Низкий уровень тромбоцитов у ребенка

Каждый элемент крови выполняет свою функцию в организме, поэтому так важно, чтобы их уровень оставался на оптимальном уровне. Маленькие безъядерные кровяные пластинки, называемые тромбоцитами, принимают участие в таком важном процессе, как свертывание крови. Они отвечают за формирование кровяного сгустка в месте повреждения сосуда с целью остановки кровотечения, поддерживают сужение сосудов и их питание, участвуют в иммунных процессах и растворении сгустка. То есть от их количества и качественных характеристик зависит скорость свертывания крови и заживления ран.

Состояние, характеризующееся низким уровнем тромбоцитов, носит название «тромбоцитопения». Она может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Если после сдачи анализа крови обнаружилось, что понижены тромбоциты у ребенка, следует установить причину и приступить к лечению.

Классификация тромбоцитопении по степени тяжести

Выделяют четыре степени тромбоцитопении у детей:

  1. 75-99X10⁹/л – мягкая;
  2. 50-74X10⁹/л – умеренная;
  3. 20-49X10⁹/л – средней тяжести;
  4. меньше 20X10⁹/л – тяжелая.

Чем ниже уровень тромбоцитов, тем более выражены симптомы. При мягкой и умеренной форме проявления они могут отсутствовать или быть невыраженными, например, наблюдаются периодические кровотечения из носа. Как правило, пониженные тромбоциты на этой стадии обнаруживаются случайно.


Низкий уровень тромбоцитов у детей нередко проявляется носовыми кровотечениями

При тромбоцитопении средней тяжести на теле появляются геморрагические высыпания. При тяжелой форме возможны внутренние кровоизлияния и кровотечения из ЖКТ.

Тромбоцитоз у детей

Тромбоцитоз — это увеличение числа тромбоцитов в крови до значений, в несколько раз превышающих норму. Чаще всего тромбоцитоз является следствием перенесённой вирусной или бактериальной инфекции. В особо тяжёлых случаях повышение кровяных телец может указывать на развитие онкологических заболеваний.

Симптоматика тромбоцитоза схожа с клиническими проявлениями тромбоцитопении, хотя некоторые отличия всё же имеются. Если у ребёнка присутствует хотя бы один из перечисленных признаков, следует срочно обратиться к врачу и сдать анализ крови.

Симптомы тромбоцитоза в детском возрасте:

  • частые и сильные кровотечения из носа;
  • посинение кожи;
  • появление подкожных кровоизлияний;
  • зуд и жжение на отдельных участках кожи;
  • ощущение покалывания на коже;
  • холодные руки и ноги при комфортной температуре окружающей среды;
  • одышка;
  • учащение сердечного ритма.

Ребёнок также может жаловаться на частые головные боли. В некоторых случаях возможны скачки давления и образование тромбов.

Причины

Чтобы правильно определить причину повышения тромбоцитов, следует диагностировать, какой именно вид тромбоцитоза развивается у ребёнка. От этого будет зависеть схема лечения и тактика ведения маленького больного.

Вид тромбоцитоза Причины возникновения
Клональный Дефекты стволовых клеток костного мозга
Первичный Патологии в функционировании клеток костного мозга, образование нескольких участков кроветворения
Вторичный
  • Инфекционные заболевания (менингит, грибковые, паразитарные);
  • различные формы анемии;
  • химиотерапия при лечении раковых заболеваний;
  • удаление селезёнки;
  • хирургические вмешательства;
  • воспалительные процессы;
  • приём некоторых лекарств;
  • онкологические заболевания;
  • гепатит;
  • туберкулёз;
  • остеомиелит;
  • повреждение трубчатых костей.

  • Проконсультироваться с врачом по поводу применения средств, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (для разжижения крови).
  • В течение дня как можно чаще предлагать ребёнку компоты и морсы из ягод черники, брусники и клюквы.
  • Контролировать содержание йода в организме, при его нехватке обеспечить достаточное потребление рыбы и морепродуктов.
  • Если у ребёнка нет проблем с органами ЖКТ, рекомендуется добавлять в пищу свежий чеснок и имбирь (в минимальном количестве).
  • С утра можно давать малышу какао без сахара (обязательное условие — напиток должен употребляться натощак).
  • Обязательными продуктами в детском рационе при тромбоцитозе должны стать оливковое, льняное масло, а также пища, богатая магнием витаминами группы B.
  • Не допускать обезвоживания организма (норма воды для ребёнка составляет 1 литр в день).
  • Увеличить количество фруктов и овощей (особенно полезны томатный сок и лимоны).

Почему развивается?

Можно выделить три основные причины пониженных тромбоцитов:

  1. Снижение образования безъядерных клеток в красном костном мозге.
  2. Повышенное разрушение пластинок – самая частая причина низких тромбоцитов.
  3. Аномальное распределение, в результате которого снижается концентрация тромбоцитов в кровяном потоке.

Тромбоцитопения бывает самостоятельным заболеванием, но нередко низкие тромбоциты у ребенка – симптом различных патологий. Причины могут быть следующими:

  • инфекционные бактериальные заболевания;
  • тромбоцитопеническая пурпура идиопатическая, при которой происходит уничтожение тромбоцитов вследствие аутоиммунных реакций;
  • уремический синдром;
  • анемии;
  • заболевания крови;
  • аллергии (чаще всего в результате длительного приема лекарственных препаратов);
  • вирусные инфекции (свинка, краснуха, корь, гепатиты);
  • паразитарные болезни;
  • аутоиммунные реакции (красная волчанка);
  • туберкулез;
  • отравление в результате вдыхания паров тяжелых металлов;
  • проникновение от матери к плоду антител через плаценту;
  • злокачественные заболевания крови или костного мозга.

Тромбоциты – что это

Так называются особые клетки (пластинки), содержащиеся в человеческой крови и отвечающие, прежде всего, за ее свертываемость. Данное свойство позволяет при образовании повреждений сосудистых стенок быстро сформировать сгусток и запечатать отверстие.

Какой конкретно объем тромбоцитов оценивается как низкий? Нормальные показатели следующие:

  • только что появившиеся на свет младенцы – 100×10⁹ на один литр крови;
  • десятидневные новорожденные – 150×10⁹;
  • дети, которым еще не исполнилось 12 месяцев –180×10⁹;
  • старше года — 160×10⁹.

Говорят о тромбоцитопении (так называется состояние, когда уровень кровяных пластин ниже допустимого), при наличии в результатах анализа следующего значения – 100×10⁹/л. Данная патология существенно повышает риск образования кровотечений как внутренних, так и наружных.

Как проявляется?

При низких тромбоцитах кровь становится жидкой, плохо свертывается, есть опасность кровотечений не только наружных, но и внутренних. У ребенка часто появляются синяки, при этом для их образования не нужны ушибы – достаточно прикосновений. Основные симптомы у детей следующие:

  • точечные высыпания наблюдаются практически в 100% случаев;
  • примерно у трети идет кровь из носа;
  • у 20% детей отмечается кровоточивость десен;
  • розовая или красная моча из-за содержания в ней крови;
  • рвота с кровью;
  • черный кал;
  • при ссадинах и порезах кровь долго не останавливается.


Характерный симптом тромбоцитопенической пурпуры у детей – образование геморрагий на теле

Повышенный уровень

В первую очередь нужно сравнить — насколько сильно происходит расхождение анализов от нормальных показателей. Иногда не большая разница может быть обусловлено индивидуальными особенностями организма. И если у ребенка нет других признаков заболевания — то остается постоянно следить за тромбоцитами в крови, чтобы точно видеть всю картину.

Повышение тромбоцитов в крови делят на первичный и вторичный. Как правило, признаками первичного являются простые головные боли.

Возможные причины и болезни вторичного тромбоцитоза:

  • Туберкулёз,
  • Вирусные инфекции,
  • Лейкоз,
  • Острые инфекции,
  • Травмы,
  • Хирургические операции,
  • Некоторые воспаления,
  • Сепсис крови,
  • Отравления,
  • Разные виды кровотечений.

Безусловно, это не полный перечень. Существует ряд редких болезней и различных индивидуальных ситуаций, когда происходит резкое повышение тромбоцитов в крови человека.

Так же не стоит забывать, что у детей может быть из-за стресса и активного роста повышенный уровень тромбоцитов. Причины и методы нормализации тромбоцитов точно скажет только врач после проведения нескольких повторных анализов.


Контроль анализа крови

Способы понижения

Если показатели тромбоцитов в крови у ребенка повышены, но серьезных медицинских причин нет (например, небольшая простуда) или во все это обусловлено стрессом, то родители могут попробовать понизить эти показатели крови у ребенка с помощью правильно подобранных продуктов:

  • Давать ребенку больше кисломолочной продукции — йогурты, кефир и так далее.
  • Фрукты — яблоки, апельсины, лимоны.
  • Кислые ягоды.
  • Продукты разжижающие кровь — рыбий жир, томатный сок, оливковое масло.
  • Обязателен в рационе чеснок. Он не только разжижает кровь, но и помогает от закупорки сосудов.
  • Больше жидкости. Ведь как раза из-за обезвоживания происходит сужение сосудов. Поэтому стоит увеличить количество выпиваемой воды.
  • Куриные яйца.
  • Кешью, миндаль — из-за большого количества магния в составе.
  • Гречка, рис и соя — тоже из-за магния, который полезен для крови и сосудов.
  • Шпинат и салат.
  • Другие жидкости, кроме воды. Например, компот из клюквы. Или натуральный апельсиновый сок.
  • Мятные и ромашковые чаи, если повышение связано со стрессом и нервным состоянием ребенка.


Фото продуктов, разжижающих кровь

Все эти методы понижения уровня тромбоцитов хороши, только при условии, что врач не назначил никаких противопоказаний, дополнительных анализов или есть подозрения на какую-то болезнь. Зачастую, через несколько недель кровь снова проверяется и тогда точно выявляется эффективность питания и лечения, которое мог назначить врач. Например, если было какое-то простудное заболевание — могли быть прописаны различные противовирусные и противовоспалительные препараты.

Рецепты народной медицины

Если врач не назначил лечения, то стоит подумать об альтернативах. Например, можно попробовать рецепты народной медицины для понижения уровня тромбоцитов.

  • Смесь чеснока, лука, меда и лимона является самой эффективной и полезной при тромбоцитозе. Для её приготовления потребуется сто грамм лука и чеснока, двести грамм мёда и пятьдесят грамм лимона. Всё это хорошенько перемешать и давать ребенку три раза в день по одной ложечке.
  • Полезно пить по утрам заваренные в кипятке шишки хмеля. Отвар будет состоять из столовой ложки шишек и стакана горячей воды.
  • Настойка из трав и деревьев. Для неё используют по десять грамм каштана и ивы и двадцать грамм тысячелистника и душистой руты. Смесь нужно заливать литром кипятка и некоторое время настаивать. После чего необходимо в течение месяца выпивать по одному стакану в день.
  • Самое вкусное для ребенка из народной медицины будет — чашка какао каждый день. Оно не только приятное на вкус, но и обладает разжижающим эффектом. В него можно добавить немного имбиря или кислых фруктов. Но желательно, всё это пить без сахара.


Какао каждый день

Диагностика

При наличии хотя бы нескольких симптомов, которые описаны выше, следует срочно обращаться за консультацией к педиатру.

Врач проведет первичный осмотр, в ходе которого потребуется выяснить:

  • как давно начали проявляться первые симптомы;
  • характер течения клинической картины (длительность симптоматики, когда возникают признаки, как долго длятся);
  • личный и семейный анамнез;
  • питание ребенка, дневной режим.

Может понадобиться консультация следующих специалистов:

  • гематолог – обязательно;
  • онколог;
  • медицинский генетик;
  • инфекционист;
  • нефролог;
  • для девочек – гинеколог.

Диагностические программы могут включать в себя следующие мероприятия:

  • общий клинический анализ крови;
  • развернутый биохимический анализ крови, в том числе и на лейкоциты;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • тест на онкомаркеры;
  • аллергопробы;
  • КТ и МРТ головного мозга (при необходимости);
  • пункция из костного мозга.

Приведенная выше диагностическая программа носит примерный характер, так как все будет зависеть от текущей клинической картины. По результатам обследования врач сможет определить, насколько низкие тромбоциты у ребенка и какую тактику лечения следует избрать для устранения этой проблемы.

Что делать при небольшом снижении

Если тромбоциты понижены незначительно, врач порекомендует:

  • Изменить питание ребенка, добавив в рацион продукты, в которых много железа, витаминов С и А. Детям с тромбоцитопенией советуют давать гречневую кашу, мясные блюда, свеклу, морковь, капусту, яблоки, рыбу, петрушку, оливковое масло, бананы, орехи и другие продукты. От употребления арбуза, морской капусты, брусники, клюквы, земляники, клубники, а также томатного сока советуют отказаться.
  • Контролировать физическую активность. Ребенок должен достаточно отдыхать, спать минимум 10-12 часов в сутки, играть в спокойные игры.

Что касается рецептов народной медицины, то при небольшом снижении количества тромбоцитов ребенку можно давать пить сок крапивы, смешанный 1:1 с молоком (всего 100 мл на прием) или кунжутное масло (по столовой ложке на 1 прием). Средства принимают трижды в день за полчаса до еды, но перед началом их применения обязательно следует обсудить этот вопрос с педиатром.

Здоровье человека – важная составляющая основа для счастливой жизни. Каждый человек должен тщательно следить за своим здоровьем и беспокоиться о нем. Иногда люди, погруженные в бешеный ритм современной жизни, забывают о его важности и не всегда вовремя обращают внимание на тревожные «звоночки» своего организма. Но, если речь идет не о собственном здоровье, а о здоровье ребенка, то любые родители очень щепетильно подходят к этому вопросу. Для каждой мамы важно, чтобы ее малыш был здоров. Каждый день мать может оценить состояние ребенка даже по его внешнему виду и признакам: состояние и цвет кожных покровов, отечность лица, сыпь, круги под глазами. Но есть некоторые болезни, первоначальное проявление которых можно определить только с помощью клинических анализов. Когда же родители узнают, что понижены тромбоциты у ребёнка, то сразу задаются вопросами: почему это так и к чему это может привести.

Первичная тромбоцитопения

Острая тромбоцитопеническая пурпура – это аутоиммунное заболевания, причины возникновения которого не установлены. Чаще всего она наблюдается у детей от 2 до 6 лет. Возникает, как правило, после вакцинации или перенесенной вирусной инфекции. Болезнь развивается стремительно, сразу же наблюдаются геморрагические проявления:

Советуем почитать статью: Причины низких тромбоцитов при беременности

  • на коже появляются как точечные, так и более крупные элементы (петехии и экхимозы);
  • геморрагии на теле могут иметь разную окраску – от багрово-фиолетовых до зеленоватых;
  • новые элементы появляются внезапно;
  • нет конкретной локализации, геморрагии расположены асимметрично.

Для острой фазы заболевания характерны носовые кровотечения, а также кровотечения после удаления зуба, в пубертатном периоде у девочек – маточные. При тяжелом течении возможны кровотечения из ЖКТ, о чем свидетельствует кровь в кале. В некоторых случаях наблюдается гематурия (наличие в моче крови), кровоизлияния в слизистые оболочки. Иногда случаются кровоизлияния во внутренние органы, в сетчатку глаза, в головной мозг. У некоторых детей отмечается увеличение селезенки.

Симптомы

Снижение тромбоцитов в детском возрасте может проявляться:

  • Частым появлением синяков (иногда они могут возникать даже от прикосновения).
  • Длительными кровотечениями при порезе или ссадине.
  • Точечными высыпаниями на коже, а также появлением сосудистых звездочек или сеточек.
  • Периодическим появлением носовых кровотечений.
  • Головными болями.
  • Кровоточивостью слизистой оболочки десен.
  • Приобретением мочой розового либо красного оттенка.
  • Появлением рвоты с кровью либо почернения кала.
  • Обильными и слишком долгими менструациями в подростковом возрасте.

У некоторых детей увеличивается селезенка, а при тяжелом течении возникают кровоизлияния с разной локализацией, например, в сетчатку или ткани головного мозга.

Когда необходимо обратиться к врачу

Родителям следует как можно скорее отвести дочку или сына к доктору, если:

  • Кровотечение при порезе не завершается дольше 10 минут.
  • На теле часто образуются синяки, причем их появление происходит без усилий.
  • Ребенок часто жалуется на сильную головную боль.
  • Моча ребенка покраснела.
  • Кал приобрел темную окраску (стал черным).

Причины снижения показателей тромбоцитов

В медицине отдельно выделена первичная тромбоцитопения, которая возникает изолированно. Механизм развития ее до настоящего времени не известен ученым. Однако многие из них склоняются к мнению, что ее следует относить к категории аутоиммунных патологий.

В


се дело в том, что активизация недуга часто происходит после болезни (ОРВИ, гепатита и пр.) либо прививок. То есть здесь она проявляет себя как аномальная реакция защитного механизма, начинающего вырабатывать антитела к тромбоцитам.

Впрочем, как правило, у детей обнаруживают вторичную форму, что является всего лишь следствием развития одного из нижеприведенных недугов:

  • анемия;
  • бактериальные инфекции;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • аллергия (например, на какое-либо лекарство);
  • ДВС-синдром;
  • корь;
  • гепатит;
  • краснуха;
  • гельминтоз;
  • нарушения в работе щитовидки;
  • асфиксия (если речь идет о новорожденном);
  • патология крови;
  • туберкулез;
  • онкология;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • острая почечная недостаточность.

Снизить объем тромбоцитов способны следующие препараты, если дети их принимали длительное время:

  • диуретики;
  • кортикостероиды;
  • антибиотики.

Как лечить?

Лечение начинается после того, как будет установлено, почему развилась тромбоцитопения. Если причины пониженных тромбоцитов – другие заболевания, назначают соответствующее лечение, и их уровень нормализуется.

В случае первичной тромбоцитопении ребенку показан постельный режим, при кровоточивости слизистой полости рта необходимо давать охлажденную пищу. При острой форме возможно спонтанное излечение, но не исключен и переход болезни в хроническую форму.

В зависимости от тяжести состояния, лечение может длиться от одного до нескольких месяцев. Основные методы следующие:

  • внутривенные инъекции иммуноглобулинов;
  • гормональная терапия с использованием кортикостероидов;
  • введение антирезусной сыворотки;
  • переливание донорской тромбоцитарной массы;
  • хирургическая операция по удалению селезенки.

Способы лечения

Методы терапии подбираются индивидуально, исходя из причин, вызвавших отклонение, а также степени и формы заболевания. В особо тяжелых случаях требуется переливание тромбоцитарной массы.

Медикаменты

Основным методом лечения является систематическое применение препаратов, относящихся к группе кортикостероидов (гидрокортизона). В состав комплексного лечения также входят инъекционные растворы иммуноглобулина.

Взрослым в качестве вспомогательной терапии может назначаться антирезусная D-сыворотка.

Лечебное питание

Низкие тромбоциты в крови, причины которых были установлены во время исследований, можно повысить, придерживаясь определенных правил питания.

Для восстановления нормального уровня кровяных телец в крови необходимо придерживаться следующих правил:

  • Употребление полезной пищи. Рацион должен быть разнообразным с повышенным содержанием полезных веществ. Витаминов, макро- и микроэлементов. В меню необходимо включить больше свежих фруктов и овощей и свести к минимуму потребление сахара, жирных продуктов, мяса.
  • Употребление в пищу продуктов, содержащих витамины К, В9 (фолиевая кислота), омега-3 жирные кислоты – рыба, морская капуста, грецкие орехи.
  • Исключение продуктов, которые содержат в своем составе глютен.
  • Спиртные напитки необходимо полностью исключить. Существует прямая взаимосвязь между приемом алкоголя и уровнем вырабатываемых тромбоцитов.
  • Соблюдение питьевого режима. В день рекомендуется потреблять не менее 2-3 литров жидкости, исключая при этом из рациона газированные напитки, кофе, крепкий чай.

Перед соблюдением диеты необходимо проконсультироваться с гематологом и диетологом, которые помогут разработать наиболее оптимальный рацион с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и степени тяжести протекания болезни.

Народные средства

Народные методы лечения позволяют быстро восстановить уровень красных кровяных телец в крови.

Для этого существует несколько эффективных способов:

  • Лечение с помощью сухой крапивы. Используют в качестве настоя. Для приготовления необходимо взять 10 г средства и залить его 1 стаканом кипятка. Затем дают смеси настояться 20 мин. под крышкой или в термосе. Употребляют до еды 3 раза в сутки. Настой делиться на 3 равные части. Можно вместо настоя использовать отвар. В некоторых случаях используют стебли свежей крапивы в сочетании с молоком. Для этого необходимо отжать из стеблей сок в объеме 50 мл и смешать с 50 мл натурального молока. Употребляют 3 раза в день на протяжении 2-х недель. Затем делают перерыв на 7 дней и заново повторяют курс. При этом смесь необходимо готовить ежедневно.
  • Лечение черноплодной рябиной. Улучшает качество и вязкость крови. Ежедневно рекомендуется употреблять не более 50 ягод. Применяют такой способ не более 3-х недель.
  • Лимон и мед. Состав применятся для укрепления сосудов и повышения уровня кровяных телец. Для этого смешивают компоненты в равных количествах и употребляют перед едой. Для более сильного эффекта можно добавить несколько капель льняного или кунжутного масла.
  • Масло из кунжута. Для улучшения и повышения качества крови рекомендуется ежедневно употреблять перед едой по 1 ст.л. кунжутного масла. Употреблять необходимо на протяжении 25-30 дней.
  • Кора дуба. Для приготовления отвара необходимо засыпать в любую подходящую емкость 1 ст.л. сырья и запарить 1 стаканом кипятка. Средство применяется для полоскания рта. Подходит для устранения кровоточивости десен.
  • Гранатовый сок. Является мощным и эффективным средством, помогающим восстановить уровень тромбоцитов в крови. Можно употреблять в чистом виде, можно разводить с водой в соотношении 2 к 1. При проблемах с ЖКТ в чистом виде сок не принимают.

Перед использованием любого народного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и убедиться в отсутствии аллергии на компоненты.

Специфика лечения

Медикаментозных мероприятий для повышения тромбоцитов не существует, необходимо лечить патологию, которая вызвала их снижение.

Если у ребенка открывается кровотечение, его необходимо срочно госпитализировать для оказания неотложной помощи.

В некоторых случаях врачи считают целесообразным назначать следующие препараты:

  1. Кортикостероиды – они оказывают влияние на работу надпочечников и выработка тромбоцитов стабилизируется. Среди самых популярных препаратов Преднизолон и Дексаметазон.
  2. Иммуноглобулины – эти инъекции назначаются при наличии воспалительного процесса в организме. Препараты этой группы усиливают местный иммунитет, увеличивают выработку тромбоцитов и способствуют продолжительности их жизни.
  3. Сыворотка, которая препятствует разрушению тромбоцитов. Назначается в том случае, когда другие методы не оказывают эффекта.

Кроме того, на уровень тромбоцитов можно повлиять введением в рацион некоторых продуктов питания:

  • грецких орехов;
  • моркови;
  • сельдерея;
  • шпината;
  • миндаля;
  • оливкового масла;
  • красной рыбы;
  • атлантической сельди.

Исключить из рациона надо:

  • арбузы;
  • бруснику и землянику;
  • клюкву и клубнику;
  • томатный, лимонный, апельсиновый и ананасовый соки.

Как лечить тромбоцитопению народными средствами рассказывается на видео:

Профилактика

Чтобы снизить риск тромбоцитарного понижения, необходимо придерживаться сбалансированного и правильного питания ребенка, в обязательном порядке следить, чтобы не развивался авитаминоз.

Также родители должны понимать важность и необходимость ежегодных медицинских осмотров ребенка, своевременно их проходить и сдавать все назначаемые анализы.

Внимание! При условии, что ребенку уже поставлен диагноз тромбоцитопения, или имеется предрасположенность к данному недугу, анализ следует сдавать 2 раза в год, а иногда и чаще.

Независимо от того на сколько понижены тромбоциты в крови ребенка – это должно насторожить родителей. Особенно тех, у кого в роду есть или были больные тромбоцитопенией.

Самолечение запрещено категорически, поскольку причин для развития патологии может быть много, и чтобы терапия была максимально эффективной, их нужно устранять в первую очередь.

Кроме того, необходимо понимать, что симптоматическое лечение улучшит ситуацию только на некоторое время, и это не исключает внезапное и резкое ухудшение здоровья ребенка.

.left_slide_flat_panel{transform:translateX(calc(-100% — 22px))!important}.right_slide_flat_panel{transform:translateX(calc(100% + 22px))!important}#flat_ads_block_id_1 .flat_slide_cross{position:absolute;width:22px;height:22px;top:-10px;left:-10px;z-index:1;background:#000 url(data:image/svg+xml;base64,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) no-repeat center / cover;cursor:pointer;border-radius:100%;}#flat_ads_block_id_1 .flat_slide_cross:hover{background:#444 url(data:image/svg+xml;base64,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) no-repeat center / cover}

Общие сведения

Понижение количества тромбоцитов называют тромбоцитопенией.

Различают четыре степени данного состояния.

  1. Легкая. Характерных проявлений практически нет, максимум, что может присутствовать — появление синяков при несильных ударах.
  2. Умеренная. При ранениях могут возникать гематомы легкой степени, имеет место переменная остановки крови. Кровотечение удается остановить.
  3. Средней выраженности. Очень сложно остановить даже самое простое кровотечение. Не обойтись без лечения в обязательном порядке, и удержания данного показателя под постоянным контролем.
  4. Тяжелая, опасная для жизни. Даже привычное чихание может вызывать легочное кровотечение, неудачный поворот туловища — подкожную гематому. В данном состоянии может присутствовать кровавая рвота, покраснение мочи и кал с кровью.

Деток с тромбоцитопенией или склонностью к этому недугу, нужно:

  • оберегать от механических травм,
  • кормить в соответствии с лечебными рекомендациями.

Также таким малышам запрещено давать Аспирин и любые НПВП.

Норма

Для осуществления исследования производится забор крови из пальца или вены малыша. У новорожденных детей кровь могут брать из пятки.
При проведении анализа подсчитывается количество кровяных телец в 1 мкл крови. У младенцев в первые пять дней после рождения содержание тромбоцитов должно быть 180-490 тыс./мкл. У малышей до 12 месяцев нормой считается значение показателя в интервале 180-400 тыс./мкл, а у детей старше 1 года – 160-390 тыс./мкл.

Индекс MPV в анализе говорит о среднем объеме тромбоцитов. У детей до года этот показатель составляет 7-7,9 fl. У малышей в возрасте 1-5 лет индекс находится в пределах 8-8,9 fl. Норма MPV для детей старшего возраста составляет 7,5-11 fl. Если по результатам исследования средний объем тромбоцитов (MPV) оказался выше или ниже нормы, врач назначит малышу дополнительные анализы.

Лабораторное исследование крови назначают детям при плановых осмотрах, даже когда у них нет внешних признаков болезни. Внеплановый анализ необходим, если у ребенка кровоточат десны, долго не останавливается кровь при порезах, появляются синяки, частые боли в ногах и руках и другие болезненные симптомы.

На уровень тромбоцитов в крови ребенка оказывают влияние следующие факторы:

  1. Возраст малыша. Показатель у новорожденных младенцев выше, чем у детей постарше.
  2. Продукты, входящие в рацион крохи. Пища может способствовать как развитию кровяных клеток, так и снижению их количества.
  3. Перенесенные заболевания, а также лекарственные препараты, которые использовались для лечения.
  4. Повышенные физические нагрузки приводят к кратковременному увеличению данного показателя.
  5. В разное время суток содержание кровяных пластинок в биологической жидкости может меняться в пределах 10%.

Для того чтобы результат анализа оказался наиболее точным, перед забором крови необходимо придерживаться следующих правил:

  • процедура должна производиться натощак, поэтому прием пищи перед сдачей анализа нужно исключить;
  • необходимым условием является отсутствие эмоциональной или физической нагрузки;
  • одежда малыша должна соответствовать погоде;
  • в случае приема лекарственных средств, необходимо сообщить об этом врачу.

Норма тромбоцитов у детей отличается в зависимости от возраста. Так, у новорожденных этот показатель должен быть равен 100-420X10⁹/л, в период до года – 150-350X10⁹/л, после года – 180-320X10⁹/л.

Диагностика заболевания

Лучшим из методов диагностирования для определения у новорожденного малыша тромбоцитопении является анализ артериальной и венозной крови на количество в ней тромбоцитов. Также у ребенка следует определить группу крови, факторы свертываемости и провести пробу Кумбса.

В качестве дифференциальной диагностики требуется исключить сепсис, то есть попадание инфекции в кровь, а также TORCH-инфекцию. В редких случаях может понадобится взятие костномозговой пункции.

При определенных видах тромбоцитопении требует определения антител у матери ребенка и сравнении их с тромбоцитами отца. Если природа болезни аутоиммунная, понадобится проведение анализа на определение тромбоцитарных антител у ребенка.

Лечение тромбоцитопении новорожденных

В первую очередь больным детям необходимо придерживаться соответствующей диеты. Она должна исключать все аллергены, чтобы уберечь организм от реакции на них. Это касается также матерей, если малыш питается грудным молоком.

Если тромбоцитопения имеет иммунную форму, врачи рекомендуют следующую терапию:

  1. Прием донорского молока в течении 14-21 дней. После этого можно перейти на материнское молоко, тщательно следя за количеством тромбоцитов.
  2. Введение внутрь вены иммуноглобулина.
  3. Препарат Преднизолона принимается на протяжении 14 дней.
  4. При необходимости перелив тромбоцитарных масс.
  5. Употребление аскорбинки и рутина.

Терапия вторичных тромбоцитопений основана на лечении того заболевания, которое их вызвало.

Тромбоцитопения грудных детей является заболеванием, которое можно, как вылечить, так и контролировать в случае, если оно перешло в хроническую форму. При этом необходимо только четко выполнять все рекомендации врачей.

Диагностические мероприятия

Диагностику и лечение заболевания проводит врач

Неиммунная и иммунная тромбоцитопения диагностируются по специальному алгоритму:

  1. Сбор имеющихся жалоб, а также информации о давности появления кровоизлияний и высыпаний на коже. Важно уточнить у родителей информацию о течении беременности и о случаях гематологических заболеваний в семье.
  2. Внешний осмотр ребенка;
  3. Клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов.
  4. Оценка длительности кровотечения по Дуке.

При подозрении на иммунную причину развития патологии производится определение уровня антител в крови. Повышение гамма-глобулинов свидетельствует об активации иммунитета.

По показания проводят электрокардиографию, пункцию и забор спинномозговой жидкости, рентгенологические и ультразвуковые исследования. Они помогают врачу поставить точный диагноз и выявить осложнения тромбоцитопении.

Тромбоцитопения у новорожденных

В пуповинной крови плода (кордоцентез) среднее количество тромбоцитов(Тц) к концу первого триместра беременности достигает 150х10 9 /л и поднимается до 175–250х10 9 /л к концу второго триместра. При рождении > 98% доношенных новорожденных, у матерей с нормальным количеством Тц, тромбоциты выше 150 х 10 9 /л.

Тромбоцитопения (ТцП) у новорожденных любого жизнеспособного гестационного возраста определяется как количество Тц 9 /л.

    Причина тромбоцитопении новорожденных, которая появляется после первых 3 дней жизни, в 80% случаев

    Таблица 1- Классификация тромбоцитопении плода и новорожденных

    Врожденная инфекция (ЦМВ, токсоплазма, краснуха, ВИЧ).

    Аутоиммунная (ИТП, СКВ)

    Тяжелая резус-гемолитическая болезнь по наследству (синдром Вискотта-Олдрича)

    Раннее начало у новорожденного ( 72 часа

    Поздний сепсис, НЭК

    Врожденная инфекция (например, ЦМВ, токсоплазма, краснуха, ВИЧ)

    ЦМВ — цитомегаловирус, ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, УП — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, СКВ — системная красная волчанка, ГВБ — гипертензия, вызванная беременностью, ОВРП — ограничение внутриутробного развития плода, кишечная палочка — Escherichia coli, GBS — стрептококк группа В, T тромбоцитопения с отсутствующими радиусами, ВАМТ — врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения, НЭК — некротический энтероколит.

    сепсис или некротизирующий энтероколит (НЭК). В этих клинических ситуациях ТцП обычно развивается очень быстро в течение 1-2 дней, часто очень тяжелая (Тц 9 / л), выздоровление может занять несколько недель.

  • ТцП, которая проявляется в первые 3 дня жизни чаще связана с хронической гипоксией плода, если беременность осложнилась гипертонией, диабетом или тем и другим с внутриутробным ограничением роста плода.Эта форма ТцП обычно мягкая или умеренная и самоограничивающаяся, разрешающаяся в большинстве случаев в течение 10 дней. Механизм ТцП — снижение образования предшественников Тц мегакариоцитов. В крови этих новорожденных выявляются преходящая нейтропения (мало нейтрофилов), повышенный уровень ретикулоцитов (эритроцитов с ядром), с или без ассоциированной полицитемии, повышенное содержание эритропоэтина, а так же сфероциты, клетки-мишения и тела Хауэлл-Джолли как свидетельство гипоспленизма.
  • Менее чем 5% случаев ранней ТцП связано с неонатальный аллоиммунный тромбоцитопенией (НАИТ)
  • Наиболее вероятные п ричины ТцП пренатальные вирусные инфекции (, цитомегаловирус, ЦМВ), перинатальные бактериальные инфекции (стрептококки группы B, Escherichia coli и Haemophilus influenzae),
  • Перинатальная асфиксия или анеуплоидия (особенно трисомии или триплоидия).

Раннее начало ТцП у новорожденного, которая сохраняются в течение более

  • Результаты серологических исследований не должны ожидается, потому что это отнимает много времени и риск церебрального кровотечения, наиболее вероятного в первые дни после родов.
  • Переливание Тц

— используются совместимые с новорожденным донорские Тц, где это доступно, когда они недоступны,

  • Основную причину тромбоцитопении новорожденных обычно можно предсказать по срокам начала проявления.
  • Наиболее частая причина ранней тромбоцитопении (в течение 72 часов с рождения) — хроническая гипоксия плода; эта форма тромбоцитопении самоограничена и редко бывает тяжелой.
  • Большинство эпизодов тяжелой тромбоцитопении развиваться после первых нескольких дней жизни и являются вторичными по отношению к сепсису и/или некротизирующемуся энтероколиту (НЭК).
  • НАИТ является наиболее распространенной причиной необъяснимой тяжелой тромбоцитопении;
  • Риск кровотечения в уменьшается в таком порядке: НАИТ > сепсис / НЭК>хроническая гипоксия плода
  • Риск кровотечения самый высокий в первую неделю жизни, особенно у очень недоношенных новорожденных; порог для переливания тромбоцитов 50х109/л.
  • Профилактические переливания не требуются после первой недели жизни для любого гестационного возраста, если количество тромбоцитов 50 · 109/ л должно быть зарезервировано для тех,у кого было активное сильное кровотечение.
  • Заболеваемость ВЧК у новорожденных, рожденных от матерей с ИТР составляет

Понижены тромбоциты у ребенка (тромбоцитопения) – это уменьшенное количество данного компонента в крови, что может свидетельствовать о развитии того или иного патологического процесса в организме. В некоторых случаях снижение такого показателя у ребенка может свидетельствовать о врожденном заболевании.

Норма тромбоцитов по объему зависит от возраста малыша. Так, у новорожденного средний объем тромбоцита (mpv) находится в пределах 100-200×109/л. В период до года показатели меняются – mpv 150-350 ×109/л. После года количество тромбоцитов по объему составляет 180-320×109/л. Примерно после шести лет и далее распределение тромбоцитов будет постепенно формироваться до норм, которые характерны для взрослого человека.

Если тромбоциты в крови у ребенка немного ниже нормы, то клиническая картина может вовсе отсутствовать или проявляться в латентной форме. Во всех остальных случаях обязательно будет присутствовать дополнительная симптоматика, которая может дополняться специфическими признаками, характерными для первопричинного фактора, что спровоцировал понижение.

Определить то, насколько понижены данные показатели в крови у ребенка, можно только путем диагностических мероприятий, на основании чего и будет вырабатываться дальнейшая тактика лечения. Поэтому при наличии симптоматики следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить терапевтические мероприятия на свое усмотрение.

Прогноз носит исключительно индивидуальный характер. Все будет зависеть от того, насколько тромбоциты понижены у ребенка, что именно привело к такому нарушению, и когда было начато лечение.

С первых дней жизни тромбоцитопения у новорожденных имеет симптомы в виде высыпаний – экхимозов, синяков и петехий. Характерным признаком служит кровоточивость слизистых оболочек. Описываются кровоизлияния в мозг, что более свойственно иммунным тромбоцитопениям.

Эти признаки возникают несимметрично, спонтанно. Сыпь полиморфная и полихромная.

При трансиммунной тромбоцитопении у новорожденных симптомы постепенно идут на спад, поскольку антитела не поступают в кровь ребенка.

Клиника у новорожденных зависит от возбудителя внутриутробной инфекции, а также от срока беременности, когда она возникла.

При синдроме Вискотта-Олдрича присоединяются повторные инфекций, экземы, спленомегалии в более поздний срок.

Диагностика тромбоцитопении новорожденных сводится к следующим принципам:

  1. Анамнез. У матери отмечается аутоиммунная тромбоцитопения при системной красной волчанке, синдроме Эванса, аутоиммунном тиреоидите. Патологии плаценты вызывают аномалии тромбоцитогенеза у новорожденного (хориоангиоматоз, отслойка, тромбозы). Если у ребенка имелся отягощенный фон в виде недоношенности, гипоксии, переношенности, задержки развития, внутриутробно перенесенная инфекция.
  2. Клиническая картина.
  3. Исследование свойств тромбоцитов, свертывания крови, тромбогенеза. С этой целью проводят контроль количества тромбоцитов, продолжительности кровотечения, ретракцию кровяного сгустка, состояние мегакариоцитарного ростка костного мозга, чувствительность к агрегации с АДФ, тромбону, коллагену.
  4. Определение инфекционного и аутоиммунного звена в крови. Могут быть обнаружены специфические иммуноглобулины, компоненты ДНК инфекций TORCH. Выявление антител к тромбоцитам плода.
  5. Исследование миелограммы. Увеличены бластные клетки, угнетены эритроцитарный и мегакариоцитарный ростки, нет ретикулоцитов, высокая СОЭ, панцитопения.

Классификация

Согласно классификации развития болезни по времени, выделяют следующие виды тромбоцитопении новорожденных детей:

  • внутриутробная;
  • раннее проявление – до 72 часов от родов;
  • поздняя форма – спустя 72 часа.

Причины внутриутробной тромбоцитопении связаны с такими факторами:

  • аллоиммунная реакция;
  • внутриутробная инфекция – краснуха, цитомегаловирус, токсоплазма;
  • аутоиммунные болезни – системная красная волчанка;
  • редко – тяжелый резус-конфликт;
  • синдром Вискотта-Олдрича.

Ранняя форма тромбоцитопении грудничков возникает по причине:

  • патологии плаценты;
  • сахарный диабет матери;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • асфиксия;
  • алло- и аутоиммунные варианты;
  • более редко – инфекции, тромбоз, синдром Казабаха-Мерритта, нарушение обмена веществ.

Поздняя форма проявлений возникает из-за:

  • сепсиса новорожденного;
  • некротизирующего энтероколита;
  • реже – другие патологии, описанные ранее.

Формы тромбоцитопении

Медицинские работники выделяют две группы тромбоцитопенической болезни, которые могут развиться у ребенка: первичное заболевание и вторичное. К первой группе относятся следующие формы тромбоцитопении:

  1. Аллоиммунная (изоимунная) форма. Происходит возникновение этого заболевания вследствие того, что в кровоток ребенка попадают чужеродные тромбоциты от матери. Несовместимость может возникнуть вследствие того, что у малыша могут быть антитела к данным компонентам крови, или же антигены, которые отсутствовали у его матери.
  2. Трансиммунная форма. Это касается случаев, когда непосредственно сама беременная женщина более идиопатической тромбоцитопенией или же красной волчанкой. Передается болезнь вследствие перехода антител вследствие трансплацентраной передачи через общий кровоток.
  3. Аутоиммунная форма. В этом случае тело новорожденного ребенка само начинает вырабатывать антитела на собственные тромбоциты вследствие различных причин.
  4. Гетероиммунная форма. Возникает эта болезнь из-за следствия определенных видов вируса или наличия антиген, из-за чего иммунитет малыша начинает атаковать тромбоциты.

Вторичная группа тромбоцитопенических форм состоит их возникновение этого недуга вследствие следующих болезней:

  • инфекций разной этиологии;
  • понижений иммунитета;
  • образовании обширных гемангиом;
  • гемобластозов;
  • апластических анемий;
  • рождение в неустановленный срок;
  • кислородного голодания и др.

Все вышеперечисленные формы тромбоцитопений новорожденных требует определенного медицинского вмешательства с целью предотвращения развития данной патологии у ребенка и купирования ее симптомов.

Диагностика и стадии развития

Первым делом диагностировать тромбоцитопению поможет сдача клинического анализа крови. Сдавать его нужно с утра, при этом ничего нельзя есть и пить, за несколько дней до сдачи нужно исключить физические и психологические нагрузки. Также сдают дополнительно кровь на свертываемость. В большинстве случаев симптомы слишком ярко выражены, поэтому диагностика не составит труда для опытного специалиста.

На основе взятого анализа крови определят количество тромбоцитов в крови и, в зависимости от результатов, степень тяжести болезни:

  1. Легкая или начальная стадия обнаруживается в основном случайно, при общем медицинском осмотре или сдаче ежегодных анализов. Не несет особого вреда для ребенка, и это состояние можно легко исправить, придерживаясь советов врача.
  2. Средняя степень тяжести характеризуется уже серьезными отклонениями в количестве тромбоцитов среди остальных клеток крови и несет немалый вред здоровью. Необходимо лечение.
  3. Тяжелая степень. Уровень кровянистых телец насколько низок, что кровоизлияние может произойти в любой момент в любой части тела. Требует немедленной госпитализации, может грозить летальным исходом.

Лечение и профилактика

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, иначе результат может быть весьма плачевным. Лечение будет зависеть от тяжести и степени недуга и индивидуально от общего состояния малыша. В основном применяют комплексное лечение. Это и медикаментозная терапия, и физиотерапевтические процедуры, и диета, и закаливание и физкультура.

Основой профилактики или восстановления после лечения станет правильное рациональное питание.

Если тромбоциты понижены у ребенка, то следует включить в рацион продукты питания, богатые железом.

Очень полезными будут каши, и в особенности гречка. Из фруктов стоит включать в рацион яблоки, а среди овощей отдать предпочтение моркови, шпинату, свекле и болгарскому перцу. Также нужно добавить в повседневное употребление грецкий орех.

Нехватка у детей количества тромбоцитов в крови также может быть спровоцирована малоподвижным образом жизни.

Поэтому стоит с маленького возраста приучать ребенка:

  • к спорту;
  • к закаливаниям;
  • прогулкам на свежем воздухе, вместо сидения дома за компьютером.

Отсутствие плохих привычек также поможет сберечь здоровье малыша, так как болезнь тромбоцитопении может передаваться по наследству.

Пониженные тромбоциты у ребенка – это очень серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. При своевременном обнаружении болезнь достаточно легко вылечить и понизить возможность рецидива.

Предотвратить развитие тромбоцитопении невозможно, основная задача профилактических мер – не допустить рецидива. Требуется придерживаться правил:

  • свести к минимуму риск кожных повреждений и травм;
  • отказаться от физических нагрузок;
  • придерживаться правильного питания.

Понижение уровня тромбоцитов у ребенка нельзя оставлять без внимания. При возникновении первых признаков недуга малыша требуется показать врачу и сделать необходимые анализы. После назначается подходящее лечение.

Классификация патологии

В международной медицине различают 4 стадии тромбоцитопении у малышей и взрослых:

Если показатель значительно ниже нормы, симптоматика будет ярко выраженной. Если пациенту диагностируют начальную или умеренную стадию заболевания, симптоматика может практически отсутствовать. Обычно на данных стадиях патология выявляется случайно.