмбрион может поздно прикрепится к стенкам органа (на 10–12 сутки), то хорион синтезирует хорионический гонадотропин человека поздно. Многое зависит от особенностей строения женского организма – у пациенток медленная выработка гормона вызвана физиологическими особенностями.

При обильном питье концентрация ХГЧ в моче может уменьшаться. Ложноотрицательный результат показывают бракованные тесты. Если анализ показал недостоверный результат сразу же после задержки, то поводов для беспокойства нет. В этом случае можно повторно сдать кровь через несколько суток.