Капли для глаз Тобрамицин оказывают антибактериальное и бактерицидное действие. Подробная инструкция

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • H01.0 Блефарит
  • H10 Конъюнктивит
  • H10.5 Блефароконъюнктивит
  • H15 Болезни склеры
  • H16 Кератит
  • H16.2 Кератоконъюнктивит
  • H20 Иридоциклит
  • H59 Поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

3D-изображения

Капли глазные 1 мл
активное вещество:
тобрамицин 3 мг
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид (в виде раствора), эквивалентно бензалкония хлориду — 0,1 мг; кислота борная — 12,4 мг; натрия сульфат безводный — 1,52 мг; натрия хлорид — 2,78 мг; тилоксапол — 1 мг; кислота серная и/или натрия гидроксид — для доведения pH; вода очищенная — до 1 мл

Описание лекарственной формы

Прозрачный раствор от бесцветного до светло-желтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное, антибактериальное местное, широкого спектра.

Состав препарата Тобрекс

Тобрекс, глазные капли для детей и взрослых, относится к антибактериальным препаратам. Он выпускается в виде глазных капель, в пластиковых флаконах с винтовой горловиной и пробкой-дозатором с капельницей, обеспечивающей подачу лекарства с заданной скоростью.

Сам раствор выглядит как прозрачная жидкость, бесцветная или со слегка желтоватым оттенком. Флакон-капельницы объемом 5 мл укладываются во вторичную упаковку – картонную коробку.

Лекарство имеет следующий состав (в скобках указано содержание компонента на 1 мл раствора):

  • основное активное вещество – тобрамицин (3 мг);
  • бензалкония хлорид – антисептик, активный в отношении бактерий, вирусов, грибков и простейших (0,1 мг);
  • борная кислота – антисептик (12,4 мг);
  • натрия хлорид – компонент, оказывающий в офтальмологии противоотечное действие (2,78 мг);
  • сернокислый натрий – антисептический компонент (1,52 мг);
  • тилоксапол – жидкий полимер, использующийся в качестве поверхностно-активного вещества для облегчения разжижения и удаления гнойных выделений (1 мг);
  • серная кислота (или едкий натр) – регулятор кислотности;
  • вода очищенная (до 1 мл).

В аптечной сети в продаже также имеется аналогичный препарат – Тобрекс 2х. Эти лекарственные средства не отличаются по концентрации активного вещества. Тобрекс 2х выпускается в более густой консистенции (благодаря введению ксантановой камеди), что обеспечивает длительное нахождение препарата на склере глаза и пролонгированный эффект.

Отличается также кратность их применения, указанная в инструкции – Тобрекс необходимо закапывать через каждые 4 ч, а его более густой аналог – 2 раза в день. Какую именно разновидность препарата выбрать для ребенка, решает лечащий врач-офтальмолог.

Фармакологические свойства

Основной компонент глазных капель относится к антибактериальным средствам аминогликозидной группы. Как показывают медицинские исследования, к самым распространенным микроорганизмам, приводящим к бактериальному инфицированию органов зрения, относятся стафилококки (более 60% пациентов) и стрептококки.

Наибольшую долю в структуре таких заболеваний занимают конъюнктивиты, причем бактериальная флора выявляется в детском возрасте в 70% случаев (у взрослых – до половины всех пациентов). Тобрекс, глазные капли для детей, перекрывает спектр наиболее вероятных возбудителей инфекционных патологий в офтальмологии.

Выявлена следующая зависимость чувствительности микробных агентов по отношению к этому виду аминогликозидов:

  • Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк) – 90-95%;
  • Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмония) – 75%;
  • Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) – 80%;
  • Staphylococcus saprophiticus (сапрофитный стафилококк) – 100%;
  • Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) – 95-100%.

Кроме того, Тобрекс применяется для лечения заболеваний, обусловленных инфицированием кишечной палочкой, протеями, клебсиеллами, серрациями, энтеробактериями, провиденциями, шигеллами, сальмонеллами, цитробактерами, гемофильными палочками, которые встречаются реже.

Эффективность стартовой терапии болезней бактериальной этиологии во многом зависит от правильного выбора антибиотика. Конъюнктивит, развивающийся в молниеносной форме, может привести к перфорации роговицы и развитию слепоты.

Так как препараты на основе тобрамицина показывают высокую активность в отношении большинства возбудителей, то они рассматриваются в качестве «первого эшелона» лекарственных средств в офтальмологии. Основное действие активного компонента на патогенные бактерии заключается в том, что оно проникает через водные каналы внутрь клетки и связывается с ее рибосомами.

В результате нарушается биохимический механизм выработки белка, проницаемость оболочки бактерии и в конечном итоге происходит гибель микроорганизма. Такая схема воздействия характерна для всех представителей аминогликозидной группы антибиотиков.

Показания к применению

Препарат применяется для лечения следующих патологий, связанных с инфекционным заражением различной локализации:

.id_adaptiv_1{width:320px;height:100px}@media(min-width: 500px){.id_adaptiv_1{width:468px;height:100px}}@media(min-width: 800px){.id_adaptiv_1{width:720px;height:100px}}

  • Бактериальный конъюнктивит. Он встречается чаще всего (до 70% в общей структуре заболеваемости). Это объясняется обилием флоры в полости глазного яблока. Протекание болезни в острой форме чаще всего бывает связано с синегнойной палочкой, стафилококками и гонококками. Характерной чертой бактериальной природы заболевания служит гнойное отделяемое из глаза, желтого цвета или с зеленоватым оттенком. У детей патология чаще всего развивается в возрасте 2-7 лет, быстро распространяется в детских коллективах. В основном заражение происходит через грязные руки. Сначала воспаляется один глаз, а через 2-3 суток – второй. Болезнь также может возникнуть на фоне инфекционных поражений кожи, уха, носоглотки. Так как вирусный и аллергический конъюнктивит имеют много сходства по клиническим признакам, то требуется дифференциальная диагностика. Антибактериальные препараты, в том числе Тобрекс, неэффективны для лечения заболеваний вирусной и аллергической природы, врач может назначить это средство только для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции.
  • Блефарит, который представляет собой воспаление век. Особенностью данного заболевания является то, что оно склонно к повторным рецидивам. Как и конъюнктивит, оно может быть вызвано не только бактериями, поэтому самолечение недопустимо. Часто блефарит возникает при неполноценном питании, обменных нарушениях, глистных инвазиях, поражениях зубов, носоглотки, миндалин. В качестве осложнения может развиться язва роговицы. Эта патология также нередко протекает вместе с конъюнктивитом.
  • Бактериальный кератит, при котором происходит воспаление роговицы глаза. У детей он чаще всего возникает при несоблюдении правил гигиены, травмировании органов зрения (в том числе при попытке удаления инородного тела), на фоне перенесенных инфекционных заболеваний другой локализации. Кератит также часто сочетается с конъюнктивитом. При поражении глубоких слоев на роговице могут остаться шрамы, снижающие остроту зрения. Характерным симптомом, наряду с покраснением конъюнктивы, служит снижение блеска и прозрачности роговицы.
  • Иридоциклит. Это заболевание отмечается реже. При нем происходит воспаление радужки и средней оболочки глаза. Оно может возникнуть на фоне кератита или инфекционных патологий другой локализации – герпесной инфекции, кори, гриппа, воспаления легких, синусита, ринофарингита, а также при травмировании глаза. Характерными признаками поражения служат боль в глазу, суженный зрачок и изменение цвета радужки. В качестве осложнений могут возникнуть спайки, ухудшается зрение.
  • Дакриоцистит, или воспаление слезного мешка. У новорожденных это связано с неправильным развитием носослезного протока, который перекрыт пленкой во внутриутробный период. После рождения она должна пройти в нос при первом самостоятельном дыхании, но у части детей этого не происходит. В результате нарушается отток слезной жидкости, возникает воспаление, которое может перейти в нагноение.
  • Эндофтальмит, при котором воспалительный процесс развивается внутри глазного яблока. Такое состояние возникает в результате занесения инфекции при травмировании глаза или после операций. Оно может привести к полной потере зрения. Вследствие этого после хирургического вмешательства на органах зрения для профилактики осложнений пациентам назначают антибактериальные препараты, в том числе Тобрекс.
  • Ячмень, представляющий собой воспаление волосяных фолликулов ресниц или сальных желез, располагающихся по краю века. Чаще всего оно бывает вызвано стафилококками. Заболевание опасно тем, что инфекция может распространиться на глазницу и даже в мозг. У детей ячмень чаще всего возникает при ослабленном иммунитете, после инфекционных болезней и из-за несоблюдения правил личной гигиены (расчесывание глаз грязными руками). Пусковым фактором также может являться переохлаждение организма.

Тобрекс применяется при ячмене.

При всех видах инфекционного поражения глаз возбудителями чаще всего бывают стафилококки. Предрасполагающими факторами для заражения являются травмы, повышенная сухость глаза, сниженный общий иммунитет.

Противопоказания

Тобрекс, глазные капли для детей, имеет единственное противопоказание к применению: индивидуальная непереносимость его компонентов.

С какого возраста можно применять препарат

Несмотря на то, что в официальной инструкции к данному лекарственному средству указано отсутствие достаточного опыта его применения в педиатрической практике, он с успехом используется для лечения инфекционных патологий глаз. Тобрекс хорошо переносится детьми всех возрастов.

Врач-офтальмолог может назначить это лекарство с первых дней жизни ребенка. Другая форма выпуска – Тобрекс 2х рекомендована для лечения детей во возрасте от 1 года и старше.

.id_adaptiv_1{width:320px;height:100px}@media(min-width: 500px){.id_adaptiv_1{width:468px;height:100px}}@media(min-width: 800px){.id_adaptiv_1{width:720px;height:100px}}

Лекарственное взаимодействие

Так как воспаление органов зрения часто протекает на фоне инфекционных патологий другой локализации, то лечащий врач может назначить антибактериальные препараты для перорального приема (системная терапия). В этом случае повышается риск возникновения побочных явлений, описанных выше.

Аналоги

Полным аналогом данного лекарства по концентрации активного компонента, форме выпуска и фармакологическому действию является препарат Тобропт. Показания и способ применения для него такие же. В качестве ограничений для его применения, согласно официальной инструкции, служит детский возраст до 18 лет, беременность и лактация.

Клиническими исследованиями отмечено также, что Тобропт чаще вызывает аллергические реакции (до 15% случаев).

Аналогами по спектру действия и форме выпуска являются препараты, указанные в таблице ниже:

Название Активный компонент Средняя цена, руб.
Вигамокс Моксифлоксацин 240
Флоксал Офлоксацин 170
Ципромед Ципрофлоксацин 100

Сроки, условия продажи и хранения

Срок хранения стерильной, невскрытой упаковки составляет 3 года с момента выпуска лекарства. Вскрытый флакон должен быть утилизирован через 4 недели от начала его использования. Условия хранения: температура 8-30°С. Препарат относится к категории рецептурных и сильнодействующих. Он не должен применяться без медицинского контроля в связи с возможными осложнениями.

Фармакодинамика

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны микробной клетки.

Активен в отношении следующих восприимчивых микроорганизмов:

— Staphylococci, в т.ч. S.aureus и S.epidermidis (коагулазоотрицательные и коагулазоположительные), включая штаммы, резистентные к пенициллину;

— Streptococci, включая некоторые β-гемолитические штаммы группы А, негемолитические виды и Streptococcus pneumoniae;

— Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis (индолотрицательный) и индолположительные виды Proteus, Haemophilus influenzae и H.aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus (Herellea vaginacola) и некоторые виды Neisseria.

Фармакокинетика

При местном применении системная абсорбция — низкая.

Показания препарата Тобрекс®

инфекции глаза и его придатков (блефарит; конъюнктивит; кератоконъюнктивит; блефароконъюнктивит; кератит; иридоциклит);

профилактика послеоперационных инфекций.

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о местном офтальмологическом применении препарата тобрамицина беременными женщинами отсутствуют или ограничены. После в/в введения беременным женщинам тобрамицин проникает через плаценту и попадает в кровоток плода. Ототоксическое действие тобрамицина в случае его применения во время беременности не ожидается.

В исследованиях на животных показано, что тобрамицин обладает репродуктивной токсичностью лишь при экспозициях, которые существенно превышают его максимальную экспозицию у человека в случае применения тобрамицина, из чего следует, что эти эффекты не имеют существенного клинического значения. Тератогенного действия тобрамицина у крыс или кроликов выявлено не было.

Применение препарата Тобрекс®, капли глазные, в период беременности не рекомендуется.

Неизвестно, экскретируется ли тобрамицин в человеческое молоко после местного офтальмологического применения. Тобрамицин экскретируется в человеческое молоко после системного применения.

Обнаружение тобрамицина в грудном молоке или его способность вызывать клинически значимые эффекты у младенцев, матери которых применяли препарат, представляются маловероятными. Однако риск для грудного ребенка исключать нельзя.

Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении/приостановке применения препарата, принимая во внимание пользу от грудного вскармливания для ребенка и терапии для матери.

Фертильность. Не было проведено исследований по оценке влияния местного офтальмологического применения тобрамицина на фертильность человека.

Побочные действия

В клинических исследованиях в числе наиболее частых нежелательных реакций отмечались конъюнктивальная инъекция и дискомфорт в глазах, которые возникли примерно у 1,4 и 1,2% пациентов соответственно.

Сведения о нежелательных явлениях были получены в ходе клинических исследований и пострегистрационного опыта применения препарата и классифицированы согласно нижеследующей градации частоты встречаемости: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); с неизвестной частотой (частота встречаемости не может быть определена на основании имеющихся данных). В каждой группе нежелательных явлений, сгруппированных согласно частоте встречаемости, нежелательные явления представлены в порядке убывания серьезности.

Со стороны иммунной системы: нечасто — проявления гиперчувствительности; с неизвестной частотой — анафилактическая реакция.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль.

Со стороны органа зрения: часто — дискомфорт в глазу, конъюнктивальная инъекция, аллергические явления со стороны органа зрения, зуд век; нечасто — кератит, эрозия роговицы, нарушение зрения, затуманивание зрения, эритема век, выделения из глаз, отек конъюнктивы, отек век, боль в глазу, синдром сухого глаза, зуд в глазу, слезотечение; с неизвестной частотой — раздражение глаз.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечасто — крапивница, дерматит, мадароз, лейкодерма, зуд, сухость кожи; с неизвестной частотой — сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная экссудативная эритема.

Взаимодействие

При местном офтальмологическом применении не было описано клинически значимых взаимодействий.

В случае одновременного назначения тобрамицина местно и системных аминогликозидных антибиотиков возможно усиление побочных эффектов системного характера.

Способ применения и дозы

Местно.

В случае легкого течения инфекционного процесса и инфекционного процесса средней тяжести — 1–2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 4 ч. В случае тяжелого течения инфекционного процесса — по 2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 60 мин, с уменьшением частоты инстилляций препарата по мере уменьшения явлений воспаления.

Длительность лечения зависит от этиологии инфекции и может варьировать от нескольких дней до нескольких недель.

Возможно сочетать применение мази и капель глазных.

Для предотвращения контаминации кончика флакона-капельницы и раствора необходимо избегать его соприкосновения с веками, окологлазничной областью или другими поверхностями. После применения необходимо плотно закрывать флакон.

После снятия крышки флакона-капельницы необходимо удалить защелкивающийся ободок с защитой от вскрытия, если он не прилегает к горловине, перед использованием препарата.

В случае совместного применения с другими ЛС для местного применения в офтальмологии необходимо соблюдать интервал 5 мин между инстилляциями. При этом глазные мази должны применяться в последнюю очередь.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. Не требуется коррекции дозы при применении у пожилых.

Дети. Возможно применение глазных капель тобрамицина пациентами от 1 года и старше в тех же дозировках, что и у взрослых. Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов младше 1 года не установлена.

Почечная и печеночная недостаточность. Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью не установлена.

При местном применении тобрамицина отмечается его низкая системная экспозиция. В случае совместного применения с системными аминогликозидными антибиотиками необходимо контролировать их уровень в плазме для поддержания требуемых системных концентраций.

Передозировка

Учитывая характеристики данного препарата, не ожидается токсических эффектов при передозировке данного препарата местно или в случае непроизвольного проглатывания содержимого одного флакона.

Лечение: в случае местной передозировки необходимо промыть глаза теплой водой, в то время как при случайном проглатывании необходимо проведение симптоматической терапии.

Особые указания

У некоторых пациентов может возникать повышенная чувствительность к аминогликозидам при местном применении.

Аллергические реакции могут быть разной степени тяжести и варьировать от местных эффектов до генерализованных реакций, включая эритему, зуд, крапивницу, сыпь, анафилаксию, анафилактоидные реакции или буллезные реакции.

Если гиперчувствительность развивается во время использования препарата, лечение необходимо прекратить.

Может возникать перекрестная гиперчувствительность к другим аминогликозидам, и следует учитывать возможность того, что пациенты, у которых возникла гиперчувствительность к тобрамицину при местном применении, также могут быть гиперчувствительны к другим местным и/или системным аминогликозидам.

Серьезные нежелательные реакции, включая нейротоксичность, ототоксичность и нефротоксичность, могут возникнуть у пациентов, получающих системную терапию тобрамицином. Следует соблюдать осторожность при совместном применении глазных капель тобрамицина и системном применении антибиотиков из группы аминогликозидов.

Как и при использовании других антибиотиков, длительное применение препарата Тобрекс®, капли глазные может привести к избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов, в т.ч. грибов. В случае возникновения суперинфекции необходимо назначить соответствующую терапию.

Во время лечения глазной инфекции не рекомендуется ношение контактных линз.

Препарат Тобрекс®, капли глазные, содержит бензалкония хлорид, который может вызвать раздражение глаза и изменять цвет мягких контактных линз.

Следует избегать контакта препарата Тобрекс® с мягкими контактными линзами. Пациенты, использующие контактные линзы, должны быть проинформированы о том, что перед применением препарата следует снять линзы и установить их обратно не ранее чем через 15 мин после закапывания препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Временное затуманивание зрения или другие нарушения зрения после применения препарата могут повлиять на возможность управлять автомобилем или использовать механизмы. Если затуманивание зрения возникает после закапывания препарата, то перед вождением автотранспорта или управлением механизмами пациент должен дождаться восстановления четкости зрения.

Форма выпуска

Капли глазные, 0,3%. По 5 мл во флаконе-капельнице «Droptainer™» из ПЭНП. По 1 фл. помещают в пачку картонную.

Производитель

«с.а. Алкон-Куврер н.в.»/»s.a. Alcon-Couvreur n.v.». Рейксвег 14, В-2870 Пуурс, Бельгия/Rijksweg 14, B-2870 Puurs, Belgium.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Новартис Фарма АГ; Лихтштрассе 35, 4056 Базель, Швейцария/Novartis Pharma AG; Lichtstrasse 35, 4056 Basel, Switzerland.

Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России:ООО «Новартис Фарма». 125315, Москва, Ленинградский пр-т, 72, корп. 3.

Тел.: (495) 967-12-70; факс: (495) 967-12-68.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Тобрекс®

При температуре 8–30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тобрекс®

3 года. Использовать в течение 4 нед после вскрытия флакона

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
H01.0 Блефарит Блефариты
Воспаления век
Воспалительные заболевания век
Демодекозный блефарит
Поверхностная бактериальная инфекция глаз
Поверхностная инфекция глаза
Чешуйчатый блефарит
H10 Конъюнктивит Бактериальный конъюнктивит
Коньюнктивит инфекционно-воспалительный
Поверхностная инфекция глаза
Синдром красного глаза
Хронический неинфекционный конъюнктивит
H10.5 Блефароконъюнктивит Блефароконъюнктивиты
Стафиллококковый блефароконъюнктивит
Хронический блефароконъюнктивит
H16 Кератит Аденовирусный кератит
Бактериальные кератиты
Весенний кератит
Глубокий кератит без поражения эпителия
Глубокий кератит без повреждения эпителия
Дисковидный кератит
Древовидный кератит
Кератит rosacea
Кератит с деструкцией роговицы
Поверхностный кератит
Поверхностный точечный кератит
Точечный кератит
Травматический кератит
H16.2 Кератоконъюнктивит Бактериальные кератоконъюнктивиты
Весенний кератоконъюнктивит
Глубокие формы аденовирусного кератоконъюнктивита
Инфекционные конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты, обусловленные Chlamydia trachomatis
Острый аллергический кератоконъюнктивит
Фликтенулезный кератоконъюнктивит
Хронический аллергический кератоконъюнктивит
H20 Иридоциклит Вялотекущие задние увеиты
Вялотекущий задний увеит
Задний увеит
Иридоциклит заднего сегмента глаза
Иридоциклит и другие увеиты
Ирит
Кератоиридоциклит
Острый иридоциклит
Острый ирит
Острый неинфекционный увеит
Рецидивирующий ирит
Симпатический иридоциклит
Увеит
Циклит
H59 Поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур Состояние после оперативного вмешательства на глазном яблоке
Состояние после пластических операций на веках
Состояние после после хирургических операций на роговице
Состояние после хирургических глазных операций
Сужение зрачка после инстилляции мидриатиков
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Абдоминальная операция
Аденомэктомия
Ампутация
Ангиопластика коронарных артерий
Ангиопластика сонных артерий
Антисептическая обработка кожи при ранениях
Антисептическая обработка рук
Аппендэктомия
Атероэктомия
Баллонная коронарная ангиопластика
Вагинальная гистерэктомия
Венечный байпас
Вмешательства на влагалище и шейке матки
Вмешательства на мочевом пузыре
Вмешательство в полости рта
Восстановительно-реконструктивные операции
Гигиена рук медицинского персонала
Гинекологическая хирургия
Гинекологические вмешательства
Гинекологические операции
Гиповолемический шок при операциях
Дезинфекция гнойных ран
Дезинфекция краев ран
Диагностические вмешательства
Диагностические процедуры
Диатермокоагуляция шейки матки
Длительные хирургические операции
Замена фистульных катетеров
Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
Искусственный клапан сердца
Кистэктомия
Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
Кратковременные операции
Кратковременные хирургические процедуры
Крикотиреотомия
Кровопотеря при хирургических вмешательствах
Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
Кульдоцентез
Лазеркоагуляция
Лазерокоагуляция
Лазерокоагуляция сетчатки
Лапароскопия
Лапароскопия в гинекологии
Ликворная фистула
Малые гинекологические операции
Малые хирургические вмешательства
Мастэктомия и последующая пластика
Медиастинотомия
Микрохирургические операции на ухе
Мукогингивальные операции
Наложение швов
Небольшие хирургические вмешательства
Нейрохирургическая операция
Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
Орхиэктомия
Осложнения после удаления зуба
Панкреатэктомия
Перикардэктомия
Период реабилитации после хирургических операций
Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
Плевральный торакоцентез
Пневмонии послеоперационные и посттравматические
Подготовка к хирургическим процедурам
Подготовка к хирургической операции
Подготовка рук хирурга перед операцией
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
Послеоперационная тошнота
Послеоперационные кровотечения
Постоперационная гранулема
Постоперационный шок
Ранний послеоперационный период
Реваскуляризация миокарда
Резекция верхушки корня зуба
Резекция желудка
Резекция кишечника
Резекция матки
Резекция печени
Резекция тонкой кишки
Резекция части желудка
Реокклюзия оперированного сосуда
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
Снятие швов
Состояние после глазных операций
Состояние после оперативных вмешательств
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
Состояние после резекции желудка
Состояние после резекции тонкого кишечника
Состояние после тонзилэктомии
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
Состояние после флебэктомии
Сосудистая хирургия
Спленэктомия
Стерилизация хирургического инструмента
Стерилизация хирургического инструментария
Стернотомия
Стоматологические операции
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
Струмэктомия
Тонзиллэктомия
Торакальная хирургия
Торакальные операции
Тотальная гастрэктомия
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
Трансуретральная резекция
Турбинэктомия
Удаление зуба
Удаление катаракты
Удаление кист
Удаление миндалин
Удаление миомы
Удаление подвижных молочных зубов
Удаление полипов
Удаление сломанного зуба
Удаление тела матки
Удаление швов
Уретротомия
Фистула ликворопроводящих путей
Фронтоэтмоидогайморотомия
Хирургическая инфекция
Хирургическая обработка хронических язв конечностей
Хирургическая операция
Хирургическая операция в области анального отверстия
Хирургическая операция на толстой кишке
Хирургическая практика
Хирургическая процедура
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства на ЖКТ
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
Хирургические вмешательства на сердце
Хирургические манипуляции
Хирургические операции
Хирургические операции на венах
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство на сосудах
Хирургическое лечение тромбозов
Хирургия
Холецистэктомия
Частичная резекция желудка
Чрезбрюшинная гистерэктомия
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Шунтирование коронарных артерий
Экстирпация зуба
Экстирпация молочных зубов
Экстирпация пульпы
Экстракорпоральное кровообращение
Экстракция зуба
Экстракция зубов
Экстракция катаракты
Электрокоагуляция
Эндоурологические вмешательства
Эпизиотомия
Этмоидотомия