Клацид для детей

Нет рейтинга

Антибактериальные средства из группы макролидов – современные и эффективные медикаменты.

Они могут назначаться при многих заболеваний, вызванных определенными бактериями. Один из таких препаратов – Клацид. Когда его необходимо принимать детям, в какой дозировке и с какого возраста?

Форма выпуска и состав препарата

Клацид ­– мощное антибактериальное средство из группы макролидов. Он эффективен в отношении большого количества аэробных и анаэробных микробов, граммположительных и граммотрицательных. Такой эффект достигается за счет его основного вещества – кларитромицина, который угнетает синтез белка бактерий и не дает им дальше размножаться. Кларитромицин – это производный антибиотик от эритромицина, имеющий улучшенные антибактериальные свойства.
Препарат выпускается в трех разных формах для разных категорий пациентов:

  • Порошок для приготовления суспензии. В инструкции по применению Клацида указано, что есть 2 вида, отличающиеся концентрацией кларитромицина для приема детям разных возрастов: по 125 и 250 мг в 5 миллилитрах готовой суспензии. Упакован порошок во флаконы объемом 60 и 100 миллилитров, имеется ложка либо шприц для дозировки. Перед приемом разводится водой согласно инструкции, полученная смесь имеет фруктовый вкус и готова к употреблению.
  • Таблетки желтого цвета, имеющие овальную форму, – по 250 или 500 миллиграмм кларитромицина в 1 таблетке, от 5 до 14 штук в упаковке.
  • Лиофилизат – порошок для приготовления инъекций, по 500 миллиграмм основного вещества в 1 флаконе.

Таблетки выпускаются еще под названием Клацид СР и отличаются лишь тем, что имеют пролонгированное действие и только одну дозировку, 500 миллиграмм кларитромицина.

Клацид в форме суспензии назначается детям, и для придания ему приятного вкуса в состав включены такие вещества, как сахароза, лимонная кислота и комбинированный фруктовый ароматизатор.

Показания

Данный препарат назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных бактериями, чувствительными к кларитромицину. Имея широкий спектр действия, он эффективен при многих болезнях:

  • Верхних дыхательных путей: придаточных носовых пазух и носоглотки: синусит, ларингит, гайморит, ангина, фарингит, тонзиллит;
  • Нижних дыхательных путей: трахеит, пневмония, бронхит, коклюш, скарлатина;
  • Острый отит;
  • Кожных покровов: фурункуллез, импетиго, фоликулит, рожа;
  • При гастритах, язвенной болезни;
  • Инфекции мочеполовой системы: кольпит, уретрит;
  • Инфекции ротовой полости, вызвавшие воспалительные процессы: стоматит, пульпит, периодонтит.

Как принимать Клацид

Препарат предназначен для лечения детей старше 6 месяцев и взрослых. Дозировка и способ применения Клацида для детей зависит от возраста и веса ребенка.

Суспензия

Прием лекарства в такой форме предусмотрен для младенцев от 6 месяцев и детей до 12 лет. Чтобы приготовить суспензию, нужно открыть флакон и налить туда негазированной воды до отметки на бутылочке, затем закрыть и хорошо взболтать до образования однородной массы. В зависимости от дозировки кларитромицина получится 60 миллилитров (по 125 мг/5 мл) или 100 (с концентрацией 250 мг/мл).

Принимается лекарство с помощью мерной ложечки или шприца с нужным количеством, перед каждым следующим применением бутылочку нужно взболтать. Принимать Клацид можно независимо от приема пищи. Если ребенку не понравится вкус, то разрешается запивать водой, чаем, соком или компотом. Готовая суспензия может храниться не более 2 недель с момента приготовления при комнатной температуре, по истечению этого срока ее принимать нельзя.

Сколько суспензии давать ребенку? Необходимая доза рассчитывается в зависимости от веса малыша: 7.5 миллиграмм на 1 килограмм (только если заболевание не вызвано микобактериями), такую дозу следует давать дважды в сутки.

  • Например, для ребенка весом 14 кг одна доза составит 105 мг кларитромицина. В 1 миллилитре суспензии может содержаться 25 мг (если это концентрация 125 мг/5 мл), тогда ребенку необходимо дать 4.2 мл лекарства.
  • При концентрации 250 мг/5 мл разовая доза составит 2.1 мл, так как в 1 миллилитре суспензии уже будет 50 миллиграмм активного вещества. В инструкции, которую вы найдете в упаковке, есть таблица с рассчитанными дозами в зависимости от веса.
  • Если же болезнь вызвана микобактериями, то доктор может назначить дозировку до 15 миллиграмм на один килограмм веса. Отзывы о применении суспензии Клацид в такой форме положительные: ее удобно давать, обычно они не сопротивляются, так как медикамент имеет приятный для детей вкус и легко глотается.

Таблетки

Данный препарат в таблетированной форме назначается детям, достигшим 12 лет, в том случае, если их вес превышает 40 килограмм. Дозу также назначает доктор по 250 либо по 500 миллиграмм два раза в сутки. Принимаются таблетки независимо от времени принятия пищи. Их следует запивать негазированной водой, не допускается измельчение, разжевывание.

Клацид-СР должен приниматься лишь один раз в день, так как это таблетки пролонгированного действия, и исключительно взрослыми и детьми от 12 лет.

Раствор для инъекций

Клацид применяется внутривенно только у пациентов, достигших 18-летнего возраста, при невозможности принимать таблетки в течение нескольких (до 5) дней, далее осуществляется прием лекарства в таблетированной форме. Применять его можно исключительно с помощью капельницы в стационаре.

Курс лечения устанавливается доктором, но он не может быть менее 5 дней. Обычно он составляет до 10-14 дней, это зависит главным образом от состояния пациента, может быть продлен врачом.

Противопоказания

Принимать Клацид в любой форме нельзя при таких состояниях:

  • Непереносимость макролидных антибиотиков;
  • Аллергия на кларитромицин;
  • Нарушения работы печени (может вызвать гепатит);
  • Почечная недостаточность (препарат может спровоцировать интоксикацию);
  • Гепатит или холестатическая желтуха, которые развивались в прошлом при приеме кларитромицина;
  • Сердечная недостаточность, аритмии;
  • Гипокалиемия;
  • Порифрия;
  • Одновременный прием мидазолама, колхицина и многих других препаратов (подробный список указан в инструкции);
  • Суспензия противопоказана пациентам с непереносимостью фруктозы, сахарным диабетом.

Особенности применения

Клацид обычно хорошо переносится, но может иметь и побочные эффекты:

  • Диарея;
  • Тошнота, рвота,
  • Искажение вкуса;
  • Бессонница;
  • Боль в животе;
  • Нарушение аппетита;
  • Головная боль;
  • Аллергическая сыпь на коже;
  • Повышенное потоотделение.

Здесь описаны самые частые возможные реакции. Полный список приведен в инструкции к препарату.
Бактерии могут довольно быстро выработать устойчивость к основному веществу, поэтому при необходимости повторного курса лечения его можно проводить не ранее, чем через 3 месяца.

Данное лекарство нельзя принимать одновременно с большим количеством медикаментов, в их числе Омепразол, Колхицин, Верапамил, Метилпреднизолон, Рифмапицин и другие. Обязательно ознакомьтесь с полным перечнем, указанным в аннотации, если вы принимаете параллельно какое-то другое лекарственное средство.

Средняя цена суспензии для детей Клацид с содержанием 125 мг составляет около 400 рублей, таблетки же стоят в среднем 690 рублей. Есть немало медикаментов, имеющих в составе то же действующее вещество.

При согласии лечащего врача можно подобрать более доступный по цене аналог Клацида для детей:

  • Клабакс;
  • Азиклар;
  • Кламед;
  • Кларанта;
  • Кларицин;
  • Кларимакс;
  • Кларитро;
  • Кларитромицин;
  • Класан;
  • Лекоклар;
  • Экозитрин.

Клацид для детей – видео

Это видео посвящено применению антибактериального средства кларитромицин. Рассматриваются особенности применения, побочные эффекты и противопоказания, а также сравнение с другими видами и группами антибиотиков.

Антибиотики – важные лекарства, незаменимые при многих заболеваниях. Однако принимать их нужно всегда с осторожностью, придерживаться указаний врача и не принимать их меньше или дольше назначенного курса лечения.

Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4 , что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.

Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изоферментов CYP3A (например, флувастатин). В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии. При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии.

Препараты, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), способны индуцировать метаболизм кларитромицина, что может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина и снижению его эффективности. Необходимо контролировать плазменную концентрацию индуктора СYР3А, которая может повыситься из-за ингибирования CYP3A кларитромицином.

При совместном применении с рифабутином повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови.

При совместном применении с кларитромицином возможно повышение концентраций в плазме фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты.

Сильные индукторы изоферментов системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин способны ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять его терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина — метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.

Концентрация кларитромицина в плазме снижается при применении этравирина, при этом повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям MAC, может меняться общая активность в отношении их возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.

Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Cmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%, при этом концентрация его метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно снижалась. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/сут.

Кларитромицин, атазанавир, саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.

При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина.

Колхицин является субстратом как CYP3A, так и Р-гликопротеина. Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование P-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.

При совместном применении мидазолама и кларитромицина (внутрь по 500 мг 2 раза/сут), отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2.7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Если вместе с кларитромицином применяется в/в форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания. При данной комбинации рекомендуется контролировать следить симптомы нарушения ЦНС.

При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.

Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-гликопротеина. Известно, что кларитромицин ингибирует P-гликопротеин. При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов. При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида. Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина.

Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза/сут вызывал увеличение среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. Кларитромицин может повышать концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол способен повышать плазменную концентрацию кларитромицина.

При одновременном применении с метилпреднизолоном — уменьшается клиренс метилпреднизолона; с преднизоном — описаны случаи развития острой мании и психоза.

При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови; с лансопразолом — возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка.

При одновременном применении с сертралином — теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином — возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа «пируэт».

Первичный метаболизм толтеродина осуществляется при участии CYP2D6. Однако в части популяции, лишенной CYP2D6, метаболизм происходит при участии CYP3A. В этой группе населения подавление CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. Поэтому у пациентов с низким уровнем CYP2D6-опосредованного метаболизма может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов CYP3А, таких как кларитромицин.

При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изоферментов CYP3A кларитромицином, что может приводить к развитию гипогликемии. Полагают, что при одновременном применении с толбутамидом существует вероятность развития гипогликемии.

При одновременном применении с флуоксетином описан случай развития токсических эффектов, обусловленных действием флуоксетина.

При одновременном приеме кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, необходимо соблюдать осторожность и контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов как во время терапии, так и после ее окончания.

При одновременном применении с циклоспорином повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, возникает риск усиления побочного действия.

При одновременном применении с эрготамином, дигидроэрготамином описаны случаи усиления побочного действия эрготамина и дигидроэрготамина. Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано.

Каждый из этих ингибиторов ФДЭ метаболизируется, по крайней мере, частично, при участии CYP3A. В то же кларитромицин способен ингибировать CYP3A. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на ФДЭ. При данных комбинациях следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

При одновременном применении кларитромицина и блокаторов кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.