Как готовится шейка матки к родам

Беременность – это своего рода девятимесячная подготовка женщины к тому, чтобы стать мамой, как в эмоциональном, так и в физическом плане. Вынашивание ребенка – важный и тяжелый период для женского организма, который заканчивается родами. То, как они пройдут, зависит не только от уровня квалификации медперсонала в роддоме, но во многом от готовности к родоразрешению женщины и ее организма.

Как определяют готовность шейки матки к предстоящим родам?

Когда срок беременности подходит к 38–39 неделе, гинеколог, наблюдающий за беременной, на плановом осмотре обязан проводить оценку шейки матки. Заключение о ее зрелости осуществляется на основании баллов, которые выставляет врач за четыре параметра. Используется шкала Бишопа, дающая 0–2 балла. Если суммарный результат достигает 5, то шейка матки считается готовой к родам.

В число четырех параметров, оценку которым дает гинеколог, входят:

  1. Консистенция. Максимальный балл получает мягкая шейка. Если она размягчена, но имеет уплотнения, то ей дадут 1 балл, твердая шейка не готова к родам, ей будет выставлен 0.
  2. Длина. До 1 см считается наиболее оптимальной. За длину в 1–2 см дают единицу, больше – 0.
  3. Расположение. Среднее положение получает максимальную оценку. Отклонение вперед – 1, кзади – 0.
  4. Проходимость цервикального канала. Закрытый наружный зев – 0, замкнутый внутренний зев при открытом внешнем – 1, открыты оба – 2.

Чем грозит недостаточная готовность органа?

Подготовленная, полностью созревшая шейка матки перед родами играет немаловажную роль в благоприятном течении родовой деятельности. Если орган не созрел к моменту рождения ребенка, это может стать причиной следующих осложнений:

  • внутренние и внешние разрывы;
  • травмирование плода;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • затяжные роды.

Длинная шейка

Один из параметров, по которому можно судить о неготовности шейки матки к родам, это ее размер. Нормальная длина в процессе вынашивания составляет 3–4 см. С приближением родов шейка матки меняется. Из-за того давления, какое оказывает ребенок на основание органа, он поднимается и укорачивается. Длинным считается орган, чьи размеры во время схваток превышают 2 сантиметра. Удлиненная шейка матки неспособна вывести плод, так как является плотной и узкой, что помешает крохе самостоятельно пройти родовые пути.

Осложнениями длинного органа могут стать:

  • слабая родовая деятельность;
  • затяжные роды;
  • травмы, разрывы;
  • гипоксия плода;
  • несвоевременное отхождение пробки.

Тугая, плотная

Еще один показатель созревания шейки матки – ее консистенция. Когда шейка матки созревает, происходит ее размягчение. Сначала мягкими становятся ее края, потом размягчается и верхний сегмент. Перед родами считается идеальным, если шейка матки имеет мягкую консистенцию и пропускает до 2 пальцев. Плод без проблем пройдет по родовым путям.

Плотная и тугая шейка матки среди гинекологов получила название «дубовая». Иногда в том, что она остается плотной в период схваток, «виновато» психологическое состояние женщины. Некоторые так боятся рожать, что у них не вырабатываются гормоны, отвечающие за размягчение тканей. Увы, это чревато кесаревым сечением либо разрывами или эпизиотомией.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда и как проводится рафия в случае эпизиотомии? Особых ощущений, по которым женщина может понять, что процесс размягчения шейки матки идет или завершен, нет. Только врач на осмотре определяет степень готовности органа.

Направлена кзади

В течение всей беременности шейка матки расположена по направлению кзади, и это нормально. Когда организм готовится к появлению малыша, а начинается этот процесс уже на 32–34 неделе, орган меняет свое положение в направлении центра. Это необходимо для беспрепятственного выхода новорожденного из материнской утробы.

Другое положение, отклонение вперед или назад выходят за пределы нормы, что чревато теми же осложнениями родовой деятельности, которые связаны с плотной структурой и слишком длинными размерами органа. По этой причине важную роль отводят подготовке шейки матки к предстоящей родовой деятельности, которая проводится как в роддоме, так и дома.

В начале третьего триместра врачи, при осмотре роженицы, большое внимание уделяют состоянию шейки матки.

Функция шейки матки во время вынашивания плода меняется в зависимости от срока. Большую часть беременности шейка удерживает плод в утробе матери, прибывая в плотно закрытом состоянии. Но на последних неделях срока она должна готовиться к родам, т.е. выходу ребенка через родовые пути. Примерно на 36 неделе постепенно начинаются естественные процессы в шейке матки, благодаря которым она изменяется, укорачиваясь и размягчаясь.

При нормальном течении физиологических процессов женщина может определить, что шейка матки готова к родам. Вследствие ее размягчения, истончается нижний сегмент (вход в цервикальный канал), верхний же, наоборот, сжимается за счет утолщения слоя миометрия. Благодаря этому процессу происходит продвижение плода вглубь малого таза. Внешне это отмечается характерным опущением живота у роженицы. При полном созревании шейки матки происходит ее раскрытие и отходит слизистая пробка. Слизистые выделения могут наблюдаться в течение нескольких дней, после полного отхода пробки начинаются схватки. Шейка матки полностью готова, эластична и в отсутствии иных патологий беспрепятственно «выпустит» ребенка.

Подготовка шейки: медицинские показания

Причины для подготовки шейки к родам

Бывают ситуации, когда процесс родоразрешения необходимо ускорить. Этому предшествуют такие факторы как:

  • Перенашивание беременности;
  • Гестоз у роженицы;
  • Патологии плода;
  • Резус-конфликт;
  • Внутриутробная гибель плода;
  • Иные причины, ввиду которых есть необходимость извлечения плода.

Способы стимуляции шейки матки

Шейка матки по причине раннего срока еще не начала размягчаться, в этом случае врачи готовят ее при помощи медикаментов. Даже если родовая деятельность уже началась, шейка может быть не готова, что приведет к ее разрыву. После восстановления, при наличии рубцов, щека матки потеряет эластичность. Это может стать показанием к кесареву сечению при последующей беременности.

До принятия решения о введении препаратов врачи проводят тщательный осмотр роженицы. Такие механические манипуляции довольно часто стимулируют шейку к размягчению и дальнейшему раскрытию.

В отсутствии ответа на «внешний раздражитель», врач может принять решение о назначении спазмолитиков – препаратов, которые используются для расслабления гладкой мускулатуры. Так как чрезмерное мышечное напряжение может быть причиной медленного размягчения шейки матки. Иногда могут быть использованы бета-адреномиметики. В некоторых случаях их применяют в сочетании с дексаметазоном (глюкокортикостероид), что способствует усилению родовой деятельности, в частности, раскрытию шейки матки.

Физиологически активные вещества простагландин Е2 и простагландин F2а так же положительно влияют на процесс родоразрешения. Синтезируются в шейке матки (и не только). Можно увеличить выработку простагландинов путем стимуляции шейки массажем. Синтезировать простагландины можно и химическим путем, вне организма человека. Существуют гели с их высоким содержанием, которые активно применяются при подготовке шейки матки к родам. Гель вводят в цервикальный канал роженицы. При подготовке шейки к родам возможно сочетание простагландинов с эстрогенами.

Важно! Не рекомендуется самостоятельное введение геля, так как при неправильном применении может возникнуть ряд осложнений. Применение геля возможно только в стационаре квалифицированным специалистом.

Ранее было популярно использование ламинарии (разновидность водорослей). Благодаря своим свойствам, а именно наличию тех же простагландинов, она способствовала раскрытию цервикального канала. Палочки из ламинарии водили во влагалище и оставляли на некоторое время. Данный метод в настоящее время редко применяется, так как препараты с содержанием простагландинов выпускаются в более удобной форме (гели, свечи).

Все перечисленные методы применяются в условиях стационара, когда подошел срок предполагаемой даты родов или в случае экстренного извлечения плода. Препараты могут вводиться внутривенно, интравагинально, перорально и т.д.

Стимуляция родов

Стимуляция родов — это один из методов, без которого порой не обойтись. В случае, когда воды уже отошли, но еще не было схваток, проводят стимуляцию родовой деятельности. Стимуляция вызывает болезненные схватки, но зато ребенок выживает.

Примеры естественной стимуляции родов:

  • Активная ходьба.
  • Подъем по лестнице.
  • Йога или гимнастика для беременных.
  • Секс без презерватива (воздействие простагландинов спермы на шейку матки).

Когда роды не случаются в положенный определенный срок, врач проводит искусственную стимуляцию родов такими способами, как прокалывание оболочки пузыря, в котором находиться плод, специальной иглой. Этот метод носит название амниотомия.

Народные способы для размягчения шейки матки перед родами

Народные методы не менее действенны и полезны, чем медицинские. Самый простой метод размягчения шейки матки — это секс между супругами. Этот метод очень помогает размягчению шейки матки перед родами.

Чтобы размягчить шейки матки, следует заниматься сексом без презерватива. Секс механически стимулирует раскрытие шейки матки. Также размягчение шейки матки идет за счет того, что мужская сперма богата простагландинами.

Но врачи строго и категорично запрещают сексуальные отношения, если слизистая пробка или воды уже отошли. Нельзя заниматься сексом и при низком расположении плаценты, а также при угрозе ее отслойки.

Как готовят шейку матки к родам в родильном доме?

К началу родов шейка матки должна быть созревшей, но, по статистике, у 16,5% беременных, которые рожают в первый раз, это не так. В подобном случае орган подготавливают к родам. Чтобы ускорить раскрытие, смягчить или укоротить шейку матки, применяют механические и медикаментозные методы.

К первым относится введение в шейку матки катетера Фолея, ламинарий или гигроскопических дилататоров и пальцевое отслоение оболочек плода (рекомендуем прочитать: катетер Фолея перед родами для раскрытия шейки матки). Эти способы не показывают высокую эффективность, к тому же чреваты вероятностью занесения инфекции.

К медикаментозным методам стимулирования созревания шейки матки относится влагалищное (в таблетках или геле) или интрацервикальное (в геле) введение гормонов:

  • мизопростола;
  • динопростола;
  • мифепристона;
  • окситоцина.

Чтобы подготовить шейку матки к раскрытию перед тем, как начнутся роды, бывает достаточно простого осмотра гинеколога. Иногда назначают заблаговременный прием спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин) в таблетках. Решение этого вопроса лучше доверить специалисту.

Женская матка в конце беременности

Перед началом родов любая женщина чувствует какие-либо изменения в своем организме. Главное изменение — размягчение шейки матки перед родами, раскрытие ее зева. Также живот перед родами значительно опускается, так как плод переходит в другое, более удобное для него положение перед выходом на свет. Его головка, а бывает, что и другая часть тела, передвигается в сторону малого таза матери. Сама матка напоминает по своей форме яйцо, слегка заостренное книзу.

После 36 недель появляются первые признаки скорых родов — матка напрягается, появляются ложные (подготовительные) схватки, и идет подготовка шейки матки к родам.

Отзывы женщин о подготовке к родам

Нам врач сказал что родим в 38 недель, а мы всё никак не хотели на волю. Лежали неделю в потологии движений ноль. Тогда врач назначил Бускопан 2 раза в день. Я тоже всё перелазила и перечитала сомневплась, но решила что врачу веднее. Шейка была дубовая. Через 4 дня я родила, Бускопан помог размягчить шейку.

Ой, у меня всё очень интересно получилось)) Как писала выше, 6 октября должна была лечь, но не получилось, шейка была такая же — 1 палец еле еле… предложили вернуться 10ого…а ещё врач спросила, ставлю ли себе какие-нить спазмолитики, и посоветовала папаверин поставить.В общем, этим же вечером поставила себе свечку, а ночью у меня отошла пробка и начались схватки)) Уж не знаю, помогла ли конкретно свечка или может время подошло, может очередной осмотр шейки спровоцировал процесс..

последние 4 недели до родов заваривала себе листья малины, не знаю они помогли или нет, но раскрытие произошло довольно быстро и разрывов не было, хотя малыш оказался крупный 3870, а сама я очень миниатюрная) на роды поехала 53,5 кг

Я с обоими детьми ложилась за неделю до предпологаемой даты родов, готовится. Хотя и мамы и знакомые непонимали, мол все из дома приезжают рожать и ничего….Ну уж нет, мне спокойней так под присмотром врача. Готовили, кололи уколы, ставили шарики (с чем не скажу и ламинарии соответственно. Со второй пила таблеточки три дня перед родами, а во время родов каждые 15 минут четвертинку под язык давали, для раскрытия. В итоге роды прошли быстро, шейка матки меня не подвела в обоих случаях, без разрывов, хотя детки весом не маленькие (первый 3700 вторая 4000). Так что я за подготовку к родам, если врач прелагает, то ложитесь, если нет спрашивайте. Не мучайте себяи не рискуйте детьми.

Насмотрелась я на эти ламинарии в роддоме. У нас они не кому не помогли,в итоге вскрывали пузырь и опять ничего. Делали кесарево 2 девченкам. Ой, им так тяжело было после этого всего.Боюсь,что и мне скажут, что нужно делать так. У нас сумашедшие врачи это делали на 40–41 неделе.

Лежала в роддоме,тоже девочек этим гелем пичкали,у всех болезнененные схватки,закрытые шейки в итоге всех прокесарили, я от геля отказалась. Дали нам таблетки,название не помню, в итоге родила за 3 часа все схватки просмеялась, шейка открылась быстро. Другие девочки которые эту таблетку пили родили на следующий день сами без осложнений. Отказывайтесь от геля,только в крайнем случае.

Мне ставили Гель. Но мне он не помог, роды начались через трое суток; хотя многим девчонкам, кто лежал со мной в патологии, он помог буквально в первые часы… Там специальным шприцом без иглы (он в коробочке с гелем) в шейку матки вводится гель, содержащий простагландин, помогающий размягчить шейку (тот же самый гормон содержится в сперме), после этого нужно полежать минут пятнадцать,а потом ждать поможет или нет(вводить его не больно, всё зависит от мастерства врача). Вреда для ребёнка нету никакого.

Видео: о способах подготовки шейки матки к родам

Обеспокоенность женщины подготовкой к родам — очень похвальный момент. Однако при наличии здоровой беременности к родам следует готовиться лишь психологически, помня о том, что все механизмы уже заложены природой, а разгадать её замысел относительно дня появления ребёнка на свет мы не в силах. Если же присутствуют факторы, могущие повлиять на эластичность шейки матки, простыми способами подготовки следует заняться уже со второй половины беременности — упражнения для промежности не помешают никому. А ближе к сроку родоразрешения можно совместить приятное с полезным — чаще практиковать секс с любимым мужем, пить малиновый чай. Случаи же, обусловленные патологиями, полностью оставьте на разрешение квалифицированному врачу.

  • Ольга Бурачëнок

Я имею высшее юридическое образование, опыт работы в суде, банке, на предприятии. Несмотря на то, что основная моя специализация — это уголовное право и процесс, вся моя профессиональная деятельность связана с хозяйственным правом, начиная от кадровых вопросов и заканчивая проблемами кредитования. Долгое время я занималась написанием обзоров зарубежных и отечественных СМИ по бизнес-тематике.

Что можно сделать в домашних условиях?

Любая женщина мечтает о рождении здорового малыша и быстрых, легких родах без осложнений. Увы, предсказать все особенности этого процесса невозможно, но подготовить организм, снизив риск неприятных последствий, вполне реально. Например, позаботиться о подготовке шейки матки несложно и в домашних условиях, используя разные подходы – от гимнастики или приема травяных настоев до интимной близости.

Физические упражнения и йога

Первое, что можно делать дома для подготовки шейки матки, – это определенные физические упражнения или специальный комплекс йоги для беременных (рекомендуем прочитать: как максимально быстро раскрыть шейку матки перед родами?). То и другое направлены на то, чтобы растянуть мышцы и связки промежности.

Любую гимнастику следует выполнять с разрешения врача и желательно под контролем специалистов, а не самостоятельно. Начинать таким образом готовить организм к родам следует заранее, где-то с 20-й недели, а не перед предполагаемым событием. В этот период способ бесполезен.

Наибольшую эффективность показывают упражнениями Кегеля, которые заключаются в сокращении (сжатии) мышц влагалища и промежности и их расслаблении. Тренируются те мышцы, с помощью которых произвольно останавливают мочеиспускание. Сначала нужно как можно сильнее и быстрее напрягать их в течение 2 секунд, считая, потом отдохнуть. Затем следует напрячь те же мышцы и как можно дольше держать их в таком состоянии, после чего расслабить.

ИНТЕРЕСНО: что нужно делать, чтобы быстрее родить?

Эффект будет достигнут при соблюдении следующих правил:

  • каждое упражнение выполняют в течение 10 минут минимум 3 раза в сутки;
  • время расслабления мышц всегда должно превышать время их напряжения;
  • нужно следить за тем, чтобы в выполнение упражнений не включались другие мышцы;
  • период напряжения постепенно нужно удлинять;
  • начинать занятия следует минимум за 6 недель до предполагаемой даты родов.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: подготовка к родам: что нужно будущей роженице?

Для подготовки шейки матки подойдут некоторые асаны йоги для беременных (на фото). Однако их тоже следует начинать выполнять задолго до родов. Тогда в начале первого родового периода они помогут ее раскрытию. К таким асанам относятся:

  • Баддха конасана. Сидя с прямой спиной и подтянутым (по возможности) животом, подтянуть сложенные вместе ступни к себе как можно ближе, добиваясь чувства раскрытия в промежности. Потянуться вверх, потихоньку опуская колени к полу за счет мышц ног. Замереть, глубоко дыша, на 15–20 секунд.
  • Пашимоттанасана. Сесть на пол с вытянутыми вперед прямыми ногами, разведенными на ширину бедер, положив ладони на пол пальцами к ногам. Пальцы ног направлены вверх. Выдохнуть и, наклонившись вперед, обхватить руками пальцы ног. Позвоночник нужно сохранять прямым, лопатки стараться соединить. Задержаться в позе на 20 секунд.
  • Маласана. Поставить ступни носками в противоположные стороны на расстоянии полуметра, перенести вес тела на пятки и медленно опускаться, держа спину прямо. Сложив ладони вместе, потихоньку раздвигать локтями колени. Оставаться в такой позе около 30 секунд, спокойно дыша и расслабляя мышцы таза.

Секс без презерватива

Еще один эффективный метод, позволяющий размягчить шейку матки перед началом родовой деятельности, – секс без презерватива. Обусловлено это тем, что сперма содержит гормоны простагландины, которые как раз помогают шейке матки созреть. Такой метод имеет смысл применять в течение нескольких недель до того, как начинаются роды, если он не противопоказан. При угрозе преждевременных родов или предлежании плаценты этот способ запрещен. Также не следует им пользоваться при наличии у партнера инфекции, передающейся половым путем.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как себя подготовить к родам без боли и разрывов?

Настои лекарственных трав

Если секс или всякие физические нагрузки запрещены, беременная женщина, столкнувшаяся с проблемой незрелости шейки матки, может прибегнуть к другим средствам народной медицины, а именно настоям и отварам лекарственных трав. Хорошо себя зарекомендовали:

  • зверобой;
  • шиповник;
  • боярышник;
  • шалфей;
  • листья и ягоды земляники;
  • листья малины (подробнее в статье: как заваривать листья малины перед родами?).

Они способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, ускоряя процесс и делая его менее болезненным. Однако готовить и применять подобные средства следует очень осторожно, так как многие травы являются аллергенами, а значит, могут быть опасны.

Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях

Противопоказания:

  • анатомически узкий таз,
  • неправильное расположение плода,
  • тазовое предлежание,
  • предлежание плаценты.

Применять любой метод можно только, посоветовавшись с врачом.

На последних неделях начинать готовить шейку матки к родам можно дома.

Весьма известным способом подготовки организма, в том числе шейки матки, к родам является секс без презерватива. Заниматься им врачи советуют примерно с 37 недели беременности. Помимо механической стимуляции (по сути, массажа), мужская сперма содержит много простагландинов, помогающих созреванию шейки. А оргазм провоцирует сокращение матки, то есть родовую деятельность. Разумеется, оба партнера должны быть здоровы.

Другой распространенный способ подготовки шейки матки к родам – употребление отваров различных растений: листьев малины, ягод шиповника, ягод и листьев земляники, травы зверобоя, пустырника, боярышника.
Однако к этому методу следует отнестись осторожно: в больших количествах отвары трав могут спровоцировать преждевременные роды, а также вызвать аллергическую реакцию.

При стимуляции сосков и ареолы усиленно вырабатывается окситоцин, помогая созревать шейке матки и стимулируя схватки. Поэтому неторопливый, умеренный и обязательно комфортный по ощущениям массаж сосков при доношенной беременности 1-2 раза в сутки вполне допустим.
Выполнять массаж можно только кончиками пальцев или с помощью контрастного душа (гидромассаж). Растирать же соски полотенцем или жесткой мочалкой, хотя такой совет можно услышать нередко, не следует. Это может привести к травмированию груди и даже к ее инфицированию.

Хорошим средством подготовки шейки к родам является масло вечерней примулы. Ее принимают перед едой, с 36 недели по одной капсуле, а с 38 – по две. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом!

Похожим действием обладает рыбий жир и растительные масла – оливковое, подсолнечное. Хорошо есть жирную рыбу, салаты, заправленные растительным маслом, можно понемногу пить оливковое масло (до 1 ст. л.). В оливковом масле присутствует арахидоновая кислота — предшественница простогландинов: в рыбе содержатсят жирные кислоты, влияющие на организм так же, как и масло примулы.

Для подготовки шейки матки к родам также хорошо использовать занятия специальной гимнастикой.

Вот некоторые из упражнений:

  1. Сидя на стуле, немного наклонитесь вперед. Сжимайте и разжимайте мышцы влагалища 10 – 12 раз ежедневно.
  2. Лежа на спине, разведите ноги в стороны, согнув в коленях. Напрягайте мышцы влагалища до 5 минут, затем отдыхайте, повторите 8-10 раз.
  3. «Лифт». Стоя, напрягайте интимные мышцы, медленно наращивая силу сжатия. Останавливайтесь на каждом «этаже», затем плавно спускайтесь.

Наши сибмамы тоже знают немало способов ускорить созревание шейки матки.
Вот некоторые из них:

  • побольше ходить и плавать,
  • делать массаж уха и мизинца;
  • пить чай с лимоном, горьким шоколадом и медом.

Подготовка шейки матки к родам в стационаре

Противопоказания – те же, что и для домашней подготовки:

  • анатомически узкий таз,
  • неправильное расположение плода,
  • тазовое предлежание,
  • предлежание плаценты.

» Решение о том, что нужна медикаментозная подготовка шейки матки к родам, принимает только врач.

Он при этом учитывает не только особенности течения беременности, но и состояние здоровья женщины. Относительными противопоказаниями могут быть такие заболевания, как бронхиальная астма, эпилепсия, нарушение функций почек или печени, заболевания сосудов и сердца.

Основными методами подготовки шейки в стационаре являются:

Введение простогландинов. В цервикальный канал женщине вводится специальный гель, в составе которого есть простагландины. Иногда препараты вводятся внутривенно.

Введение ламинарий — тонких палочек из морских водорослей (морской капусты). Их также вставляют в канал шейки матки, где они пропитываются слизью, при этом сильно набухая, чем провоцируют механическое его раскрытие. Кроме того, в них содержится арахидоновая кислота, которая помогает выработке простагландинов.

Механическое раскрытие вручную при осмотре. Многие женщины знают, что после подобного, довольно чувствительного, осмотра на гинекологическом кресле вскоре начинаются роды.

Применение спазмолитиков в виде свечей, таблеток или инъекций. Они помогают расслабить шейку матки, снять мышечное напряжение и боль, повысить эластичность стенок влагалища.

Юлия Воронцова,
18.05.20

Использованная литература:
для беременных

Шейка готова. Когда рожать?

Определить готовность шейки матки по тому, как она выглядит, какая у нее длина, расположение и структура, способен только врач. Именно гинеколог скажет, созрел орган или нет, а также оценит, сколько времени осталось до начала родовой деятельности.

Шейка может быть созревшей, но это не единственный показатель, влияющий на процесс родов. Сам плод должен оказаться созревшим. Только если ребенок будет готов к рождению, возможно начало успешных родов. Тем не менее если шейка мягкая, короткая, расположена по центру и начала раскрываться, до рождения малыша осталось менее суток.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как в домашних условиях понять, что шейка матки начала раскрываться? (4 оценили на 4,75 из 5) Loading… Поделитесь с друьями!