Косолапость у детей и ее лечение

Косолапость – это патология, которая может быть врожденной. Однако у маленького ребенка, который еще не умеет ходить, выявить ее сложно. Лечение косолапости должно быть, как можно более ранним. Что нужно знать о лечении косолапости у детей по Комаровскому, расскажет статья.

Коротко о болезни

Косолапость у ребенка – это нарушение нормального положения суставов и костей стопы, в результате чего нога не может стоять ровно. От этого страдает двигательная функция конечности, а в последующем нарушается осанка, изменяется положение внутренних органов.

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Причиной развития врожденной косолапости является нарушение созревания скелета стопы во внутриутробном периоде, либо родовая травма. Приобретенное косолапие развивается вследствие:

  • Раннее или позднее начало ходьбы;
  • Подбор малышу неправильной обуви;
  • Большая нагрузка;
  • Рахит;
  • Травмы.

Заметить косолапость у совсем маленького ребенка сложно, особенно если она выражена незначительно. Типичными признаками в таком возрасте являются:

  • Поворот стопы внутрь;
  • Высокий свод стопы;
  • Снижение подвижности голеностопного сустава.

У детей постарше симптомы косолапости более выражены:

  • Образование на стопе поперечной складки;
  • Малыш подгибает пальцы внутрь, чтобы сохранять равновесие;
  • Ступня выглядит необычно короткой;
  • Неестественное положение стопы при ходьбе;
  • Выраженное стирание внешнего края подошвы обуви.

Причины развития косолапости у ребенка

Малыш при ходьбе быстро утомляется, жалуется на боль в ногах. Для поддержания равновесия косолапому ребенку приходится делать мелкие шажки. При наличии таких симптомов уже требуется медицинская помощь.

На заметку!

Связки и кости ребенка в возрасте до трех лет очень эластичные и податливые, поэтому максимальная эффективность лечения наблюдается именно в этот период.

Что это такое

Косолапость — деформация одной или обоих стоп, при которой они отклоняются внутрь относительно продольной оси голеней. У малыша наблюдается ограничение в подвижности в голеностопных суставах. Этот дефект обнаруживается у 10 детей из тысячи (чаще у мальчиков), что говорит о том, что проблема распространенная. В половине случаев выявляется двусторонняя косолапость.

Выделяют несколько видов нарушения:

  • эквиноварусная — стопа малыша повернута внутрь и вниз;
  • варусная — пятка развернута внутрь (легкая степень и ее лечат с помощью мануальной коррекции);
  • вальгусная — пятку развернута наружу.

В результате подобной деформации ребенок не может правильно ставить стопы на поверхность, они не касаются ее полностью.

Профилактика

Снизить риск развития врожденной косолапости у малыша помогут:

  • регулярное проведение УЗИ во время беременности для отслеживания развития плода;
  • отказ будущей матери от курения, спиртных напитков;
  • выявление и своевременное лечение болезней у беременной;
  • регулярное посещение гинеколога и выполнение всех его назначений;
  • питаться сбалансировано, включать в рацион продукты, богатые кальцием;
  • принимать витаминные комплексы для беременных;
  • меньше нервничать, больше отдыхать и гулять на свежем воздухе.

Врожденная косолапость у ребенка — серьезная патология, требующая скорого и квалифицированного лечения. Длительность терапии может достигать от полугода до нескольких лет. Родителям требуется набраться терпения и верить в положительных исход. При правильно проведенной коррекции деформации стоп, в дальнейшем ребенок сможет нормально ходить, носить обычную обувь и даже заниматься спортом.

Просмотров: 829.

Характерные признаки

Патологию врач может заметить во время планового УЗИ на 14-16 неделе беременности. Однако подтвердить или опровергнуть диагноз можно только после рождения ребенка.

Характеризуется косолапость у грудничка следующими признаками:

  • подошва согнута, на ней наблюдается глубокая поперечная складка;
  • пальцы подогнуты внутрь;
  • пятка поднята кверху, ее ось смещена от голеностопа;
  • стопа развернута внутрь, обычно меньше и толще по размеру, чем нормальная;
  • при тяжелой форме стопы у ребенка недоразвиты.

Диагностика

Диагноз ставится врачом по результатам внешнего осмотра новорожденного. Дополнительные методы обследования (УЗИ, КТ, рентген в двух проекциях) назначаются для выявления степени тяжести деформации стоп, а также назначения последующего лечения — консервативного или хирургического.

При необходимости может быть назначено более детальное обследование и консультация с другими врачами (например, с невропатологом).

Прогноз лечения

Если косолапие при рождении лечить своевременно, приложить к этому силы, через пять лет от патологии не останется ни следа. Ребенок сможет заниматься всеми видами спорта. После терапии ступни обретают гибкость, силу. Внешние признаки исчезнут. Важно диагностировать врожденную косолапость, принять меры по ее устранению.

Возможные последствия и осложнения

Не следует запускать лечение. Патология сама не проходит, добавляются другие повреждения опорно-двигательного аппарата. Если игнорировать проблему, столкнетесь с негативными последствиями косолапости у новорожденных:

  • сколиоз;
  • плоскостопие;
  • больная нога выглядит короче здоровой, появляется хромота;
  • мышечное усыхание;
  • подвывихи костей стоп;
  • повреждение коленных суставов;
  • на местах где ребенок опирается при ходьбе, огрубевает кожа.

При появлении первых симптомов недуга не следует заниматься самолечением, приобретать корректирующую обувь, делать неправильный массаж. Врач правильно поставит диагноз, назначит верное лечение.

Как проявляется косолапость у новорожденного

Недуг выражается во врожденной, приобретенной форме косолапости. Врожденная косолапость — распространенная патология, диагностируется сразу после рождения малыша. У взрослых встречается из-за некачественного или полного отсутствия лечения в раннем возрасте. Деформация бывает односторонней, двухсторонней. Главной отличительной чертой является степень косолапия. Встречаются такие формы тяжести заболевания:

  1. Легкая — обусловлена гибкостью голеностопного сустава. Незначительное искривление стопы внутрь возможно исправить при помощи консервативных методов.
  2. Средняя форма обусловлена затрудненностью движений. Консервативные методы не являются действенными.
  3. Тяжелая форма с ярковыраженной патологией. Консервативные методы не приносят результата.

Врожденная деформация визуально заметна. Диагностируют в больнице. Приобретенную патологию выявляют по симптомам:

  • носок наклонен вниз при становлении ноги во время ходьбы;
  • ступни малыша значительно меньше в размере, не соответствует возрасту;
  • наружная поверхность ступни повернута внутрь;
  • полное развертывание стопы при сложной форме. Она выглядит развернутой вверх;
  • голеностопный сустав малоподвижный;
  • пяточная ось смещена внутрь, голеностопная — наружу.

При появлении первых признаков следует незамедлительно начать терапию. Халатное отношение чревато серьезными осложнениями.

Причины появления и диагностика

Возникновение заболевания связывают с наследственным фактором, нарушениями в процессе формирования плода. Влияют внешние обстоятельства, воздействующие на плод. Основные причины косолапости:

  • наследственный фактор;
  • перенесенные вирусные или инфекционные заболевания в период беременности;
  • применение препаратов, вызывающих эмбриональные нарушения развития плода (тератогенный эффект);
  • последствия плохой усвояемости кальция вызывают недоразвитие всего скелета.

В первом триместре беременности начинается формирование костного строения ребенка. Выявить проблему можно при прохождении ультразвукового исследования. Причиной патологии является наследственность или нарушения правильного формирования стопы. Болезнь вызывает волнения у родителей еще не появившегося младенца.

Косолапость — не приговор, у младенцев патология хорошо поддается исправлению. Возможно еще до рождения ребенка найти специалиста, проконсультироваться по интересующим вопросам.

Косолапость проявляется по внешним признакам при рождении или в первые месяцы жизни. Для выяснения причин недуга, новорожденного следует показать врачу. При осмотре специалист проверит строение суставов, их подвижность. Уточняют форму, сложность недуга при помощи разностороннего рентгена конечностей. УЗИ применяют для определения состояния соединительных тканей. По коду МКБ – 10, врожденная деформация стопы обозначается Q66.

Основные причины

Врачам не удалось установить, что именно вызывает это нарушение опорно-двигательного аппарата у новорожденного. Но они выяснили, что развивается оно в конце первого триместра, когда происходит формирование у плода мышц и связок. Ученые полагают, что врожденная косолапость связана с генетической аномалией, произошедшей во время первичной закладки эмбриона, либо воздействия какого-то внешнего фактора.

Итак, возможными причинами врожденной косолапости у младенца являются:

  • постоянное чрезмерное давление стенок матки на конечности плода при ее узости, наличии маловодия при беременности, новообразования, а также тазовом предлежании;
  • многоплодная беременность (чаще врожденная косолапость развивается у близнецов);
  • тератогенное воздействие (курение, даже пассивное, употребление спиртного, наркотиков, лекарственных препаратов, частые стрессы, инфекционные заболевания, электромагнитные излучения), нарушающее развитие плода;
  • генетическая предрасположенность (вероятность появления косолапости значительно повышается, если у ближайших родственников имелась подобная патология);
  • сращение защитной оболочки (амниона) с конечностями эмбриона;
  • проживание в районах с плохой экологией, работа на вредном производстве;
  • недостаток в организме будущей матери витаминов и минералов.

Чем позже будет начата терапия врожденной косолапости у ребенка, тем труднее впоследствии будет происходить ее коррекция.

Диагностика заболевания

Врожденная косолапость определяется обычно сразу после рождения на основании внешнего осмотра стопы или же еще в период внутриутробного развития. При обнаружении патологии позже, кроме определения ее причин, проводятся различные диагностические мероприятия. Они нужны для оценки общего состояния здоровья малыша и для уточнения степени деформации стопы. Это нужно сделать как можно быстрее, так как с возрастом у ребенка мышцы и связки становятся менее эластичными, поэтому деформация будет только усиливаться. В медицинском учреждении проводятся такие мероприятия:

  • консультация невролога нужна для исключения неврологических причин патологии;
  • рентгенография определяет степень деформации костной ткани и сустава;
  • компьютерная томография и УЗИ помогают определить, насколько повреждены мягкие ткани, в каком состоянии находятся мышцы и связки;
  • общие анализы крови и мочи назначаются для определения состояния здоровья малыша.

Массажные коврики

Устранить косолапость непросто. Потребуется приложить немало сил и времени. И помимо обычного массажа стоп, в качестве дополнительного лечения рекомендуется также использовать специальные массажные коврики для детей. Изготавливаются они из силикона, пластика или каучука. На поверхности имеют особый рельеф, благодаря которому и происходит воздействие на определенные точки стоп. Он может быть выполнен в нескольких вариантах:

  • небольшие бугорки, имитирующие гальку;
  • крупные выпуклости, ходьба по которым имитирует ходьбу по большим камням;
  • мягкие шипы с закруглениями, имитирующие ходьбу по траве.

При выборе массажного коврика важным моментом является жесткость изделия. Подбирается она индивидуально, в зависимости от степени развития косолапости и возраста ребенка. В Москве и других крупных городах имеется немало специализированных магазинов, где их можно приобрести.

Массажные коврики улучшают кровообращение в ногах и воздействуют на активные точки

Действие массажных ковриков направлено на:

  • коррекцию асимметричной ходьбы;
  • профилактику вальгусной деформации стопы;
  • коррекцию плоскостопия.

Помимо этого, применение подобных изделий способствует улучшению работы нервной системы и внутренних органов. Главное, это ежедневное их применение. Расстилать коврики рекомендуется во время игр, передвижения малыша по дому. На начальных этапах занятия проводятся на протяжении 3-5 минут. Затем это время увеличивают до 10 минут.

Косолапость – это распространенная патология. Не стоит ее боятся. При своевременной диагностике она легко поддается коррекции. При правильно подобранной технике выполнения массажа и применения массажных ковриков, стопы быстро примут анатомически правильное положение и малыш сможет уверенно передвигаться, не испытывая при этом болезненных ощущений и дискомфорта в ногах.

Последствия

Запущенная косолапость вызывает развитие у ребенка следующих осложнений:

  • Атрофия мышц конечностей;
  • Привычный вывих голеностопного сустава;
  • Деформация коленных и тазобедренных суставов;
  • Искривление позвоночника;
  • Смещение внутренних органов с нарушением их функций.

Если ребенок в 1.5 года косолапит на одну ногу, без лечения патологический процесс быстро разовьется со второй стороны. Осложнения развиваются за 1-2 года, так как детские кости очень мягкие и подвержены деформации.

Лечение по Комаровскому

Доктор Комаровский о косолапии у детей говорит, что лечение нужно начинать как можно раньше, даже если кроха еще не ходит. Доктор рекомендует комплексное лечение, предполагающее сочетание разных методов.

Обувь

Если ребенок косолапит при ходьбе, Комаровский рекомендует ношение ортопедической обуви. Такая обувь способствует правильной постановке стопы и не дает ей смещаться.

Ортопедическая обувь имеет анатомическую подошву. На ее внутренней стороне расположены супинаторы, не дающие ступне смещаться. Лечебная обувь должна иметь маленький каблучок и жесткий задник. Носить такую обувь нужно постоянно.

Массаж

Метод эффективен при легкой и средней степени заболевания. Массаж способствует устранению гипертонус мышц, помогает придать стопе правильное положение. Лечить массажем должен только специалист, знающий анатомическое расположение костей, мышц и связок в детской стопе.

Лечебный курс массажа занимает длительное время – пока стопа полностью не выправится. Периодически его нужно повторять, чтобы не допустить рецидива. Массаж при косолапости у ребенка включает растирание, разминание, скручивание и растягивание стопы.

Лечение массажем по Комаровскому

Гимнастика

Лечебная гимнастика рекомендована при любой степени косолапости. В зависимости от возраста ребенка врач подбирает упражнения. Проводится гимнастика в игровой форме:

  • Прочертить на полу прямую линию, предложить малышу пройти по ней, чтобы носок и пятка были на одном уровне;
  • Пробежать по комнате на пятках;
  • Посадить ребенка на стул, предложить ему зажать в пальцах ног фломастер и нарисовать рисунок на листе бумаги;
  • Посадить малыша на стул, перед ним на полу постелить полотенце, положить на один его конец игрушку – ребенку нужно подтащить полотенце с игрушкой к себе пальцами ног;
  • Предложить малышу походить гусиным шагом.

Гимнастике следует уделять 15-20 минут ежедневно. Упражнения не должны вызывать у ребенка болевых ощущений. Малыш во время занятий гимнастикой находится босиком. После окончания занятия рекомендуется сделать теплую ванну для ног.

Физиопроцедуры

Доктор Комаровский одним из методов лечение косолапости ребенка считает физиопроцедуры. Делают их, когда ребенку не менее двух лет, имеется легкая или средняя степень патологии.

Полезными являются:

  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Хвойные ванны;
  • Электрофорез;
  • Диадинамические токи.

Физиопроцедуры способствуют устранению гипертонуса ножек. Физиолечение проводится курсами по 10-15 процедур каждые полгода.

Гипсование

Данный метод применяется в случае выраженной косолапости у ребенка, когда он уже умеет ходить. На ноги до середины голени надевают гипсовый сапожок, который жестко фиксирует стопу в правильном положении.

Интересно!

На сегодняшний день метод гипсования заменяется использованием специальных ортезов, которые можно снимать на ночь.

Гимнастика, физиопроцедуры и гипсование при косолапии

Операция

При тяжелой степени косолапости консервативные методы неэффективны. Вылечить ребенка можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция заключается в устранении костных деформаций, подшивании связочного аппарата.

Послеоперационный период требует ношения ортезов, затем ортопедической обуви. Также проводятся массаж и лечебная гимнастика.

Детская косолапость легко корректируется, если начать лечение как можно раньше. Именно к этому призывает известный педиатр Комаровский. На начальной стадии заболевание устраняется только с помощью ортопедической обуви, массажа и гимнастики, если делать их регулярно.

Если косолапость обнаружена своевременно и назначено правильное, комплексное лечение, то в дальнейшем у ребенка она может быть полностью вылечена, он будет жить нормальной полноценной жизнью. Но, если пустить все на самотек, то легкая степень быстро перейдет в тяжелую, которая не только может существенно ограничить движения, но и привести к инвалидности.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить возможности появления косолапости у ребенка, женщине необходимо во время беременности вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, употребления спиртных напитков, начать правильно питаться.

После появления малыша на свет, следует регулярно проходить профилактические осмотры у педиатра, следить за его полноценным питанием. Когда он начнет ходить, родители обязаны контролировать его походку. С этого периода важно покупать только ортопедическую обувь. Также рекомендуется заниматься с ним плаванием, ходить по лесенкам, камушкам, бегать босиком.

Итак, если родители заметили, что ребенок косолапит при ходьбе, необходимо скорее посетить врача-ортопеда. Только комплексная терапия и выполнение всех его рекомендаций дадут положительный результат выздоровления.

Просмотров: 4068.

Показания к процедуре

Массаж ног при косолапости у детей назначается в том случае, если диагностируется патология легкой или средней степени. Опытный врач уже при первичном осмотре сможет

  • определить наличие проблемы у малыша, даже если он еще не стоит стойко на ногах. Этому будут способствовать следующие признаки:
  • большой пальчик ноги заворачивается внутрь;
  • пяточки и голень не совпадают по оси;
  • при попытке поставить малыша на ноги, он поднимает внутренний край стопы или пятку.

Показанием к массажу у детей в возрасте от 2 до 3 лет также являются признаки дисплазии костей, слабость, рахит.

Решение о необходимости проведения массажа принимает только врач

Противопоказания

Массаж при косолапости у детей противопоказан при:

  • инфекционных заболеваниях, протекающих с повышенной температурой, общим недомоганием;
  • дерматологических патологиях;
  • острых заболеваниях костей;
  • болезнях сердца, ЦНС;
  • новообразованиях в близости от зоны массажа;
  • атрофии;
  • туберкулезе;
  • гепатите.

Типы движений

Как делать массаж при косолапости ребенку, расскажет врач. Все массажные движения проводятся строго в определенной последовательности. И прежде чем подбирать индивидуальный комплекс упражнений, специалист проведет тщательную диагностику ступней и голеней, чтобы установить точные места с повышенным мышечным тонусом. Главное условие – во время процедуры малыш не должен испытывать дискомфорт и уж тем более болезненных ощущений.

Существует классические приемы, которые рекомендуется использовать при проведении детского массажа. Это:

  • надавливание на определенные точки;
  • спиралевидные растирания;
  • поглаживания, нажимы;
  • растирания средней интенсивности, перекликающиеся с легкими поглаживаниями;
  • корригирующие движения;
  • вибрирование, легкое постукивание.

Как уже было подмечено, все движения определяются в индивидуальном порядке. И только после того, как врач покажет схему проведения массажа, его можно делать ребенку самостоятельно в домашних условиях.