Индекс распределения эритроцитов RDW-SD: что значит его понижение и повышение в анализе крови у ребенка?

RDW (Red cell Distribution Width) или Ширина распределения эритроцитов по объему – это показатель диапазона изменения красных кровяных клеток (эритроцитов) в своих размерах. Если сказать короче, то RWD – это мера того, насколько равны в размере эритроциты в крови. Этот показатель может указывать на различные заболевания и нарушения в работе организма. К таким заболеваниям можно отнести аутоиммунные и воспалительные проблемы, болезни печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Ниже в статье будет рассказано почему повышенный RDW это плохо и как можно нормализовать этот показатель.

Статья основана на выводах 78 научных исследований

В статье цитируются авторы:
  • Университет Миссисипи, США
  • Гавайский Университет, медицинская школа Джона А. Бернса, США
  • Отделение акушерства и гинекологии, больница Manisa Merkezefendi и государственная больница Manisa Akhisar, Турция
  • Кафедра лабораторной медицины, Больница общего назначения области военного командования, Китай
  • Dipartimento di Scienze Morfologico-Biomediche, Sezione di Chimica Clinica, Италия
  • и другие авторы.
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

Красные кровяные клетки, называемые также эритроцитами, являются клеточным компонентом крови. Миллионы этих клеток двигаются по кровеносным сосудам и придают крови ее характерный цвет, перенося кислород от легких к тканям тела, и углекислый газ, продукт метаболизма, обратно в легкие для выведения из тела.

Обычно эритроциты имеют стандартный размер около 6-8 мкм в диаметре. Они представляют собой круглые, двояковыпуклые клетки, которые похожи на гантели в профиль. Эти клетки очень гибкие и принимают форму колокола по мере того как они проходят через очень маленькие кровеносные сосуды, называемые капиллярами. Эритроциты покрыты мембраной, состоящей из липидов и белков, у них нет ядра, и они содержат гемоглобин (красный, богатый железом белок, который связывает кислород).

КЛЕТКИ КРОВИ: тромбоциты, эритроциты и белые клетки крови (базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты).

Что такое RDW

Ширина распределения красных кровяных клеток (RDW) – это изменение размера (объема) эритроцитов – красных кровяных клеток. В принципе, этот тест говорит вам, насколько равны или неравны ваши красные кровяные клетки в размере. Показатель RDW это часть полного анализа крови, который также измеряет показатели гемоглобина, гематокрита, а также количество красных и белых кровяных клеток.

СЛЕВА – ПОЧТИ ОДИНАКОВЫЕ РАЗМЕРЫ ЭРИТРОЦИТОВ (RDW – В НОРМЕ), СПРАВА – РАЗМЕРЫ ЭРИТРОЦИТОВ СИЛЬНО РАЗНЯТСЯ (RDW -НЕ В НОРМЕ)

Низкие значения RDW означают, что ваши красные кровяные клетки примерно одинаковы по размеру, и такое их состояние нормально и желательно. А вот более высокие значения RDW означают, что ваши красные кровяные клетки производятся в разных размерах. Другими словами, есть некоторые проблемы с производством и выживаемостью эритроцитов.

Величина RDW является важной, но не специфичной (не указывающей на конкретное заболевание) величиной, поэтому ширину распределения эритроцитов по объему используют в комплексе, вместе с другими показателями крови.

Поэтому вместе с RDW в анализах крови измеряются и такие показатели, как: MCV (средний объем эритроцита), МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците).

Общая характеристика

Помимо изменения объема может отличаться и форма эритроцитов, для того чтобы выявить такие трансформации, необходимо сдать общий анализ крови. Он включает в себя такие показатели, как RDW-CV и RDW-SD. Они помогут определить наличие дисбаланса в кровеносной системе человека.

Общий анализ крови определяет большое количество разнообразных показателей. Любые отклонения от их нормы требуют консультации специалиста. Эритроциты являются важными кровеносными клетками. Они помогают доставлять кислород во все ткани организма, поэтому за их показателями необходимо следить с особой тщательностью.

Аббревиатура RWD имеет расшифровку — это «распределение эритроцитов по величине». Если в крови появляются эритроциты, разные по объему, то у человека диагностируют такое заболевание, как анизоцитоз.

Когда необходимы знания об уровне RDW?

Узнать показатели можно в результате плановой сдачи крови на общий анализ. Иногда его назначают для диагностирования наличия у человека различных патологий. Перед хирургическим вмешательством любого уровня сложности также рекомендуется сдача общего анализа крови.

Кроме того, если врач подозревает у пациента анемию, ему необходимо будет назначить сдачу данного теста.

В современной медицине показатель RDW в анализе крови применяется чаще всего для назначения правильного лечения анемии или тогда, когда необходимо дифференцировать разные виды этого заболевания.

Показания для анализа

Существуют несколько поводов для проведения диагностического теста RDW. Нередко на такую процедуру отправляют перед операцией или при подозрении на анемию. В некоторых клиниках RDW входит в список плановых анализов, которые пациент должен сдавать регулярно.

Совместно с анализом MCV исследование RDW назначается для:

  • дифференциальной диагностики железодефицитных анемий и талассемии.
  • дифференциальной диагностики В-12 и фолиеводефицитной анемии и других мегалобластных анемий.

Нередко на первичный прием обращаются с жалобами, которые и становятся основными показаниями для обследования на RDW:

  • постоянные головокружения;
  • плохой сон;
  • потемнение в глазах;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • звон в ушах;
  • образование на теле синяков непонятного происхождения;
  • увеличение лимфоузлов.

На заметку: пациенты с переломом тазобедренного сустава, у которых наблюдаются большие колебания RDW во время лечения, подвергаются повышенному риску смертности в течение двух лет 1 .

Этапы исследования

Новейшие достижения медиков дают возможность в максимально сжатые сроки, не нарушая качества результата, на основе исследования крови давать характеристику состоянию эритроцитов в период лечебной терапии. Суть метода RDW заключается в том, что он рассчитывает, сколько красных тел крови различного объема находится в 1 мкл крови. Исследование позволяет высчитать средний объем эритроцитов и определяет наличие отклонений от нормы. Визуально результаты исследования оформляются гистограммой.

Расшифровка анализа иногда может дать ложноположительный результат. Причиной этому являются макроциты. Чтобы удостовериться в результатах исследования, требуется исследовать кривую Прайс-Джонса.

Кровь на анализ необходима венозная, ее берут из вены на сгибе локтя, а у детей — из пальца. Сдавать анализ следует в первой половине дня на пустой желудок.

Полученные материалы для исследования собираются стерильным инструментом в специальный пластиковый контейнер для тщательного изучения. Если кровь необходимо транспортировать, то здесь будут использоваться вакуумные пробирки. Болевых ощущений пациент не испытывает, однако, по истечении небольшого промежутка времени может образоваться синяк небольшого размера. Это может произойти у людей с пониженным гемоглобином или больных сахарным диабетом.

Ширина распределения эритроцитов повышена

Каждый из нас в своей жизни неоднократно сталкивался с лабораторными исследованиями крови.
Кровь состоит из плазмы, процентная доля которой 50-60, и отдельных клеток – эритроцитов, тромбоцитов (а вы знаете, что делать, если тромбоциты понижены при беременности?), лейкоцитов, и других, доля которых 50-40 процентов. В процессе исследования определяются различные составляющие крови, а точнее, их количество.

Эритроциты – это кровяные тельца, задачей которых есть следующее:

  • поддержание в равновесии кислотно-щелочного баланса;
  • вывод из плазмы различных аминокислот;
  • поддержка изотонии;
  • насыщение кислородом;
  • вывод углекислого газа из клеток и тканей организма.

Довольно ясно, что различной этиологии нарушения количественного содержания эритроцитов в крови приводят к разнообразным заболеваниям организма человека в целом. Основная составная часть эритроцита – гемоглобин.

При исследовании крови в лабораторных условиях, независимо от его назначения, в первую очередь проводятся исследования уровня лейкоцитов, а также насыщенность гемоглобином:

  • при повышенном содержании лейкоцитов может наблюдаться закупорка мелких сосудов,
  • при недостаточном количестве красных кровяных телец может наступать кислородное голодание.

Как правильно расшифровать результаты?

Возраст Показатель
Взрослые 11,5-14,5%
Дети до 6 мес. 14,9-18,7%
Дети старше 6 мес. 11,6 — 14,8%

В случаях любого отклонения от нормы необходимо срочно пройти полное медицинское обследование. Уровень RDW может быть повышен при недостатке витаминов группы В, заболеваниях печени и крови, таких как анемия. Низкие показатели свидетельствует об анемии.

Расшифровка анализа без показателя MCV невозможна, именно он помогает различить, какая разновидность анемической болезни у человека.

MCV и RDW

Например, если RDW в норме, но показатель MCV низкий, это может указывать на такие заболевания:

  • анемия при хронических заболеваниях
  • злокачественные образования;
  • посттравматическая спленэктомия (удаление селезенки);
  • геморрагия (кровоизлияние);
  • таллесемия (нарушения структуры нормального гемоглобина);
  • Гемоглобин-Е-патия
  • гемотрансфузия (переливание крови).

Если же все наоборот, RDW выше нормы, а mcv ниже нормальных показателей, то это может свидетельствовать о недостатке в организме железа, и серповидно -клеточной анемии. При высоком уровне обоих эритроцитарных индексов диагностируется недостаток витамина В12 и разные виды анемии.

В зависимости от того, что покажут результаты анализа, лечащий врач направляет пациента к профильному специалисту, например, гематологу, или выписывает направления на дополнительные анализы и сам назначает нужное лечение.

Обстоятельства пониженного RDW

Низкий показатель распределения красных клеток может происходить по таким причинам:

  1. Большая потеря крови при травмах и иных обстоятельствах.
  2. Хирургическое вмешательство, когда удаляют орган.
  3. Нарушение процесса обмена веществ, остатки непереваренной еды бродит в пищеварительном органе, что становится причиной гниения.
  4. Сбой гормонального уровня, наиболее часто происходит у представительниц женского пола.
  5. Нехватка железа, витаминов.
  6. Патологии крови, когда красные тельца утрачивают биологическую функцию.

Характерные признаки малокровия:

  • головокружение;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • повышение давления;
  • одышка;
  • учащенный ритм биения сердца.

Такая негативная симптоматика происходит вследствие сбоя биологического процесса. Клетки крови приобретают малый размер и плохо насыщают организм кислородом. Изначально начинает страдать нервная система, отвечающая за импульсы.

При первых признаках следует проконсультироваться с врачом. Доктор пропишет исследование крови, назначит дополнительные методы диагностики и назначит соответствующее лечение.

Низкий показатель RDW: о чем говорят цифры?

Конечно, каждый из родителей будет спокоен за своего ребенка, если все показатели крови будут находиться в пределах нормы. Но пониженные цифры RDW могут не на шутку их обеспокоить. Тревожиться не следует, поскольку это не показатель опасного для жизни малыша заболевания.

Но все равно обследование сделать необходимо:

  1. Одна из причин такого явления – сам человек, вернее, его индивидуальные особенности. Многие люди с этим живут, и их здоровью ничего не угрожает.
  2. Но есть заболевания, которые можно определить на самых ранних стадиях их развития. И помочь в этом может именно исследование крови на ширину распределения эритроцитов (RDW). Такими заболеваниями являются различные виды анемий.

Следует отметить, что пониженные показатели RDW встречаются гораздо реже, чем повышенные. Чаще всего причина этого явления – анемия (нехватка в организме железа).

У новорожденных детей на второй неделе жизни количество эритроцитов немного снижается. Это нормально. Но если анализ показывает еще более низкие цифры, это угроза возникновения анемии.

У малышей, у которых в силу разных причин снижено количество эритроцитов, организм ослаблен, потому что клетки органов плохо снабжаются кровью. Обычно ослабленные дети отличаются от своих сверстников вялостью, капризностью, плохим аппетитом. Заметив такие симптомы, родители должны обязательно показать малыша врачу, который после осмотра даст направление на общий анализ крови.

Среди множества показателей одним из важных для диагностики является RDW. Он демонстрирует соответствие разнородных по размеру эритроцитов. Число, показывающее разницу между крупными и маленькими клетками, позволяет определить, есть ли у малыша анемия.

Если в крови все-таки появились клетки разной величины, то врач может диагностировать у ребенка анизоцитоз.

Он может возникнуть из-за:

Чтобы правильно установить окончательный диагноз, врач учитывает все показатели клинического анализа крови.

Обычно при необходимости сделать общий анализ крови детский врач назначает и исследование на RDW. Кровь у малыша берут из вены и определяют, есть ли у него анемия и какого она типа.

Анализ делают натощак, как обычно. Нормы для детей разных возрастов отличаются: например, для малышей от рождения и до 6 месяцев это составляет 14,9 – 18,7 %, а для детей постарше (после года) – от 11,6 до 14,8 %.

Что делать в этом случае? Родители должны, прежде всего, внимательно выслушать все рекомендации лечащего врача и четко их выполнять. Если нужно, следует лечь с малышом в стационар. Обычно лечение анизоцитоза предполагает устранение главной причины этого явления.

Чаще всего это один из видов анемии. Это заболевание способно сильно ослаблять организм ребенка. Если это связано с проблемой крови, следует пройти курс медикаментозной терапии.

Очень важно пересмотреть рацион ребенка или мамы (если ребенок находится на грудном вскармливании) и сделать необходимые коррективы. Возможно, это просто нехватка витаминов. Для малыша это очень важно, поскольку эта проблема может отразиться на его дальнейшей жизни и здоровье.

Считается, что если RDW в анализе крови у ребенка понижен, как и у взрослого, то это означает, что практически нет (или мало) отличий эритроцитов по размеру. Другими словами, большинство их одинаковые. Состояний, при котором наблюдается такое явление, немного.

Что значит, если показатель снижен?

Что это значит, когда RDW ниже нормы? Как и в случае повышения, если он понижен, следует смотреть на значение MCV:

  • низкий МСV — патологии печени или селезенки;
  • высокий MCV — онкологические поражения с метастазами в костный мозг.

Если индекс понижен незначительно, то беспокоиться, скорее всего, не стоит. Он может колебаться из-за гормональных скачков во время менструаций, после приема алкоголя или жирной пищи. У грудничков показатель немного понижен. Это нормально и проходит через несколько недель, родителям беспокоиться за ребенка не стоит.

Почему размер эритроцитов изменяется

Самым банальным источником проблемы трансформирования клеток крови является несбалансированное питание. Если изменение качества крови не критично, то скорей всего вопрос заключается в нехватке определенных микроэлементов, в первую очередь, таких как А, B9, B12, а также железа и фолиевой кислоты. Когда причина заключается в неполноценном питании, бывает достаточно выправить ситуацию, благодаря употреблению продуктов, богатых нужными питательными веществами.

В случае, если показатель выше нормы в значительной степени, то есть повод для волнений и тщательного обследования.

К более серьезным виновникам изменения объема эритроцитов можно отнести следующие причины:

  • Употребление некачественной, неочищенной или хлорированной воды.
  • Нарушение деятельности дыхательной или сердечно-сосудистой системы.
  • Взросление и приближение к преклонному возрасту.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Развитие железодефицитной анемии.
  • Осложнения после простуды, гриппа, ОРВИ.
  • Хронические инфекции.
  • Появление некоторых заболеваний (злокачественных опухолей, онкологии и других патологий).

Процесс изменения объема красных клеток крови называется анизоцитозом. Чтобы получить показатель анизоцитоза эритроцитов необходимо сделать забор крови из вены или пальца и провести лабораторное исследование на RDV. Благодаря современным приборам-анализаторам, есть возможность быстро и с высоким процентом достоверности исследовать кровь.

Эритроцитный анизоцитоз подразделяется на четыре стадии:

  • I степень. Диагностируется когда 27% или 50% эритроцитов имеют различный объем.
  • II степень. Наступает в случае, если у 55% либо 70% красных кровяных телец изменен размер.
  • III степень. Больше 75% клеток крови видоизменены и имеют различные габариты.
  • IV степень. Практически все 100% кровяных клеток отличаются от нормы.

Клинический анализ выявляет уровень крови rdw, начиная от незначительной степени, заканчивая резко выраженной, когда выявляется самый высокий процент отклонения от стандартов состава кровяного потока. В идеальном состоянии размер эритроцитов должен варьироваться в пределах 7−9 микрометров. По степени изменения величины эритроцитов в ту или иную сторону, анизоцитоз классифицируется на:

  • Макроанацитоз — большее количество эритроцитов увеличенного объема.
  • Микроанацитоз — преобладающее число эритроцитов малого диаметра.
  • Смешанный тип, сочетающий в себе макроциты и микроциты.

Существуют еще мегалоциты, которые имеют максимально возможные масштабы кровяных клеток более 12 мкм. Макроцитами называются эритроциты, величина которых составляет больше 8 мкм. Их нормальное количество должно значиться в пределах 12−15%. К микроцитам относятся клетки крови размером меньше 6,9 мкм. Смешанный анизоцитоз отличается наличием в кровяном русле как уменьшенных, так и увеличенных кровяных тел. Исследования комбинированного типа проводят по методу исчисления посредством кривой Прайса-Джонса.

В ситуации, когда отклонения в функционировании кровеносной системы превышают незначительную степень, организм начинает подавать тревожные сигналы различными способами.

Устранить недочеты в питании или приступить к лечению заболевания на ранней стадии всегда проще, чем доводить ситуацию до критического предела.

На то, что rdw повышен могут указывать следующие признаки:

  • Сильное и систематическое повышение температуры.
  • Обильное потоотделение.
  • Общая утомляемость, упадок активности, сонливое состояние.
  • Резкая, без основательная смена настроения.
  • Изредка возникает пожелтение кожных покровов.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов, не стоит заниматься самолечением или надеяться на «само пройдет». Ведь сдать общий анализ крови в поликлинике либо ближайшей лаборатории и обратиться за расшифровкой к терапевту не составит большого труда. Особенно в сравнении с возможными последствиями, если позволить анизоцитозу развиться до II, III, IV степени.

Важно понимать, что значение обследования крови очень велико. Когда rdw в анализе крови повышен, только квалифицированный врач сможет поставить правильный диагноз, на основании полученных данных. Вдобавок, присовокупив к ним возможные дополнительные симптомы, которые могут волновать пациента. А, как известно, болезнь легче предупредить либо устранить на начальном этапе.

RDW повышен: связь с заболеваниями

Повышенные значения RDW могут указывать, но не диагностировать и не подтверждать, следующие заболевания:

  • Недостаток железа в организме или авитаминоз
  • Недостаток витаминов группы В, включая В12 и фолиевой кислоты
  • Анемия (различные типы, включая серповидноклеточную анемию)
  • Воспаление
  • Бессонница
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Кровопотеря из-за кровотечения (включая хирургию)
  • Талассемия
  • Заболевание печени
  • Заболевание почек
  • Рак
  • Болезнь Альцгеймера
  • Алкоголизм
  • и другие.

Однако, показатель RDW может все еще находиться на нормальном уровне у людей с лейкемией, или с некоторыми типами анемий (как апластическая анемия). Поэтому важно смотреть не только на значение RDW, но и на взаимосвязь с другими маркерами.

Повышение показателя RDW-CV в анализе крови

Состояния и заболевания, при которых RDW-CV в анализе крови повышен:

  • дефицит железа;
  • дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • гемоглобинопатии;
  • миелодиспластический синдром;
  • миелофиброз;
  • гемолитический криз;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • агглютинация эритроцитов;
  • лейкоцитоз выше 50 х 109 кл/л;
  • болезнь Альцгеймера;
  • алкоголизм;
  • метастазирование в костный мозг;
  • состояние после оперативного вмешательства;
  • состояние после переливания крови.

Часто величина RDW не соответствует уменьшению показателя MCV, что является диагностической ошибкой, которая наблюдается при визуальном подсчете клеток под микроскопом.

Нормальный уровень может определяться при хронических заболеваниях, гетерозиготной β-талассемии, острой кровопотере, гемолитической анемии вне криза.

Для чего используют анализ?

Анализ крови на RDW является частью общего анализа крови (ОАК). Используется для диагностики анемии – состояния, при котором эритроциты не могут переносить достаточное количество кислорода по телу. Индекс анизоцитоза эритроцитов используется для диагностики:

  • Талассемии.
  • Рака.
  • Диабета.
  • Железодефицитной анемии.
  • Гепатопатии печени.

Талассемия

При каких состояниях нужен анализ крови на RDW?

Врач назначит общеклиническое исследование крови при стандартном плановом обследовании или если имеются:

  • Симптомы анемии, включая слабость, головокружение, бледную кожу и гипергидроз.
  • Семейная история талассемии, серповидно-клеточной анемии или другого наследственного расстройства гемостаза.
  • Хронические заболевания: болезнь Крона, диабет или ВИЧ.
  • Диета с низким содержанием железа и минералов.
  • Длительная инфекция.
  • Чрезмерная кровопотеря, вызванная травмой или инвазивным вмешательством.

Как проводится забор крови?

Медицинский работник возьмет образец из вены, используя небольшую иглу. Игла прикреплена к пробирке, в которой хранится образец. Когда пробирка заполнена – иглу уберут. Некоторые пациенты после укола ощущают небольшое жжение, которое продолжается 5-6 минут. После удаления иглы пациенту дадут повязку или кусок марли, чтобы остановить кровотечение.

Забор крови

Как подготовиться к анализам?

Анализы крови не требуют особой подготовки. Перед забором крови нельзя принимать пищу за 12 часов до начала процедуры и употреблять психотропные вещества. Исключить прием жидкости. Вышеперечисленные факторы могут исказить результаты обследования,что повлияет на постановку диагноза лечащим врачом.

Цель проведения анализа

Эритроцитарный индекс входит в ОАК. Лечащий врач может целенаправленно отправить пациента на сдачу крови при предположительном наличии следующих недугов:


  • онкологических патологий;
  • железодефицитной анемии;
  • сахарного диабета;
  • поражения печени.

Показана диагностика эритроцитарного показателя при таких симптомах:

  • наследственная предрасположенность к талассемии;
  • нехватка железа в организме;
  • слабость, головокружение, гипергидроз и другие признаки анемии;
  • инфекционные болезни с длительным протеканием;
  • обильная кровопотеря.

При патологиях формы кровяные тельца не могут выполнять свою основную функцию — переносить кислород до органов и выводить продукты жизнедеятельности. RDW показывает процентное соотношение эритроцитов с измененной формой.

Нормальные показатели

Какие показатели считаются нормой? В таблице представлена информация с расшифровкой значений двух разновидностей индекса для детей и взрослых:

№ п/п Индекс Значение
1 RDW-SD 39-46 фемтолитров
2 RDW-CV Взрослые — 10,9-15,6%
Дети — 15-19,1%

В отдельных случаях требуется дополнительная диагностика, поскольку значение остается в норме при некоторых недугах:

  1. Сфероцитоз. Наследственная патология, при которой эритроциты округлые, а не двояковогнутые.
  2. Апластическая анемия. Прекращение роста и созревания клеток в костном мозге. Без лечения больные погибают за несколько месяцев.
  3. Некоторые виды гемоглобинопатии. Врожденное нарушение строения белка гемоглобина, которое вызывает патологию эритроцитов. К этому классу заболеваний относятся серповидно-клеточная анемия, талассемия.

Нормальные значения RDW

У мужчин и женщин нормальные значения RDW одинаковы. Диапазон нормального RDW у взрослых людей находится в пределах 11,5 – 15,5%, но могут немного отличаться в зависимости от реактивов, используемых различными лабораториями.

У новорожденных детей нормальные показатели RDW увеличены до 14,9 – 18,7% из-за стресса при рождении и приспособлении к жизни вне матери. Но по мере взросления детей их нормальные значения RDW постепенно приближаются к взрослым.

В тоже время с возрастом красные кровяные клетки становятся более разными по размеру (объему), что приводит к росту RDW.

RDW снижен

Низкое значение RDW указывает на то, что ваши красные кровяные клетки однородны по размеру, что желательно для здоровья. Однако, стоит помнить, что все еще остается вероятность наличия какого-то заболевания.

Например, при сниженных значения RDW можно подозревать нарушения в работе селезенки, где происходит утилизация поврежденных эритроцитов. Кроме того при низком RDW стоит подумать о таких возможных причинах:

  • Недавняя хирургическая операция
  • Донорство крови
  • Сильная кровопотеря (включая скрытую в желудке и кишечнике)
  • Гормональные нарушения при беременности, при половом созревании, при приеме контрацептивов

RDW повышен

Высокий RDW означает, что ваши красные кровяные клетки (эритроциты) неравны по размеру. Такое состояние называется анизоцитозом. Это происходит, когда по какой-либо причине у вас возникают проблемы с образованием эритроцитов.

Анизоцитоз определяется показателем RDW и классифицируется согласно размерам эритроцитов вместе с MCV (средним объемом эритроцита):

  • Анизоцитоз с микроцитозом (малыми размерами эритроцитов). Возможные причины: дефицит железа, серповидноклеточная анемия.
  • Анизоцитоз с макроцитозом (большие размеры эритроцитов). Возможные причины: дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, аутоиммунная гемолитическая анемия, проведение цитотоксической химиотерапии, хроническое заболевание печени, миелодиспластический синдром.
  • Анизоцитоз с нормальными размерами эритроцитов. Возможные причины: дефицит железа, недостаток витамина В12 или фолиевой кислоты, диморфная анемия, серповидноклеточная анемия, хроническая болезнь печени, миелодиспластический синдром.

АНОМАЛЬНЫЕ ФОРМЫ И РАЗМЕРЫ ЭРИТРОЦИТОВ

Причины повышения RDW

Дефицит питательных веществ

Недостатки различных питательных веществ могут вызывать увеличение RDW, например:

  • Дефицит железа
  • Дефицит фолиевой кислоты
  • Дефицит витамина В12

Это происходит потому, что вашему организму нужны эти питательные вещества для производства здоровых эритроцитов. Любой из этих недостатков может в конечном итоге привести к анемии.

Воспаление

Некоторые исследования показывают, что более высокие значения RDW связанs с воспалением и c более высокими уровнями воспалительных цитокинов, таких как IL-6, IL-8 и ФНО-альфа.

Воспалительные цитокины могут препятствовать производству эритроцитов и тем самым повышать RDW. Кроме того, окислительный стресс, который часто сопровождает хроническое воспаление, может уменьшить продолжительность жизни красных кровяных клеток и дальнейшее увеличение значений RDW.

Высокий RDW был обнаружен у людей с заболеваниями, связанными с воспалением, таких как воспалительное заболевание кишечника, целиакия, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), и главный упадочный психоз (MDD).

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ RDW

Нарушения сна

В исследовании с участием 17.500 взрослых людей, те, кто спал меньше или больше чем 7-8 часов ночью имели большую вероятность высоких значений RDW. Это было особенно актуально для людей, спящих по 10 часов в сутки — их шансы получить повышенный RDW увеличивались почти на 70%.

Значения RDW выше у людей с апноэ сна.

Показатели RDW также зависели от сменной работы с нарушением циркадного ритма. В исследовании с участием 7.000 женщин, те из них, кто работал по сменному графику, имели почти на 50% больше шансов получить рост RDW по сравнению с женщинами, работающими в дневную смену.

Кровотечение

Тяжелые и средние травмы с обильным кровотечением увеличивают RDW. Кровотечения могут и не быть видны, как в случае с кишечным и желудочным кровотечением.

Переливание крови

Если человек подвергается множеству переливаний крови, то его RDW может увеличиться из-за различий в составе крови между донором и реципиентом.

Болезнь печени

Рост показателей RDW происходит при различных заболеваний печени, включая гепатит, алкогольный цирроз печени, билиарный цирроз и рак печени.

В обсервационном исследовании с участием 423 взрослых людей с болезнью печени было выявлено, что у них RDW был значительно выше, чем у здоровых людей.

В другом исследовании с участием 446 пациентов с гепатитом В рост уровня RDW соответствовал увеличению размеров печени (гепатомегалии) и росту воспаления.

Болезнь почек

Один из гормонов почек эритропоэтин нужен для созревания клеток крови. Проблемы с выработкой этого гормона происходят при заболевании почек, что приводит к ростку RDW. Люди с пониженной функцией почек имеют более высокий уровень RDW.

Алкоголизм

Люди-алкоголики могут демонстрировать высокие значения RDW и без заболевания печени. Это происходит потому, что спирт может оказывать токсическое воздействие на эритроциты.

Талассемия

Талассемия может вызывать увеличение показателей RDW. Однако, пациенты с талассемией также могут демонстрировать нормальный уровень RDW.

Серповидноклеточная анемия и наследственной сфероцитоз

Серповидноклеточная анемия – это наследственное заболевание. Люди с этой болезнью имеют более высокие значения RDW, потому что многие из их эритроцитов деформируются.

Наследственный сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара), еще одно заболевание, при котором эритроциты деформируются, что также является причиной увеличения уровня RDW.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ РАСТЕТ УРОВЕНЬ RDW (https://medcraveonline.com)

Рак

Зачастую показатели RDW выше при различных видов рака, в том числе рака желудка, рака печени, рака толстой кишки и рака почек.

Множество факторов при онкологическом заболевании, которые могут помешать нормальному производству клеток крови, в том числе – хроническое воспаление и плохое питание больных.

При раке, RDW часто увеличивается с тяжестью заболевания и при метастазировании.

В исследовании с участием 25.000 людей риск рака был на 30% выше у тех людей, которые показывали самые высокие значения RDW по сравнению с людьми с самыми низкими показателями. У женщин в постменопаузе с самым высокими значениями RDW был увеличен на 22% риск развития рака. Но не было обнаружено никакой связи между значениями RDW и раком у женщин в пременопаузе.

Сердечно-сосудистые заболевания

Согласно мета-анализа рост уровня RDW сопровождает различные сердечно-сосудистые заболевания: острый коронарный синдром (включая инфаркт миокарда), ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий, артериальная гипертония, а также при фибриляции предсердий. Более высокие значения RDW прогнозируют более негативные исходы этих заболеваний.

Увеличенный RDW в исследованиях был связан с различными видами сердечно-сосудистых заболеваний.

В исследовании с участием 25.500 взрослых людей каждое увеличение RDW на 1% приводило к росту риска сердечного приступа на 13%. Те люди, кто показывал низкие значения RDW, имели на 71% сниженный риск развития сердечного приступа (инфаркта миокарда) по сравнению с людьми с самым высоким уровнем RDW.

Повышенные уровни RDW связаны с высоким риском накопления в артериях холестериновых бляшек (атеросклероз) у пациентов с гипертонией.

RWD связано с аутоиммунными заболеваниями

Существует связь между высоким уровнем RDW и увеличением активности заболевания при аутоиммунных проблемах, таких как ревматоидный артрит, волчанка, псориаз, болезнь Крона, синдром Шегрена, системная склеродермия, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

УВЕЛИЧЕНИЕ RDW ПРИ РОСТЕ АКТИВНОСТИ БОЛЕЗНИ КРОНА / ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ (https://www.wjgnet.com)

RWD и метаболический синдром

Люди с более высоким уровнем RDW показывают более продвинутые степени развития метаболического синдрома. Это было обнаружено в исследованиях с общим участием более 217.000 человек.

RWD и риск диабета

В исследовании, которое контролировало более 2.600 людей с нормальным показателем глюкозы в крови на протяжении 4-х лет, высокие значения RDW увеличивали почти в 2 раза риск развития диабета по сравнению с людьми, у которых RDW было низким.

RWD и риск деменции (слабоумия)

В исследовании с примерно 2.500 пожилых людей более высокие значения RDW имели повышенный риск деменции. Этот риск был значительным у тех людей, кто был без анемии.

RWD связан со смертностью

Высокие значения RDW увеличивает воспаление и оксидативный стресс, которые способствуют риску смертности. В различных исследованиях взрослые (45+) пациенты больниц с повышенными уровнями RDW демонстрировали более высокий риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, инфекций и смертности от всех причин.

Кроме того, в обзоре 13 исследований (с участием 10.410 пациентов) низкий RDW был связан с более низким риском смертности.

RDW и депрессия

В исследовании, в котором в течение 5,3 лет наблюдали за 43.226 пациентами с депрессией, измеряли значения RDW в момент постановки диагноза и в последующих контактах с врачами. Было обнаружено, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями при росте RDW имели более продвинутые депрессивные синдромы.

Способы уменьшения RWD

В первую очередь необходимо лечить основное заболевание – причину повышенных значений RDW. Ниже перечислены дополнительные возможности, которые могут помочь вам повысить свой уровень здоровья и снизить показатели RDW.

Сбалансированная диета

Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты помогает предотвратить недостаток питательных веществ. Особенно важно, чтобы рацион содержал рекомендованное количество железа, фолиевой кислоты и витамина В12. Исправление дефицита в питании может улучшить производство клеток крови и снизить значения RDW.

Снизить потребление алкоголя

Уменьшение потребления алкоголя может помочь снизить повреждение эритроцитов. Кроме того, алкоголь также снижает поглощение питательных веществ, таких как витамин В12 и фолиевая кислота, которые необходимы для производства красных кровяных клеток.

Больше физической нагрузки

Люди, которые немного или практически не занимаются физической активностью, показывают более высокие уровни RDW.

Физические упражнения, включая упражнения легкой интенсивности, как было показано в исследованиях, улучшают показатели RDW.

В исследовании с участием более чем 8.000 человек, при увеличении количества времени физических тренировок в неделю, риск показать повышенный уровень RDW уменьшался на 11%.

Бросить курить

Курение увеличивает окислительный стресс. У курильщиков определяется более высокие RDW и они связаны с количеством выкуриваемых сигарет в день, а также с продолжительностью курения.

Достаточный сон

В исследовании с участием 17.500 взрослых людей, те, кто спал 7-8 часов, показывали самые низкие значения RDW. Люди, которые спали менее 6 часов, около 10 часов и более 10 часов демонстрировали увеличение RDW на 23%, 29% и 67% соответственно.

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание. Среднее 4.9 Всего голосов (8)