Колики по Комаровскому

С коликами так или иначе сталкиваются многие родители: по данным педиатров, каждая шестая семья обращается к врачу по поводу колик у новорожденного . Опытные родители знают, что к трем–четырем месяцам проблема сойдет на нет. Но первое время надо как-то пережить: ежевечерние «концерты» способны измотать самые крепкие нервы. Как облегчить жизнь малышу и его родителям, читайте в нашем обзоре.

Когда и почему могут начаться колики у новорожденного

Обычно колики появляются через две–три недели после рождения. В 95% случаев это функциональные нарушения, то есть никакой серьезной патологии за ними не кроется. Проблема в незрелости пищеварительного тракта младенца, на который в первые месяцы жизни ложится огромная нагрузка. Помимо этого, ферментов для переваривания пищи вырабатывается недостаточно, что может привести к повышенному газообразованию, и не налажена нервная регуляция деятельности организма, из-за чего возможны спазмы. Если малыш неправильно берет грудь, захватывая только сосок, он может активно заглатывать воздух во время кормления, что впоследствии также способно вызвать кишечные боли. Относительно редкой причиной колик может стать непереносимость каких-либо продуктов, съеденных мамой, преходящая лактазная недостаточность (неспособность усваивать молочный сахар).

Но самой главной причиной, вызывающей колики у малыша, педиатры считают дисбиоз — нарушение баланса между кишечными микроорганизмами.

Для нормального пищеварения человеку нужны бифидо- и лактобактерии, так называемая нормальная микрофлора кишечника. Они вырабатывают вещества, регулирующие моторику и необходимые для правильной работы кишечника, а также выполняют еще множество полезных функций, включая стимуляцию иммунной системы. Младенец рождается со стерильным кишечником. Он получает некоторое количество бифидо- и лактобактерий, проходя через родовые пути, а затем — в процессе прикладывания к груди. В первые же дни жизни малыш контактирует со множеством микроорганизмов, как полезных, так и условно-патогенных.

Условно-патогенными микроорганизмы называются потому, что они не вызывают заболевание в нормальных условиях, но могут привести к нарушениям функции кишечника, если их окажется больше, чем полезной флоры.

Со временем, если малыш питается правильно, то есть материнским молоком или сбалансированной смесью, полезные бактерии в его кишечнике размножаются до нормальных количеств и начинают подавлять активность условно-патогенной флоры. Параллельно созревает и система нервной регуляции организма, в том числе и пищеварительная. Эти процессы продолжаются около трех месяцев, потому-то многие родители отмечают, что в три месяца малыша будто бы подменили — колики способны исчезнуть практически одномоментно.

Но до того из-за измененного микробного баланса нарушается процесс пищеварения и регуляции нормальной моторики, и ребенок страдает как от излишка газов, так и от спазмов. Усугубить это состояние могут такие причины, как:

  • недоношенность;
  • перенесенные инфекции;
  • прием антибиотиков, в том числе кормящей мамой;
  • позднее прикладывание к груди;
  • искусственное вскармливание.

Все эти факторы способствуют развитию дисбиоза и, как следствие, возникновению колик.

Симптомы: как понять, что у ребенка колики

Первые две недели жизни малыша, как правило, проходят спокойно: большую часть времени новорожденный спит, просыпаясь только поесть. Проблемы начинаются примерно на третьей неделе жизни.

Днем все было как обычно, но вечером малыш вдруг начинает плакать без видимой причины. Животик у него вздувается, ножки крепко прижимаются к животу, лицо краснеет. Попытки дать грудь, чтобы успокоить, к успеху не приводят: ребенок делает несколько глотков, бросает сосок и начинает плакать еще сильнее. Это продолжается несколько часов, пока, наконец, у младенца не отойдут газы или не опорожнится кишечник. После этого малыш затихает и засыпает практически мгновенно. На следующий день он ведет себя как обычно — до вечера, когда все начинается снова.

Педиатры считают, что можно с уверенностью говорить о коликах, если подобные приступы начинаются на третьей неделе жизни и продолжаются каждый раз минимум три часа.

Что делать, если у новорожденного колики

Прежде всего нужно убедиться, что малыш сосет правильно и захватывает не только сосок, но и ареолу — околососковый кружок. Если это не так, нужно слегка нажать пальцем на подбородок малыша, чтобы тот рефлекторно открыл рот и захватил грудь правильно. Если переучить малыша самостоятельно не получается, можно обратиться к специалисту по грудному вскармливанию — они есть в большинстве крупных городов.

Даже когда ребенок сосет правильно, какое-то количество воздуха все равно попадает в желудок. Поэтому после кормления малыша нужно подержать «столбиком», устроив его головку у себя на плече, чтобы не падала, и осторожно похлопать по спинке. Обычно бывает достаточно пяти–десяти минут, чтобы младенец срыгнул излишки воздуха.

В течение дня рекомендуется несколько раз делать малышу массаж живота плавными мягкими движениями по часовой стрелке. Это стимулирует работу кишечника и отхождение газов. С этой же целью хорошо выкладывать малыша на животик, но не на твердую поверхность (так младенцу может быть некомфортно, ведь тонус мышц-сгибателей у него выше, чем разгибателей, и распрямить ножки ему трудно), а маме на колени, поперек, чтобы согнутые ножки ребенка находились сбоку в естественном полусогнутом положении.

Во время приступа колик можно положить ребенку на животик нагретую пеленку или опустить самого младенца в теплую (но не горячую) ванну, чтобы снять спазм. Уменьшить продолжительность приступа поможет газоотводная трубочка: как правило, после отхождения газов малыш чувствует себя лучше и засыпает.

Разово облегчить состояние могут средства с симетиконом, который способствует выведению газов. Однако эти препараты, точно так же как популярная у старшего поколения укропная вода или более модный фенхель, лишь снимают симптомы, но не устраняют главную причину колик — дисбиоз.

Как можно улучшить микрофлору кишечника малыша

Для восстановления нормального состава микрофлоры кишечника существуют специальные средства, которые называются пробиотиками. Это препараты, которые содержат живые культуры полезных бактерий. Важно, чтобы при коррекции дисбиоза использовались культуры как лактобактерий, так и бифидобактерий, поскольку для нормального пищеварения необходимы и те и другие, а соотношение разных видов микроорганизмов у каждого малыша индивидуально. Причем это соотношение зависит от множества факторов, учесть которые просто невозможно, и потому невозможно «навскидку» сделать вывод о том, каких именно бактерий недостает. Не поможет в этом и анализ кала на дисбиоз. Дело в том, что в попавших в лабораторию образцах соотношение микроорганизмов не такое же, как в реальных условиях кишечника. Именно поэтому для лечения нарушений баланса микрофлоры и его профилактики лучше всего использовать комплексные средства, содержащие и молочнокислые, и бифидобактерии.

Младенческие колики — это не болезнь, а временное нарушение нормальных функций кишечника в период адаптации организма малыша к новой для него среде. Основной причиной колик современные педиатры считают нарушение микробного баланса. Поэтому кроме традиционных мер: массажа животика, тепла и газоотводных трубочек — нужны средства, помогающие восстановить нормальное состояние микрофлоры кишечника. Важно, чтобы такие препараты содержали и бифидо-, и лактобактерии: оба эти вида микроорганизмов необходимы для поддержания правильной работы пищеварительной системы малыша.

Страшная правда происхождения коликов

Колики встречаются не у всех детей, начинаются приблизительно к 3 неделе рождения, бывают около трёх раз в неделю и обычно проходят к 3 месяцу развития. Из опыта некоторых врачей замечено, что колики чаще встречаются у мальчиков и являются более продолжительными, чем у девочек. Однако до сих пор неизвестно точное происхождение младенческих коликов.

Врачи выделяют особые факторы, которые могут способствовать развитию коликов:

  • функциональная незрелость нервно-мышечного аппарата (мышечного тонуса) и ферментативной системы кишечника (недостаток фермента лактазы). Вследствие этого начинаются процессы брожения и повышенного газообразования (метеоризм). Газы растягивают стенки кишечника, возникает боль;
  • адаптация детского организма к новому способу питания, ведь в утробе матери малыш получал пищу через плаценту;
  • перекармливание младенца приводит к тому, что из-за нехватки ферментов не вся пища готова перевариться. Она подвергается гниению с выделением газов, которые давят на стенки кишечника ребёнка, вызывая приступы боли;
  • употребление мамой продуктов, вызывающих метеоризм (свежие овощи, бобовые, чёрный хлеб, капуста, виноград, газированные напитки) либо продуктов-аллергенов (молоко, яйца, орехи, красные фрукты и ягоды);
  • длительное нахождение малыша в горизонтальном положении ведёт к затруднению процессов пищеварения.

Лёгкий способ распознать колики

Симптомы кишечных коликов:

  • колики проявляются в одно и то же время (во время кормления, после кормления, вечером) и продолжаются в течение равного промежутка времени (обычно около 3 часов).

Предполагают, что это связано с суточными колебаниями грудного молока (изменение состава материнского молока).

  • вздутие живота у малыша;
  • длительный пронзительный плач;
  • малыш выплёвывает грудь;
  • дёргает ножками, выгибает спинку;
  • не успокаивается при покачивании;
  • личико может быть слегка красным;
  • ребёнок начинает плакать при коликах ближе к вечеру или ночи.

Как бороться с коликами выведением газов?

Справиться с болевыми ощущениями можно и при помощи выведения газов. Можно попытаться добиться этого прогреванием. Для этой цели обычно используют сложенную пеленку, нагретую горячим утюгом, или грелку.

Также можно воспользоваться газоотводной трубкой.

Порядок действий при использовании этого инструмента следующий.

  • Закругленный конец трубки смазать детским кремом.
  • Поместить малыша на клеенку или одноразовую пеленку, уложить его на спину, приподнять ножки.
  • Ввести закругленный конец трубки в анальное отверстие на 2 см.
  • Другой конец трубки поместить в какую-нибудь емкость.
  • Массировать животик ребенка круговыми движениями по часовой стрелке.

Редко кому удается сразу подобрать способ борьбы с коликами. Большинство родителей успевают перепробовать массу средств, пока найдут то, которое подходит именно их малышу.

Главное во время этих поисков – сохранять спокойствие и уверенность в своих силах. Ведь настроение родителей передается и ребенку. А спокойный малыш, уверенный в том, что мама с папой помогут ему справиться с любым недугом, – это уже половина успеха.


Кричащий ребенок первых месяцев жизни – это сомнительное удовольствие и утомительное. Сразу приходят мысли о коликах, но в большинстве случаев все-таки это не они.

Колики – это общий термин, употребляемый педиатрами и родителями для обозначения длительного чрезмерного крика без видимых причин в первые несколько месяцев жизни.

Термин этот кажется довольно расплывчатым, а все потому, что эксперты, откровенно говоря, до сих пор не знают точные причины колик. Что весьма разочаровывает новоиспеченных мамочек, которым хотелось бы знать точнее, из-за чего плачет их младенец.

Колики могут быть вызваны любым из следующих факторов, а также сочетанием данных факторов: незрелость ферментов пищеварительного тракта, нарушение моторики кишечника, непереносимость лактозы, рефлюкс, курение мамы, эмоциональное напряжение, стресс мамы во время беременности.

Эксперты считают, что колики встречаются у 20-40% младенцев, начинаются примерно через 2 недели после рождения и проходят к 3-4 месяцам жизни. Китайцы называют этот период «100 дней плача».

Колики мучают в равной степени и девочек, и мальчиков, и доношенных детей и недоношенных, «кесарят» и рожденных физиологично, первенцев и последующих детей, младенцев на грудном вскармливании и «искусственников».

Причины появления колик

Колики у новорожденных довольно распространенное явление. Чаще они наблюдаются у мальчиков, чем у девочек. Связано появление коликов с адаптацией грудничка к молоку или искусственному вскармливанию после рождения. Если в утробе матери ребенок питался через пуповину, то теперь для переваривания пищи задействованы органы желудочно-кишечного тракта. Происходит растягивание желудка, из-за пищи может появится избыточное газообразование или запоры, которые провоцируют колики. Такое состояние может продолжаться длительное время: от 2 месяцев до полугода. За этот период происходит адаптация пищеварительной системы к новой пище.

Важной причиной появления коликов является питание женщины во время кормления грудью. Определенные продукты могут вызывать у детей не только колики, но и различные кишечные заболевания. Поэтому женщины во время лактации должны особое внимание уделять своему питанию.

Не удается избежать коликов, когда возникает необходимость перевода ребенка с грудного молока на искусственное питание. Многие дети не переносят лактозу, жиры и другие компоненты, которые входят в состав молочных смесей. Доктор Комаровский в этот период рекомендует родителям строго следить за дозировкой молока.

Важно, чтобы ребенок не переедал. Также рекомендуется увеличить интервал времени между кормлениями. Если ребенок будет требовать пищу раньше времени, ему можно давать пить кипяченую воду с небольшим количеством глюкозы. Так как сосание груди успокаивает малыша, можно дать ему соску-пустышку.

Когда обращаться к врачу?

Если вы все делает правильно, а малыш продолжает мучиться от колик, нужно посетить врача, иногда сильные приступы могут быть вызваны проблемами с органами пищеварительной системы, которые требуют хирургического вмешательства.

По мнению доктора Комаровского, симптомы колик у новорожденного – нормальное явление, лечение заключается в родительском терпении и заботе. Известный педиатр считает, что никакая особая терапия не требуется, все лекарства – это просто уловка для родителей, которые стремятся максимально быстро устранить дискомфорт у малыша. Колики – физиологическая проблема, которая исчезает самостоятельно, когда приходит время.

Колики распознает врач на основании симптомов и времени возникновения. Нет никаких лабораторных исследований, которые подтвердят колики. Тем не менее, педиатр предлагает пройти дополнительные обследования: анализ крови, общие анализы и посев мочи, показатели воспаления – СОЭ, CRP, УЗИ брюшной полости. Это всё нужно для исключения других заболеваний.

Диета

Неправильное питание матери может усилить вздутие животика крохи.

Из рациона кормящей мамы следует исключить следующие продукты:

  • цитрусовые;
  • кондитерские изделия, продукты с содержанием какао;
  • острые блюда, различные соусы;
  • любые газированные напитки, даже не содержащие сахара;
  • мороженое и сгущенное молоко;
  • выпечку из дрожжевого теста, ржаной хлеб, свежий белый хлеб;
  • куриные яйца;
  • фруктовые соки;
  • белокочанную капусту, помидоры, бобовые.

Помимо запрещенных продуктов кормящей маме необходимо знать и о тех блюдах, которые обязательно должны быть в ее меню.

  • Отварные или запеченные овощи. Это источник витаминов и минералов. Сырые овощи в первые месяцы грудного вскармливания не рекомендуются.
  • Из фруктов лучше всего отдать предпочтение яблокам, запеченным в духовке.
  • В меню кормящей мамы обязательно должно быть мясо: крольчатина, телятина, индейка. Куриное мясо нужно вводить в рацион с осторожностью, так как оно может вызвать аллергию. Мясо лучше всего тушить или готовить на пару. Запеченные и жареные блюда нужно исключить.
  • Кисломолочные продукты. В период грудного вскармливания лучше употреблять кефир, йогурт, ряженку, простоквашу и отказаться от свежего молока. Также рекомендуется употребление нежирного творога.
  • Каждый день на столе кормящей женщины должны быть каши. Безопаснее для здоровья малыша будут каши, приготовленные на воде. Из хлебобулочных изделий лучше всего выбрать вчерашний белый хлеб.
  • Животные и растительные жиры. Их употребление во время грудного вскармливания нужно ограничить, но не прекращать полностью. Каждый день нужно добавлять немного растительного и сливочного масла в пищу.
  • Фруктовые компоты и морсы, некрепкий чай, черный и зелёный. Какао и кофе противопоказаны во время кормления грудью. Разумеется, об употреблении алкогольных напитков также не может быть речи.

Своеобразную диету должен соблюдать и сам малыш. Нельзя перекармливать кроху. При избытке выпитого молока ребенку не хватает пищеварительного фермента, чтобы переварить все съеденное. Такое нарушение пищеварения вызывает повышенное газообразование.

Само название «колика» произошло от греческого слова «коликос», что переводится как «боль в прямой кишке».

Советы Комаровского при коликах у младенцев

Врач рекомендует родителям при коликах у детей выполнять следующие рекомендации:

  1. Не паниковать и не нервничать. Ребенок чувствует эмоциональное состояние родителей и может капризничать.
  2. Проводить регулярно массаж животика, выполняя движения по 6-10 раз по часовой и против часовой стрелки. Такую процедуру хорошо проводить за 10 минут до кормления младенца. Массаж проводят кончиками пальцев в области пупка.
  3. Не перекармливать ребенка. Лучше его допоить теплой кипяченой водой.
  4. Не утеплять сильно ребенка. Перегрев также может негативно отразиться на его состоянии.
  5. Чаще бывать на свежем воздухе.
  6. Несколько раз в день проветривать детскую комнату.
  7. Ежедневно проводить влажную уборку.
  8. Колики возникают чаще, когда ребенку жарко. Желательно, чтобы дома он находился в легкой кофточке из натуральных тканей и трусиках.
  9. Не рекомендуется использовать подгузники. Они не только негативно влияют на репродуктивные органы малыша, но и не позволяют коже полноценно дышать. Использовать подгузники можно кратковременно только при прогулках на улице в холодное время года.
  10. Родители должны распределить обязанности по уходу за малышом. В таком случае женщина не будет взвинченной и утомленной и сможет больше сил отдавать ребенку.

В любой семье, где появился малыш, должны царить мир и любовь. Только гармония и спокойная обстановка в семье окажет благоприятное психологическое воздействие на развитие новорожденного.

Массаж

Массаж помогает снять спазм кишечника и способствует выведению газов.
Чтобы эта процедура дала желаемый результат, нужно выполнять все движения по часовой стрелке.

В этом направлении должны выводиться газы из кишечника.

Перед началом массажа малыша нужно раздеть и положить на мягкую теплую поверхность. Так как после процедуры часто происходит дефекация, подгузник можно оставить.

Поглаживания выполняют ладонью или ребром кисти в согнутом состоянии. Нажатия лучше всего осуществлять подушечками нескольких пальцев. Это снизит интенсивность воздействия.

Справиться со вздутием помогут следующие приемы.

  • Сначала следует ненадолго приложить к животику ладони. Они должны быть расслаблены, давление оказывать нельзя. Через пару минут такого контакта мышцы живота расслабляются и прекращаются спазмы.
  • Поглаживание вокруг пупка по часовой стрелке.
  • Поглаживание с легким надавливанием по направлению к бокам и под ребрами.
  • Рисование легкими надавливаниями буквы П в районе животика и подреберий.
  • В положении лежа на животе малыша легонько поглаживают по спинке сверху вниз, а затем от живота к спине над тазовыми костями.
  • Прием «Домик». В положении лёжа на спине завести ладони за спинку ребенка и обхватить косые мышцы живота, а большие пальцы свести над пупком, образуя угол, похожий на крышу дома.
  • Прием «Мельница». Это поглаживание с лёгким нажимом поперек живота и на середину боков. Можно заменить пощипыванием или рисованием цветочных лепестков вокруг пупка.
  • Упражнение «Велосипед». Оно заключается в поочередном и одновременном сгибании ножек в колене.
  • Упражнение «Складывание». Ножки малыша нужно осторожно потянуть к голове.
  • При наличии фитбола можно выкладывать малыша животиком на мяч, придерживать и катать в течение одной-двух минут.

До заживления пупочной ранки ни в коем случае нельзя делать массаж. Также запрещено массировать область правого подреберья, где находится печень.

Когда это закончится?!

Что бы вы не делали, нет способов, как избежать или предугадать появление колик. Но вы можете не сомневаться, что они пройдут. До какого возраста? Примерно к трем-четырем месяцам. По большому счету, это такой же, естественный, хотя и необязательный, кризис на пути развития ребенка, как детские истерики в 2-3 года. Может будет, может нет, но если будет — обязательно пройдет.

Самое главное — убедитесь, что плач вашего малыша попадает под перечисленные выше симптомы и не скрывает какое-то более серьезное и менее загадочное заболевание. А потом — живите в обычном ритме и ждите.

В заключение снова приведу слова доктора Комаровского: «лучше всего колики лечат время и терпение». А еще есть отличный врачебный девиз : «не навреди!». Во всем остальном — вы можете пробовать любые способы и средства, даже если догадываетесь, что они действуют, как плацебо. Если это помогает родителям и малышу пережить непростое время в самом начале жизни — значит, это лучшее средство от коликов!

До новых статей, дорогие родители! Жду от Вас комментариев и репостов!

Общий план действий

Итак, как бороться с газами у новорожденных? Общий план действий при обнаружении такой проблемы:

  1. По возможности обратиться к врачу. Так возможно будет наиболее точно установить причину такого происшествия и выстроить тактику лечения, профилактики. Также при обращении к специалисту минимален риск осложнений и возможного развития пагубного влияния.
  2. Если нет возможности обратиться к врачу, попробовать установить причину недуга.
  3. Попробовать на дому или в соответствии с выданными рекомендациями устранить проблему. Особой популярностью пользуется прием укропной воды, однако начать лучше с массажа и расслабляющих упражнений. К клизме и газоотводной трубке нужно прибегать только в крайних случаях.
  4. В случае удачного устранения проблемы газообразования, проводить регулярную профилактику и устранить все возможные причины, которые могут привести к повторному проявлению метеоризма у новорожденного. В случае неудачи стоит (повторно или уже настоятельно) обратиться к врачу, ведь проблема может быть куда глубже.

Диета кормящей мамы

Питание матери должно быть дробным пяти- или шестиразовым.

Продукты в рацион вводятся по одному каждые два дня, чтобы была возможность отследить реакцию малыша на конкретный продукт. При появлении сыпи, покраснений, шелушений, расстройств стула исключается определённый продукт.

Разрешаются следующие продукты:

Объём жидкости в день составляет около 2,5 литров.

С осторожностью принимать продукты:

Не рекомендуется употреблять:

Массаж против колик

Делать его нужно, когда животик станет немного мягким, в противном случае вы только усилите проявление неприятных ощущений. Массируйте ребеночка примерно через 40 минут после кормления.

Вымойте руки, немного потрите их, чтобы они стали теплыми, ребенка положите на спинку. Легкими круговыми движениями поглаживайте живот вокруг пупка, область печени нельзя затрагивать, двигаться нужно по ходу часовой стрелки. Затем можете немного усилить надавливание, продолжать сеанс 2-3 минуты.

Возможно, эти меры не помогут полностью устранить колики, но приступы станут менее выраженными, не будут причинять столько беспокойства вам и малышу.

Что делать, если ничего не помогает

Если колики сильно беспокоят малыша, не дают спать спокойно ни ему, ни вам, можно прибегнуть к аптечным или народным средствам, действие которых направлено на уменьшение газов в кишечнике. Если проблема вызвана плохим расщеплением белков, назначают ферменты.

Эффективные средства:

  • Симетикон, Эспумизан, Боботик – эти лекарства содержат вещество симетикон, которое превращает пузырьки газа в жидкость, давление на стенки кишечника уменьшается;
  • ферменты – Мезим, Лактазар, Креон;
  • лекарства на основе растительных компонентов – Бебинос, Плантекс.

Укропная вода хорошо помогает при коликах, вы можете приобрести ее в аптеке, или приготовить самостоятельно.

Рецепт правильной укропной воды

Измельчите в кофемолке 1 ч. л. семян фенхеля, можно взять и укропные семена, но их терапевтическое действие несколько слабее. Порошок залейте 200 мл кипятка, томите смесь на паровой бане четверть часа. Процедите, добавьте теплой воды до начального объема.

Есть еще один вариант. В термос насыпьте 1 ч. л. измельченных семян фенхеля, заварите стаканом кипятка, оставьте на полчаса, семена можно и не измельчать, но тогда время настаивания нужно увеличить до 1 часа.

Укропную воду можно давать ребенку со второй недели жизни – по 5 мл перед едой трижды в день. Если напиток получился сильно приторным, можете разбавить его небольшим количеством молока, или добавить непосредственно в бутылочку со смесью.