Как определить пупочную грыжу у грудничка, новорожденного ребенка самостоятельно в домашних условиях: признаки пупочной грыжи, симптомы замещения, фото

Что делать если у грудничка вылез пупок, скажет хирург после осмотра ребенка. Чаще всего за крохой просто наблюдают в домашних условиях, укрепляя мышцы пресса. Со временем пупок втягивается, и риск возникновения осложнений исчезает.

Новорожденный

Анатомические особенности брюшины у младенцев

После рождения малышу обрезают пуповину. Ее фиксируют прищепкой, когда она высыхает, то отваливается. В результате остается втянутый рубец или пупок. Если на его поверхности не образуется корочка, которая должна своевременно отпасть, имеет место патология, требующая консультации врача.

Бывает, что из-за слабости мышц у новорожденного начинает выпирать пупок, тогда как в норме он впалый. Ничего страшно, если пупочное кольцо расширено у ребенка после появления на свет. Такое случается часто, со временем выпячивание исчезает.

Анатомические особенности

По центру брюшной стенки, с внутренней стороны, располагается особое кольцо. Ранее с этого места отходила пуповина. Когда малыш родился, ее отсекли, затем хорошенько перевязали нитью (шелковой) или закрепили специальным зажимом. При этом осталась культя, которая являет собой возвышающуюся часть плоти небольшого размера. Если правильно обрабатывать пупочную ранку, то в среднем на десятые сутки культя отсыхает и отпадает. При этом над поверхностью живота уже не должно ничего торчать, на месте пупка образуется небольшая впадинка. Однако, встречаются случаи, когда пупок не впадает в сторону брюшной полости, а продолжает выпячивать наружу. А это значит, что что-то пошло не так, пошло неестественным путем. Тогда родителям нужно обратиться к специалисту для установления разумных причин такого явления.

Почему у младенцев выпячивается пупок

Торчащий пупок может никак не беспокоить младенца, но и способен вызывать появление неприятных симптомов, избавиться от которых можно лишь хирургическим путем.

Естественные причины

Случается, что пуповину подрезают высоко, оставляя ее слишком длинной, из-за этого пупок остается выпуклым. Тогда считается, что это особенность ребенка. Однако и в этом случае она может вызывать неудобства, если пупок трется о подгузник, одежду, что приводит к раздражению и покраснению кожи.

Грыжа

Самое частое объяснение того, что у ребенка может выпятиться пупок, – это грыжа. Обычно она носит врожденный характер и становится заметной на втором месяце жизни крохи. В норме после обрезания пуповины пупочное кольцо стягивается, сжимается. Если этого не происходит, или оно не закрывается до конца, формируется выпячивание. Особенно оно заметно, когда ребенок плачет или кашляет. Любое напряжение мышц живота выдает грыжу. Причем в обычном состоянии, когда малыш лежит, он спокоен, она может и не выдавать себя.

Образование грыжи связывают с незрелостью мышц, задержкой развития ребенка в утробе. Обычно ее можно убрать нажатием, но вправлять самостоятельно не рекомендуют. Любые отклонения должны наблюдаться врачом, действовать необходимо, опираясь на его назначения и советы.

Младенец у хирурга

Обратите внимание! Не нужно думать, что плач малыша, кашель провоцируют образование грыжи. Они могут лишь усилить ее проявление, стать первопричиной заболевания неспособны.

Пупочный свищ

Случается, что во время развития плода желточный и мочевой протоки остаются открытыми или закрываются, но не до конца. Тогда в пупке остается маленькое отверстие, которое уходит к внутренним органам. Если через него наружу выделяются моча и кал ребенка, говорят о полном свище, лечить который нужно срочно и только хирургическим путем.

Протоки чаще не успевают зарасти у недоношенных детей. У здоровых малышей, рожденных в срок, они должны полностью закрыться. Бывает, что свищ становится приобретенной патологией, это может случиться под влиянием следующих факторов:

  • Защемление грыжи;
  • Травмы кишечника;
  • Неправильные действия медицинского персонала при перерезании пуповины.

Послеоперационный период и реабилитация

Обычно дети хорошо переносят хирургическое вмешательство. Маленького пациента могут выписать уже через сутки или двое. Перед этим врач даст рекомендации относительно ухода за малышом. Родители должны следить за тем, чтобы послеоперационная рана была чистой. Необходима ежедневная обработка ее зеленкой. Примерно через неделю ребенка нужно будет доставить в клинику, чтобы снять швы.

Спустя некоторое время может возникнуть рецидив грыжи, однако у детей это случается очень редко. В некоторых случаях после хирургического лечения могут возникнуть осложнения (кровотечение, гематомы, нагноение шва).

Виды

Нарушение может быть:

  • Врожденным. Обнаруживается в течение первого месяца после появления малыша на свет. Чаще всего страдают ослабленные, недоношенные дети. У таких малышей пупочное кольцо закрывается намного позже, чем у здоровых младенцев.
  • Приобретенным. Может возникнуть в любом возрасте под воздействием провоцирующих факторов, таких как сильный крик, запоры, метеоризм. Риск развития патологии повышается при слабости пупочного кольца.

Причины возникновения

Причины возникновения нарушения делятся на внутриутробные или возникшие после рождения.

Появлению дефекта могут способствовать:

  • Недоношенность. У детей, рожденных раньше срока, мышцы еще не успели окрепнуть, недостаточно сформировалась соединительная ткань, поэтому наблюдается неполное смыкание пупочного кольца.
  • Задержка развития. Из-за плацентарной недостаточности, гипоксии плода замедляется рост тканей. Органы брюшной полости у таких детей слабо развитое пупочное кольцо не способно удержать.
  • Применение некоторых медикаментов будущей матерью в период вынашивания малыша также может стать причиной проблемы.
  • Наследственные факторы.

После того, как младенцу исполнится 2 месяца, к возникновению грыжи могут привести:

  • физические нагрузки (интенсивный плач, кашель);
  • заборы и метеоризм, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
  • травмы;
  • ожирение.

Что это такое

Пупочная грыжа (hernia umbilicalis) — это выхождение внутренних органов через дефекты брюшной стенки в области пупка. У новорожденных детей она возникает из-за нарушений в процессе смыкания пупочного кольца во время заживления пупочной ранки.

Как и любая грыжа, она имеет три составляющие:

  1. грыжевые ворота;
  2. грыжевой мешок;
  3. грыжевое содержимое.

В данном случае для выхода органов брюшной полости наружу служит широкое или деформированное пупочное кольцо. Сальник или кишочки выпирают через него, оказываясь непосредственно под кожей, будучи укутанными брюшиной и поперечной фасцией.

Вот, как это выглядит на фото в реальности:

Пупочная грыжа у новорожденных развивается чаще в первые два месяца жизни малыша, являясь врожденной патологией. Однако болезнь может заявить о себе и в более поздние сроки (до годика).

Диагностика заболевания в любом возрасте не представляет сложностей. Как правило, осмотра достаточно, чтобы поставить диагноз. Иногда могут понадобиться УЗИ, общие клинические анализы и другие исследования, позволяющие своевременно выявлять осложнения данного заболевания.

Диагностика

Патологию диагностировать не сложно. Врожденная грыжа проявляется выпячиванием в области пупка, что и заметят родители во время сильного плача крохи. Обнаружив проблему, необходимо посетить с младенцем педиатра или детского хирурга. Специалист подтвердит или опровергнет диагноз, определит, что находится в грыжевом мешке, оценит размеры пупочного кольца.

Также необходимо проведение:

  • анализа крови;
  • ультразвукового и рентгеновского обследований брюшной полости ребенка.

Полученные результаты дадут возможность врачу поставить правильный диагноз и выбрать тактику терапии.

В чем опасность заболевания

Как и любая другая, пупочная грыжа может стать поводом к экстренной операции. Такая ситуация, по утверждению врачей, случается крайне редко, но каждый родитель обязан знать, как выглядит ущемление грыжи, и уметь распознавать его признаки.

Как определить ущемление — подскажут следующие симптомы, даже на начальной стадии процесса:

  1. грыжа выглядит напряженной, наполненной, неподвижно зафиксированной в пупочном кольце, кожа над ней истончена, ее цвет изменен;
  2. при пальпации уплотнение резко болезненное, малоподвижное;
  3. ребенок будет кричать от сильной абдоминальной боли, его может скручивать во время болевого приступа;
  4. появились выраженные диспепсические расстройства (рвота, вздутие живота вследствие неотхождения газов и т. д.);
  5. повысилась температура тела, присутствуют признаки интоксикации.

Важно! В случае ущемления грыжи пытаться вправить содержимое грыжевого мешка в брюшную полость нельзя, так как эти действия только усугубят ситуацию.

Любое промедление при такой клинической картине может стать трагедией. Ведь при ущемлении петли кишечника, находящиеся в грыжевом мешке, зажимаются пупочным кольцом, и к ним перестает поступать необходимое количество крови. Начинаются процессы омертвления тканей. Каловые массы способствуют быстрому развитию воспалительного процесса. Возможна перфорация грыжи.

Некроз тканей происходит стремительно. От того, как скоро больного ребенка доставят в больницу, зависит объем выполненного оперативного вмешательства и прогноз. Все омертвевшие ткани (части органов) придется вырезать. Если вовремя не сделать операцию, начнется гангрена.

Чтобы не допустить экстренной ситуации, родителям нужно внимательно следить за грыжей. Если она постепенно увеличивается в размерах, периодически плохо вправляется, ее выход сопровождается беспокойством ребенка, не следует ждать развития болезни, нужно срочно обратиться к врачу.

Тревожными симптомами являются постоянные запоры и неотхождение газов, появление слизи и крови в кале, систематическая тошнота и боли в животе.

При неправильном уходе и несоблюдении гигиенических мер грыжа может осложниться развитием инфекционного процесса. Образования больших размеров часто приводят к хроническим запорам (вплоть до копростаза) и воспалительным заболеваниям кишечника.

Что делать

Конечно, в первую очередь нужно обратиться к врачу. Именно он сможет поставить правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

  1. В случае, если причиной послужила неправильная перевязка пуповины, скорее всего, назначат специальные упражнения и профилактический массаж. Ежедневная гимнастика является неотъемлемой составляющей. По желанию родителей можно избавиться от торчащего пупка косметическим способом.
  2. Если всему виной свищ, скорее всего, не обойтись без операции. Исключение составляет внешний тип данного заболевания, который может лечиться медикаментозно, а иногда и в домашних условиях.
  3. Если пупок торчит из-за грыжи, первым делом врач попытается ее вправить. Если такой метод не поможет, будет назначено плановое оперативное вмешательство. В случае, когда уже произошло защемление, операция будет экстренной.
  4. Лечебная физкультура и профилактический массаж также позволят укрепить брюшную стенку и будут препятствовать новому выпадению грыжи, а в случае высокой перевязки, могут поспособствовать расправление выпирающего участка.
  5. Грыжа по рекомендации доктора может заклеиваться специальным лейкопластырем или утягиваться бандажом. Только перед этим нужно аккуратно ее вправить.

Как проходит операция

Плановое грыжесечение проводится в стационаре, под общим наркозом. Длится операция 20–30 минут. Хирург вправляет грыжевое содержимое и ушивает грыжевые ворота, специальные сетки у детей не применяются.

Существует несколько типов операций, которые в основном отличаются доступом, но суть их одинакова. Раньше использовали ту же технику, что и у взрослых, по Дьяконову – Мейо – Сапежко. Возможен способ Лексера или операция Шпица. В последнем случае послеоперационный шов будет иметь полуовальную форму.

Метод Лексера

Метод Мейо

Метод Сапежко

Также в настоящее время все чаще выполняют лапароскопию, применяют лазер и новые малоинвазивные высокоэффективные методики. Шрам после таких вмешательств почти незаметен, и выписывать пациента из больницы можно раньше. Однако такие операции делают платно.

Послеоперационный период

После того как малыш проснется от наркоза, но не ранее чем через 12 часов после операции, ему можно будет дать воду. Жидкость следует пить маленькими глотками.

Через сутки, когда появится кишечная моторика, ребенку можно будет предложить бульон (или легкий суп), кисель, кефир, компот и печеное яблоко. На 2–3-й день меню расширяют, добавляя каши, фруктовое пюре и йогурт. В последующие сутки малыша постепенно начинают кормить привычными блюдами.

С первых суток, если ребенок активно двигается и садится, на живот нужно надевать послеоперационный бандаж. Первые 24 часа малыш не должен покидать кровать.

В последующие два дня соблюдается щадящий больничный режим, то есть исключается прыгание, резкие движения и т. д. Бандаж используется не менее 2–3 недель. В нем можно гулять и свободно передвигаться дома.

Через 3–4 недели восстановление закончится, и ребенок сможет начать жить в привычном режиме. Однако в будущем лучше воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, в частности от занятий физкультурой. Специальной реабилитации после стандартного грыжесечения у детей не требуется.

Народные методы лечения

Помимо вышеупомянутого медного пятака, молодые родители могут услышать от старшего поколения следующие советы:

  • поить ребенка отваром ревеня;
  • мазать пупочную зону на ночь сливочным маслом и прополисом;
  • привязывать листья папоротника;
  • прикладывать компрессы с молочной сывороткой;
  • делать протирания ватой, смоченной разбавленным уксусом;
  • прочие методы (заговоры, гомеопатия и т. п.).

В интернете есть сайты так называемых целителей, где они подробно рассказывают, как, по их мнению, должна лечиться пупочная грыжа у новорожденных. Они предоставляют фото излеченных пациентов. Иногда родители, не доверяя врачам, которые говорят, что грыжа пройдет сама, обращаются к шарлатанам. Стоимость их услуг велика, а эффект нулевой.

Следует понимать, что народная фантазия безгранична, а научной почвы под собой эти методы не имеют, поэтому их нужно избегать. Часто из-за подобных сомнительных процедур новорожденный оказывается в больнице.

Важно! Доверяйте здоровье своего ребенка только профессионалам. Любой лечебный метод должен быть одобрен врачом.

Профилактика

Часто родители спрашивают врачей — почему возникает данная патология и как ее предупредить. Профилактика должна начинаться с планирования беременности. Будущая мама обязана предотвращать любое негативное влияние на плод во время вынашивания.

Если ребенок уже родился с пупочной грыжей, главной задачей родителей становится профилактика прогрессирования заболевания. Для этого следует:

  • исключить ситуации, когда младенец вынужден долго и надрывно плакать;
  • избавляться от проблем с пищеварением (устранять запоры, отводить газы, соблюдать диету кормящей маме и т. д.);
  • не подкидывать малыша, не присаживать, не ставить на ножки раньше срока;
  • не допускать и своевременно лечить заболевания, главным симптомом которых является кашель;
  • не злоупотреблять слишком тугим пеленанием;
  • проводить профилактику рахита (принимать витамин D;
  • с 2-недельного возраста постепенно начинать укреплять мышцы живота (массаж, плавание, специальные позы и упражнения).

Вот, что рекомендует на счет пупочной грыжи доктор Комаровский:

Чтобы избежать осложнений, следует ежедневно проводить гигиенические процедуры и своевременно обнаруживать малейшие изменения в области пупка. Любую информацию следует узнавать у своего лечащего врача.

Как определить наличие патологий

У ребенка торчит пупок чаще всего при наличии грыжи, реже у новорожденных наблюдается свищ.

Пупочную грыжу можно распознать по следующим признакам:

  • Выпячивание увеличивается, если малыш тужится. Его сильнее видно, когда ребенок стоит;
  • В грыжевом мешочке может находиться часть кишечника, тогда во время ощупывания можно ощутить урчание. При большом размере грыжи заметно шевеление кишечных петель;
  • Мышцы живота расходятся.

Грыжа

Точно диагностировать патологию может только хирург после осмотра.

Если у ребенка свищ, наблюдаются симптомы:

  • Воспаление пупочного кольца;
  • Заметна ранка в пупке, которая уходит вглубь живота. Она сохраняется, даже когда ребенку исполняется 4 недели, мокнет, корочка не формируется;
  • Животик крохи неприятно пахнет;
  • Наблюдаются кровянистые, гнойные выделения. В пупке скапливается желтоватая жидкость, могут быть заметны испражнения младенца;
  • Пупок торчит, когда ребенок начинает плакать или покашливает.

Признаки определяются тяжестью заболевания. Если у малыша поднимается температура, ему срочно требуется оказать медицинскую помощь.

Чем опасны свищ и грыжа

Патологии, связанные с выпячиванием пупка, могут привести к серьезным и опасным осложнениям.

Свищ способен вызвать:

  • Сильные боли в животе;
  • Перитонит;
  • Непроходимость кишечника;
  • Тошноту, рвоту;
  • Общую интоксикацию организма.

Грыжа может спровоцировать:

  • Вздутие живота, запор;
  • Ущемление, результатом которого часто становится кишечная непроходимость;
  • Образование спаек;
  • Воспаление кожи в области выпячивания.

Обратите внимание! Если у ребенка выпирает пупок, за ним регулярно должен наблюдать врач. Когда доктор настаивает на госпитализации младенца, перечить ему не стоит, чтобы не навредить здоровью крохи.

Когда нужно обращаться к врачу

Вызвать врача или скорую помощь нужно немедленно, если обнаружены следующие симптомы:

  • У ребенка поднялась температура;
  • Кроха испытывает сильную боль, кряхтит, тужится, плачет;
  • Выпячивание увеличилось в размерах, стало красным или синим. Должно насторожить любое изменение оттенка кожи в области пупка;
  • Малыш на протяжении долгого времени мучается от проблем с пищеварением, справиться с которыми собственными силами не удается;
  • Появление выделений, если в пупочной области есть ранка. Особенно это касается свища, при котором испражнения могут выходить неестественным образом. Гной, кровь на поверхности кожи также являются прямыми показаниями для вызова врача.

Методы лечения патологий

Грыжа обычно проходит самостоятельно. У некоторых детей она исчезает к году, другие – прощаются с ней ближе к пятилетнему возрасту. Если неудобств ребенку она не причиняет, он бодр, весел и активен, замечать ее не стоит. Однако регулярное посещение хирурга остается обязательным. Обычно врачи рекомендуют укреплять мышцы пресса.

Что делать если пупочек у новорожденных торчит наружу, какие мероприятия допустимы в домашних условиях:

  • Выкладывание кроху на живот перед едой;
  • Массаж живота;
  • Гимнастика.

Гимнастика для младенца

Технику выполнения массажа и упражнений показывает хирург или педиатр. Советуют, например, класть малыша на спину и поочередно сгибать его ноги, приподнимая к животу.

Обратите внимание! Правильное питание поможет избежать повышенного газообразования, запоров, значит, не допустит повышения внутрибрюшного давления, увеличивающего выпячивание.

Если грыжа защемляется, у малыша случаются болевые приступы, требуется операция. По показаниям она проводится до достижения пяти лет. В любом случае ее лучше запланировать до школы.

Хирургическим путем лечится и полный свищ. Консервативных методов для данной патологии не существует. Если протоки открыты не полностью, назначают медикаментозную терапию, родители должны постоянно следить за пупком, обеззараживать, подсушивать ранку. Любое лечение нужно проводить под контролем врача. Нельзя руководствоваться советами знакомых и полагаться на народную медицину, когда речь идет о здоровье ребенка.

Недопустимые советы

Существует метод, якобы помогающий избавиться от выпирания, но на самом деле не имеющий научных доказательств. Нередко советуют прикладывать к выпуклому пупку монету. Младенцу подобные действия могут навредить, поспособствовав распространению бактерий и вызвав воспаление.

Если пупок у новорожденного выпячивается, не стоит также класть на него капустные листы и другие овощи, результата это иметь не будет.

Еще чаще советуют заклеить пупок пластырем. Но кожа под ним дышать не будет, она начнет потеть, появится раздражение, которое точно принесет дискомфорт грудничку.

Если у младенца вылезает наружу пупок, ребенка нужно показать врачу. Доктор скажет, почему это произошло, и требуется ли лечение. Нельзя действовать самостоятельно, если грудничок испытывает боль, у него повышается температура, а пупок отекает, воспаляется.