Как и чем лечить конъюнктивит у грудничка

Бактериальный конъюнктивит — заболевание, возбудителем которого являются бактерии и микробы. Они попадают на слизистую оболочку глаза и вызывают воспалительный процесс. Чаще болеют дети, чем взрослые. Чем младше ребенок, тем тяжелее переносится им этот недуг. Особую опасность бактериальный конъюнктивит представляет для новорожденных.

Причины бактериального конъюнктивита у грудничков

У новорожденных конъюнктивит бактериальной формы развивается обычно в первые дни жизни. Причиной возникновения заболевания могут быть различные факторы. Основными патогенными бактериями являются золотистый стафилококк, стрептококк и гонококк. Большинство малышей заражается бактериальной формой конъюнктивита во время прохождения родовых путей. Часто это бывает связано с:

  • врожденными заболеваниями ребенка;
  • нарушением работы защитных механизмов глаз;
  • использованием нестерильных медицинских инструментов;
  • несоблюдением правил гигиены;
  • слабым иммунитетом при рождении.

Причиной воспаления может стать наличие инфекций у матери грудничка, например, гонореи — воспалительного процесса, который поражает мочеполовую систему. Возбудителем этого заболевания являются гонококки — грамотрицательные бактерии. Симптомы бактериального конъюнктивита нередко проявляются у недоношенных детей. Причинами болезни могут стать такие патологии матери, как:

  • сепсис;
  • туберкулез;
  • пневмония;
  • стрептодермия;
  • гломерулонефрит;
  • лимфаденит;
  • эндокардит;
  • менингит;
  • бронхит.

Некоторые из этих заболеваний, например, туберкулез или гломерулонефрит, могут иметь скрытое течение. Если будущая мать страдала этими болезнями, даже не зная о них, то они могут вызвать бактериальный конъюнктивит у новорожденного. При проведении комплексного обследования врачам обычно удается определить симптомы заболеваний, которые имеются у ребенка. Если лечение конъюнктивита бактериального вида было начато своевременно, то это позволяет избежать осложнений. Но самое главное для врачей — не допустить перехода воспаления в хроническую форму.

Почему развивается заболевание у детей 4-11 месяцев

У грудничков конъюнктивит может развиться вследствие следующих факторов:

  • попадание вирусов и бактерий на слизистую глаза (с маминых рук, при купании, при обращении с погремушками);
  • врожденные офтальмологические заболевания;
  • травмы глаза;
  • аллергия (например, на пыль, на шерсть животного);
  • нарушение правил личной гигиены.

Угрозу для грудничковых глаз представляет практически все, что его окружает. Важную роль играет наследственный фактор, питание малыша (или матери в случае грудного вскармливания), состояние воздуха в помещении, экологическая обстановка и, конечно, иммунная система малыша.

Также риск заполучить конъюнктивит в возрасте до года выше у недоношенных детей.

Возможные осложнения

Конъюнктивит при лактации (грудном вскармливании) может привести к серьезным осложнениям. Если заболевание не вылечить, то в дальнейшем возможен его переход в хроническую форму, ухудшение зрения, а в тяжелых случаях и слепота.

К тому возбудители из глаз могут распространиться по всему организму и спровоцировать другие серьезные патологии внутренних органов.

Как передается

Многие считают, что если конъюнктивит не врожденный, то причина его происхождения кроется в недостаточном уходе. На самом деле воспалительный процесс может начаться даже в стерильных условиях и при соблюдении правил гигиены. Конъюнктивит провоцируется аллергией на что-либо, вирусами и бактериями.

Возбудители заболевания могут передаваться двумя путями:

  • контактно-бытовым;
  • воздушно-капельным.

Поэтому если ребенок находится рядом с инфицированным и тем более, когда зараженный его касается, вероятность, что он заболеет, максимальная.

Провоцирующие факторы

Если даже младенец имеет контакт с человеком, у которого конъюнктивит, не факт, что он его подхватит. Риск этого возрастает только под воздействием определенных факторов.

Причины конъюнктивита:

  1. Ослабленный иммунитет. Обычно у всех новорожденных он не отличается крепостью.
  2. Инфекционные заболевания мамы, которые передались ребенку в процессе родовой деятельности. Например, хламидии или гонококки.
  3. Проникновение в органы зрения грязи, песка, мелкого сора, пыльцы и прочих раздражителей.
  4. Несоблюдение правил гигиены.
  5. Вирусные заболевания носоглотки, спровоцированные аденовирусами.
  6. Заражение ветрянкой и т.д.

Конечно, исключить полностью абсолютно все провоцирующие факторы не под силу даже самой опытной маме. Однако свести их к минимуму вполне реально.

Как быстро проявляются симптомы конъюнктивита у младенцев?

Если причины бактериального конъюнктивита связаны с нарушениями во время родового процесса или инфицированностью матери, то первые симптомы могут проявиться спустя пару дней при заражении младенца гонококковой инфекцией. В том случае, когда причина заболевания кроется в хламидийной инфекции, то болезнь можно диагностировать через 5-10 дней после рождения малыша. Столько длятся инкубационные периоды этого офтальмологического заболевания.

Бактериальный конъюнктивит часто называют гнойным. Многие путают его с вирусной формой заболевания. Отличие заключается в том, что при бактериальном поражается только один глаз. При конъюнктивите вирусного типа — оба, но по очереди. Бактериальная форма протекает достаточно тяжело, чем и пугает родителей при постановке диагноза их малышу. При правильном лечении болезнь вскоре проходит. Риск осложнений минимален.

Причины возникновения конъюнктивита

Даже если мама и близкие родственники соблюдают гигиену и тщательно ухаживают за ребенком, риск конъюнктивита все же присутствует. Причины воспалительного поражения глазной конъюнктивы под силу определить только опытному врачу.

В норме у новорожденного нет слез – это объясняется несовершенностью и несформированностью носослезных протоков. Первая слезная жидкость появляется у младенца к 4 – 7 месяцам и препятствует инфицированию зрительного аппарата. С первым криком рвется желатиновая пленка, которая защищала малыша в утробе, поэтому организм ослабленного и недоношенного ребенка часто поражают патогенные микроорганизмы еще в родильном доме.

Факторы, приводящие к возникновению конъюнктивита, различны и воздействуют на тип недуга:

  • Несформированность иммунной системы, несовершенность защитных функций организма;
  • Инфицирование при родовой деятельности. Если до родов мама не вылечила ИППП, повышается риск заражения малыша при естественном родоразрешении гонококковыми и хламидийными возбудителями, активно поражающими соединительную оболочку глаза;
  • Преобладание патогенных микроорганизмов в материнском организме;
  • Обострение у мамы герпетической инфекции в первый год жизни крохи;
  • Несоблюдение женщиной гигиены и отсутствие / нерегулярность / несвоевременность гигиенических мероприятий у младенца;
  • Попадание в глаз грудничка инородного тела (реснички) либо грязи (пыли);
  • ОРВИ;
  • Аллергия;
  • Непроходимость носослезного канала (дакриоцистит).

Невозможно оградить малыша от множества причин, провоцирующих патологию, однако у каждой будущей или настоящей мамы получится предостеречь грудничка от офтальмологического воспаления, предварительно позаботившись об элементарной чистоте и стерильности.

Венерические и инфекционные болезни желательно излечить на стадии планирования беременности или до родов, нежели подвергать грудничка заражению, риску осложнений, тяжелых последствий, а себя незапланированным тратам и дорогостоящему лечению.

Сложно ли диагностировать конъюнктивит у грудничка?

Окулист легко распознает симптомы бактериального конъюнктивита у грудничка. В первую очередь врач проведет обследования, которые позволят установить этиологию происхождения заболевания. Обычно берется мазок слизистой оболочки глаза. Это помогает точно определить, почему возник конъюнктивит у новорожденного, и определить дальнейшую тактику лечения. При обнаружении бактерий гонококковой или хламидийной группы пролечиться потребуется не только малышу, но и его родителям.

Первыми симптомами заболевания являются:

  • отек нижних век и покраснение;
  • формирование пленки на поверхности конъюнктивы;
  • появление кровянистых или гнойных выделений;
  • уплотнение век и образование небольших шишек.

Обследование включает в себя проведение следующих процедур:

  • микроскопического и бактериологического исследования биоматериала, который был взят из конъюнктивной области;
  • биомикроскопии глаза — бесконтактного метода офтальмологического исследования, позволяющего рассмотреть структурные отделы глаза;
  • инстилляционной пробы, которая выявляет нарушения целостности эпителия роговицы и разрывов слезной пленки;
  • оценку структуры клеточных элементов с помощью взятия мазка.

Бактериальный конъюнктивит легко выявить методами Грама и Романовского-Гимзе. Первый подразумевает окрашивание микроорганизмов для исследования. Этот способ был предложен врачом из Дании Гансом Кристианом Грамом. Второй метод разработан двумя учеными одновременно. Ими стали российский врач-терапевт Дмитрий Леонидович Романовский и немецкий химик-бактериолог Густав Гимза. Эти методы позволяют идентифицировать бактерии и выявить присутствие хламидий в микрофлоре новорожденного.

Диагностика

При появлении хотя бы одного из вышеназванных симптомов ребенка необходимо показать офтальмологу. Большинство заболеваний глаз проявляются схожей симптоматикой, поэтому врачу важно провести дифференциальную диагностику, которая поможет поставить правильный диагноз.

Общий анализ крови помогает выявить наличие возбудителей заболевания, если оно имеет инфекционную природу. Обычно диагностику начинают именно с этого анализа.

Особо информативным является метод исследования слезной жидкости и выделяемого из глаз. Для этого врач берет мазок со слизистой с помощью обычной ватной палочки на бакпосев, что позволяет выявить присутствие вирусов и бактерий.

В более сложных случаях берут кровь из вены, чтобы определить наличие антител.

На ранней стадии воспаления конъюнктивы у грудничка родителям необходимо вызвать педиатра или посетить детского офтальмолога. Симптоматика заболевания «налицо», поэтому опытного врача не затруднит подтвердить или высказать ошибочность диагноза. Для определения возбудителя доктор назначит следующие диагностические мероприятия:

  • Мазок с конъюнктивы, бакпосев отделяемого вещества – перед забором биоматериала малышу закапывают в глаза 0,5 – 1 % раствор дикаина или 5 % раствор новокаина. Анализ берется специальным инструментом, измененные клетки отправляются в лабораторию;
  • Цитологическое исследование – для получения результата соединительная оболочка глаза окрашивается, благодаря чему выявляется форма конъюнктивита, определяется возбудитель;
  • Метод прямой иммунофлуоресценции – непосредственное выявление антигенов хламидий;
  • ПЦР – благодаря полимеразной цепной реакции по ДНК визуализируются малейшие вирусные, грибковые, бактериальные поражения;
  • Аллергопробы – тест на аллергию.

Кроме вышеперечисленных анализов лечащий врач направит на сдачу крови, иммуноферментный анализ (ИФА), выявление бактерий, микозов, вирусов, антигенов. Терапия назначается после подтверждения диагноза и с учетом возбудителя патологии.

Как проявляется конъюнктивит у грудничка

При конъюнктивите возникает различная симптоматика. Признаки будут отличаться в зависимости от вида воспаления.

Если поражение спровоцировано бактериями, то проявляется такая клиническая картина:

  • сильная краснота и раздражение слизистой, которое сопровождается болью, жжением и боязнью света;
  • отечность век;
  • гнойные выделения, которые слипают ресницы, не дают глазам раскрыться полностью.

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту Обратите внимание! Скопление гноя становится особо заметно после сна. Потому что днем он смывается слезами или водой при умывании. За ночь выделения успевают скопиться, не дают самостоятельно глазам раскрыться. Младенцу бывает необходима помощь кого-то из взрослых.

Для вирусного и аллергического конъюнктивита характерны следующие признаки:

  • сильное слезовыделение;
  • ощущение инородных тел в глазах;
  • покраснение конъюнктивы и век;
  • отечность (заметно у детей примерно с года жизни, т.к. в раннем возрасте глаза сами по себе немного припухшие);
  • белесая пленка на роговице;
  • поражение одного глаза, а через несколько дней второго;
  • неполное размыкание век (при аллергическом).

Мнение эксперта Ермолаева Татьяна Борисовна Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Задать вопрос эксперту Важно! Конечно, у грудных детей невозможно спросить, что их беспокоит. Поэтому родители могут понять, что у младенца конъюнктивит только по визуальным признакам.

Рис. 1. Как отличить каждую форму конъюнктивита по внешним признакам.

Как лечат конъюнктивит у новорожденных офтальмологи?

Бактериальный конъюнктивит относится к категории контагиозных заболеваний. Это значит, что заражение происходит при контакте больного человека со здоровым. Также возможно заражение через загрязненные предметы. Конъюнктивит у грудничка должен быть диагностирован как можно быстрее. В противном случае заразиться могут родители малыша или другие дети, имеющие постоянный контакт с заболевшим ребенком, например, его братья или сестры.

Конъюнктивит у грудного ребенка обычно успешно лечится в течение 14 дней. Курс лечения включает в себя два этапа:

  • первичную терапию, которая направлена на устранение причины бактериального конъюнктивита;
  • непосредственное лечение воспаления слизистой оболочки глаза;
  • проведение массажа носослезного канала при необходимости.

Конъюнктивит новорожденных хорошо поддается лечению при назначении врачом глазных капель. Обычно используются препараты, которые содержат левомицетин, — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия и фузидовой кислоты — природный антибиотик.

Комплексное лечение конъюнктивита невозможно без применения тетрациклиновой и эритромициновой мазей. Они эффективно борются с бактериями, провоцирующими болезнь.

Тетрациклиновая мазь чаще назначается взрослым. Так указано в инструкции к препарату. Но при тяжелых формах заболевания может использоваться и для лечения детей, в том числе и новорожденных. Мази успешно применяются в домашних условиях. Их закладывают малышу на ночь в уголки глаз. Родителям следует учесть, что новорожденному, который болен бактериальным конъюнктивитом, нельзя перекрывать доступ свежего воздуха к органам зрения. Это может привести к активному размножению бактерий и осложнить процесс выздоровления.

Глазные капли обычно используются в течение 7-10 дней. Курс лечения должен четко соответствовать рекомендациям врача. Самовольное прерывание применения капель после появления первых симптомов выздоровления запрещено. Обычно капли используются каждые 2-3 часа.

В перерывах между закапываниями следует промывать глаза ребенка ромашковым настоем. Также может использовать кору дуба, листья алоэ и календулу. Растворы, которые приготовлены на их основе позволяют безопасно промывать глаза грудничка, снимать отеки и устранять покраснение.

Что нужно знать о лечении бактериального конъюнктивита у новорожденных?Заниматься самостоятельным лечением бактериального конъюнктивита у грудничка категорически запрещено. Этот процесс требует обязательного наблюдения офтальмолога из-за высокого риска возникновения язв роговицы или гнойных инфильтратов — скопления в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы. Отсутствие лечения бактериального конъюнктивита часто приводит к образованию лейкомы — бельма на глазу и даже к слепоте.

Многие родители новорожденных при лечении своего малыша допускают немало ошибок. Очень часто после использования мази они накладывают на глаз бинтовую повязку. Делать этого категорически не следует. При конъюнктивите бактериальной формы важно, чтобы осуществлялся отток гнойной жидкости. Наложение повязки препятствует этому процессу. В таком случае бактерии начинают активно размножаться и течение болезни осложняется.

Некоторые родители, занимаясь лечением ребенка в домашних условиях, «прибегают» к методам народной медицины. Применение подобных способом лечения не может обеспечить выздоровления. Они могут применяться только в качестве сопутствующей терапии с целью укрепления иммунной системы новорожденного. Большинство рецептов народной медицины, направленных на лечение бактериального конъюнктивита, содержат среди ингредиентов мед. Важно точно знать, что у ребенка нет аллергии на этот продукт.

Очень внимательно стоит подойти родителям к покупке лекарственных препаратов. Самостоятельно заменять назначенные окулистов капли или мази на другие, например, по совету фармацевта, недопустимо. Новорожденным врачи обычно назначают мазь «Флоксал». Концентрация вещества не должна превышать 1%. Популярный препарат «Альбуцид» не подходит для закапывания грудным детям. Он выпускается в концентрации 20% и 30%. Его применение может вызвать болезненные ощущения у ребенка.

Родителям следует внимательно читать инструкции к лекарственному препарату. Популярным лекарственным средством при конъюнктивите является «Тобрекс». Грудничкам разрешено закапывать по 1-2 капли не более 5 раз в день. Малышам, которые достигли полугодовалого возраста, можно применять препарат чаще, чем только недавно родившимся — каждые 4 часа. Еще одно разрешенное средство — капли «Офтальмоферон». Они гораздо безопаснее для новорожденного малыша, чем многие другие лекарственные препараты.

Правила введения капель и мазей

Перед началом процедур следует вымыть руки. Прежде чем начинать процедуру закапывания, нужно промыть глазки малыша антисептическими растворами, чтобы удалить остатки гноя. Это могут быть слабые растворы борной кислоты, фурацилина и т.д. Для каждого глаза берут отдельный ватный диск.
При введении капель следите, чтобы кончик дозатора флакона не прикасался к слизистой и коже вокруг глаз, чтобы не распространить инфекцию. Вводите ровно ту дозу лекарства, которую прописал врач. После завершения процедуры нужно промокнуть область вокруг глаз чистой салфеткой и повторно вымыть руки.
Лекарственные капли и мази — эффективные средства для устранения симптомов конъюнктивитов у детей. Они имеют местное действие без проникновения в кровоток. Препараты борются с возбудителями болезни, выполняя антибактериальную и противовоспалительную функцию. При правильном подборе лекарства и соблюдении рекомендаций врача вылечить заболевание можно за 7-14 дней.

Дакриоцистит

Распространенное заболевание среди детей первого года жизни. Его признаки появляются на 6-10 день после рождения. Если вовремя не заняться лечением, дакриоцистит может перейти в хроническую стадию. Причина этой глазной патологии — непроходимость слезы через слезный канал, который забит кусочками эмбриональной ткани. Там скапливаются микроорганизмы, и в связи с этим развивается гнойное воспаление глаз.
Дакриоцистит по внешним симптомам можно спутать с бактериальным конъюнктивитом, однако для его устранения нужно применять также дополнительные средства. Так, важным моментом в терапии дакриоцистита является массаж слезного мешочка, расположенного у внутреннего края глазной щели. Он необходим для удаления скопившегося гноя. Такой массаж лучше проводить после дневного кормления малыша. Поместите указательный палец возле внутреннего уголке глаза и ведите его по направлению к носу ребенка с небольшим, но аккуратным усилием. Необходимо совершить примерно 6-10 таких движений. При этом должен выходить гной из слезного мешка — подтверждение того, что массаж проводится правильно. После его завершения нужно сделать промывание глаз с помощью антисептических растворов, а затем ввести капли с антибиотиком. Повторять эти процедуры нужно в течение двух недель — обычно за это время удается прочистить канал, важно делать это регулярно. Если же массаж не помогает, назначают прочищение канальца механически.

Аллергический конъюнктивит

Для совсем маленьких детей это явление довольно редкое. Обычно аллергическое воспаление может возникнуть как реакция на новый продукт в рационе или же на неподходящее лекарство. При аллергии появляется обильное слезотечение, глазки краснеют и опухают, малыш начинает беспокоиться и тереть их. При острой реакции организма может случиться отек Квинке, крапивница и прочие осложнения.
Детям до года для лечения аллергического конъюнктивита назначают капли, снимающие отек и раздражение, например, «Визин», а также антигистаминные «Аллергодил», «Алезастин», «Олопатадин». Они позволяют уменьшить симптомы заболевания.

Сколько лечить?

Продолжительность терапии зависит от формы конъюнктивита, степени тяжести заболевания, своевременности обращения к врачу, эффективности назначенного препарата, а так же некоторых других факторов.

Врач определяет длительность лечения в каждом конкретном случае индивидуально, но обычно от конъюнктивита удается избавиться за 7-14 дней.

Полезные рекомендации

При конъюнктивите не рекомендуется мыть грудничка, особенно, когда на фоне воспалительного процесса поднимается температура, пусть даже незначительная. У новорожденных еще не установлена терморегуляция, поэтому они быстро переохлаждаются. Если необходимы гигиенические процедуры, то лучше обтереть малыша влажным полотенцем, а потом насухо вытереть, чтобы он не замерз.

При лечении заболевания, если нет температуры, гулять можно. Но нужно избегать слишком ветреной, солнечной и морозной погоды. В таких условиях глаза будут испытывать сильный дискомфорт. От ультрафиолетовых лучей и порывов ветра младенца можно защитить, накрыв коляску материалом, который их не пропускает. Однако в этом случае его нельзя брать на руки.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, его нужно прикладывать к груди по требованию. Обычно новорожденный просит есть каждые 2-3 часа. В материнском молоке содержатся особые антитела, которые повышают защитные силы иммунитета.

Многие считают, что если младенец находится на ГВ, в первые месяцы жизни его не нужно поить. На самом деле это не так. После каждого кормления малышу нужно давать чистую воду. Для этого можно использовать бутылочку или шприц без иглы.

Уже в первые дни после появления на свет начинается вакцинация новорожденного. При конъюнктивите любой формы его организм становится еще более ослабленным, поэтому ответ на вопрос, можно ли делать прививки при воспалительном процессе, отрицательный. Лучше подождать, когда заболевание полностью пройдет и еще несколько дней после этого, чтобы убедиться, что ребенок точно здоров.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что конъюнктивит у грудничков сам по себе не является очень опасным заболеванием. Однако он может стать причиной серьезных осложнений, поэтому младенца нужно срочно показать врачу. При правильно подобранной и своевременной терапии, выполнении всех рекомендаций доктора, от воспалительного процесса удается избавиться без каких-либо последствий.