Острая кишечная инфекция – симптомы, лечение и профилактика

Что такое ротавирусы?

Ротавирусы — это высокоинфекционные, круглые вирусы. Они устойчивы к теплу, кислотам, обычным дезинфицирующим средствам. Ротовирус выживает на руках 4 часа, на загрязненных предметах при стабильной комнатной температуре — несколько недель. Наилучшие условия для жизни вируса — низкие температуры, поэтому заболеваемость возрастает в холодные месяцы.

Наибольшая активность этого типа вирусов регистрируется с декабря по апрель.

Ротавирусы вызывают гастроэнтероколиты, болезни ЖКТ, проявляющиеся диареей, рвотой. Они передаются фекально-оральным путем — через немытые руки, загрязненную пищу, жидкости. Не исключается также передача воздушно-капельным путем. Для возникновения болезни достаточно нескольких десятков ротавирусов.

Наиболее подвержены риску ротавирусной инфекции люди с пониженным иммунитетом. После проникновения в ЖКТ, вирус массово размножается. Это инкубационный период, характеризующийся отсутствием симптомов.

Обезвоживание организма

Ротавирус у ребенка (1 год) симптомы может иметь в виде обезвоживания организма. Такой признак возникает по причине обильного выделения жидкости из тела. Если к поносу присоединяется и неукротимая рвота, то все может закончиться очень плачевно.

Обезвоживание проявляется слабостью, сухостью губ и ладоней. Происходит отток жидкости от поверхности кожи к жизненно важным органам. Таким образом сердце, печень и почки стараются спасти себя. Если имеет подобные ротавирус симптомы, и лечение у детей до года должно быть соответствующим. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация, так как малыши входят в группу риска при появлении подобного признака.

Течение ротавирусной инфекции

После инкубационного периода (1-3 дня) проявляется типичный ротовирус — признаки у взрослых, симптомы у подростков, как правило, легкие или полностью отсутствуют из-за ранее приобретенного иммунитета. У пожилых людей с другими сопутствующими болезнями инфекция может протекать тяжело.

Первые признаки представлены катаром верхних дыхательных путей, потерей аппетита. Распространенные проявления ротавирусной инфекции — лихорадка, рвота. После атаки вирусами слизистой верхних 2/3 тонкой кишки уменьшается всасывание сахаров. Развивается дефицит фермента лактазы, расщепляющего лактозу из молочного сахара. Возникает диарея, сохраняющаяся 5-8 дней. Стул частый, водянистый, обычно без слизи, крови. Может возникнуть метеоризм, кожная сыпь.

Ротавирусы выделяются с калом в течение 7-10 дней, из которых в первые дни — в высокой концентрации. Восстановление слизистой оболочки кишечника после болезни занимает 2-8 недель. Проявления ротавирусной инфекции включают:

Опасна не сама ротавирусная инфекция как таковая, а возможное обезвоживание. Оно возникает при недостаточной компенсации потери жидкости при рвоте, диарее. Другие осложнения — мальабсорбция (снижение всасывания питательных веществ в кишечнике), длительная диарея.

Признаки болезни у детей

Ротавирус у ребенка симптомы часто имеет в виде лихорадки и повышения температуры. При этом родители могут подумать о том, что кроха просто простудился иди заразился гриппом. Начиная неправильное лечение, вы можете спровоцировать серьезные осложнения.

Также ротавирус (симптомы у ребенка) может протекать и без температуры. Чаще всего так бывает у тех малышей, которые когда-либо уже сталкивались с патологией. При этом остальные признаки болезни сохраняются такими же, как и в первоначальных случаях. Попробуем разобраться, какие имеет ротавирус симптомы у ребенка.

Симптомы заболеваний

  • Дифтерия – тяжелое заболевание, начинающееся с небольшого недомогания, повышенной температуры и болей в горле. Начальные признаки болезни почти не отличны от симптомов ОРВИ и простуды. Ко второму дню болезни на миндалинах образуется налет, плотность которого постепенно увеличивается, а цвет обретает сероватый оттенок.
  • Коклюш – детская инфекция, симптомы которой начинаются с глубокого сухого приступообразного кашля. Кроме того, нередко случается насморк и небольшое повышение температуры. Постепенно кашель становится все более тяжелым, его может сопровождать рвота.
  • Скарлатина – еще одно инфекционное заболевание, в начале которого у ребенка бывают такие симптомы: поднимается температура, возникает слабость и боли в горле. Затем у малыша образуется точечная сыпь – красные пятна размером 1-2 мм. Сыпь располагается на всем теле, больше всего она распространена в области подмышек и локтевых сгибов. Сыпь исчезает спустя два-четыре дня, кожа шелушится.
  • Ангина — этой болезни сопутствует сильная боль в горле, увеличение температуры, воспаление шейных лимфоузлов и миндалин.
  • Бактериальный синусит – ему характерны повышение температуры и симптомы, обычные для синусита, возникшего вирусно.
  • Бактериальная пневмония – это воспаление легких, вызванное бактериями. Ее сопровождает повышение температуры тела вплоть до 41 градуса, боли в груди, глубокий кашель, сильная слабость.

Источник и стадии инфицирования

Бактерии представляют собой микроорганизмы, которые нельзя увидеть невооруженным глазом. Многие из них находят отличные условия для жизни в организме человека.

Множество бактерий не наносят вреда организму, а иногда и приносят пользу, например, бактерии микрофлоры кишечника, участвующие в пищеварении. Но бывают и опасные бактерии, вызывающие инфекции, в том числе у детей.

К болезням, вызванным бактериальными инфекциями у детей, отнесены ангина, дифтерия, коклюш, скарлатина и др. Если малыш уже болел одной из них, то у него образуется иммунитет. Крайне тяжелыми бывают инфекции ЖКТ, их сложно распознать и тяжело лечить.

Стадии бактериальной инфекции:

  1. Инкубационный период — симптомы болезни появляются не сразу после заражения, а через определенное время: от пары часов до нескольких недель. В этот период идет размножение патогенных бактерий и их токсинов.
  2. Продромальный период — возникновение предвестников болезни. Эта стадия отличается тем, что появляются общие симптомы болезни (повышенная температура, плохое самочувствие).
  3. Период разгара болезни — патогенная деятельность бактерий достигает наибольшей интенсивности. Все признаки заболевания максимально выражены.
  4. Период вылечивания — болезнь входит в этап излечения, понижается температура, улучшается состояние ребенка.

Бактериальные инфекции у детей намного опаснее, чем инфекции, возникшие вирусно, поскольку:

  • без своевременного и правильного лечения у ребенка могут появиться осложнения;
  • лечение осложнено тем, что заражению бактериями обычно подвергается уже ослабленный иммунитет;
  • бактерии являются активными до 14 дней, и все это время больной выступает носителем инфекции;
  • вылечить бактериальную инфекцию у ребенка намного труднее, чем заболевание, обусловленное вирусно, так как бактерии умеет хорошо адаптироваться к лекарственным препаратам.

Лечение ротавирусной инфекции

Лечение ротавирусной инфекции, диареи всегда должно сочетаться с диетическими мерами, приемом соответствующих антидиарейных препаратов.

В первые дни рекомендуется начать питание с нежирного, слегка подсоленного рисового, морковного отвара, рисового или зернового супа, рисовой каши (без молока). Для диеты также подходит измельченная тушеная морковь, банан, тертое яблоко или яблочное пюре. Позже в меню можно добавить жидкое картофельное пюре без молок, другие каши, куриный бульон, твердую выпечку.

Диетические рекомендации для облегчения ротавирусной диареи в домашних условиях:

  1. прием пищи небольшими порциями каждые 2-3 часа;
  2. отказ от газообразующих продуктов (капуста, цветная капуста, огурцы, бобовые);
  3. употребление овощей в вареном (в т.ч. на пару) виде;
  4. избегание фруктов, особенно незрелых. Подходит только тертое яблоко, банан;
  5. рекомендуется белая выпечка, не подходит цельнозерновой хлеб;
  6. отказ от молока, молочных продуктов;
  7. целесообразно кушать богатые калием, натрием продукты (рыбу, курицу, картофель, морковь);
  8. отказ от жареной, острой пищи.

Переход к обычному питанию — постепенный. В рацион добавляется вареная курица, говядина, вареные, тушеные овощи. Позже включаются ферментированные молочные продукты, помогающие остановить диарею, улучшить нарушенную микрофлору кишечника (белый йогурт, кефир, пахта).

Регидратация при диарее и рвоте

Во время регидратации важно покрыть не только ежедневную потребность в базальной жидкости, но также потери, вызванные рвотой, диареей, лихорадкой. В то время, как младенцы (150 мл/кг/день), дети младшего возраста (100-120 мл/кг/день) имеют самые высокие потребности в базальной жидкости ввиду самого высокого содержания воды в тканях, рекомендуемое суточное потребление жидкости у взрослого человека при диарее может достигать 3-4 л и более.

Способ регидратации зависит от тяжести заболевания. Потеря жидкости при легкой и умеренной диарее обычно регулируется пероральной регидратацией (рекомендуется пить черный чай, негазированную минеральную воду, пероральные регидратационные растворы, содержащие натрий 60 ммоль/л).

Широко используемый за рубежом раствор WHO в нашей стране обычно не применяется из-за высокого содержания натрия (90 ммоль/л).

В ряде случаев необходима внутривенная регидратация. Такие состояния включают тяжелую диарею со значительной дегидратацией, обильной рвотой, гипертоническую дегидратацию с уровнем натрия выше 150 ммоль/л. Эта мера также требуется в случаях, когда высокое потребление пероральной жидкости не покрывает все потери.

Лекарства при ротавирусной инфекции

Кроме назначаемых врачом противовирусных лекарств при ротавирусе принимаются препараты для остановки диареи. Эти средства делятся на 3 основные группы:

  • кишечные антисептики;
  • абсорбенты;
  • ингибиторы кишечной моторики.

К 1-й группе относятся адсорбенты, инертные вещества, обладающие способностью связывать токсины, некоторые микроорганизмы. Они действуют на большой площади, не всасываются, лишены токсичности. Их применение практически не имеет противопоказаний, за исключением некоторых возрастных ограничений применения при ротовирусе; что принимать взрослым, детям, пожилым людям решает врач на основании клинической картины, тяжести проявлений. При приеме вместе с другими лекарственными средствами может произойти всасывание, снижение эффективность этих лекарств.

Побочные эффекты редки, но могут возникать запоры. Ингибиторы моторики кишечника (Имодиум, Лоперон) — это препараты, замедляющие работу кишечника, следовательно, противодействующие поносу. С их помощью можно лечить не только кишечные симптомы ротавирусной инфекции, но также острую и хроническую диарею, независимо от происхождения.

Поскольку болезнь вызывается вирусами, антибиотики при неосложненных проявлениях неэффективны, поэтому не используются в терапии. Для лечения микрофлоры кишечника можно использовать пробиотики.

Адсорбенты — при кишечных проявлениях

Это лекарства, подходящие для лечения диареи, вызванной питанием, бактериями, вирусами, ферментативной дисмикробией. Они быстро выводят загрязняющие вещества, некоторые микроорганизмы, связываясь с их поверхностью.

Их преимущество — безопасность, эффективность у детей, взрослых, во время беременности, кормления грудью, отсутствие серьезных побочных действий.

Ввиду влияния на другие лекарства рекомендуется принимать их за полчаса до или через 2 часа после применения адсорбентов. Их можно сочетать с пробиотиками, кишечными противомикробными средствами (Энтерофурил).

Активированный уголь рекомендуется от 3-летнего возраста, для его эффективности требуется достаточно высокая доза. Для обеспечения максимально возможной поверхности для связывания загрязняющих веществ таблетки надо разжевывать.

Использование активированного угля приводит к окрашиванию стула в черный цвет, который иногда может маскировать кровотечение в ЖКТ.

Диосмектит (Смекта) может применяться детьми, беременными, кормящими женщинами. Кроме способности связывать патогены, это вещество защищает слой слизи в кишечнике, уменьшает объем стула, сокращает время поноса. Диосмектит особенно полезный при вирусной (преимущественно ротавирусной) диарее. Подобными свойствами обладает Энтеросгель, препарат Полисорб, но они имеют большие возрастные ограничения.

Антимотолитические вещества — для коррекции стула

Антимотолитические средства замедляют перистальтику кишечника, повышают тонус анального сфинктера, благодаря чему уменьшают позывы к дефекации. В эту группу входят такие вещества, как гидрохлорид лоперамида (Имодиум, Имодиум плюс) и гидрохлорид дифеноксилата с атропином (Реасек).

Эти препараты предназначены для симптоматического лечения острой и хронической диареи, особенно у взрослых пациентов, детей старшего возраста. Их использование не подходит для младенцев, детей младшего возраста из-за возникновения опасных для жизни осложнений в этих возрастных группах (летаргия, смерть).

Возможности применения при беременности не ясны. Перед назначением препаратов важно оценить риски и выгоды для пациента, хотя никаких тератогенных, эмбриотоксических эффектов не было продемонстрировано. Прием этих лекарств не рекомендуется во время кормления грудью.

При применении пациентами с иммунодефицитом могут возникнуть бактериемия, сепсис, другие системные осложнения. Побочные эффекты могут включать аллергические реакции различных типов, симптомы в области ЖКТ (тошнота, рвота, боль в животе, запор).

Пробиотики — для нормализации кишечной микрофлоры

Это безрецептурные препараты, содержащие живые культуры полезных кишечных микроорганизмов. Они модифицируют кишечную микрофлору, рекомендуются для устранения поноса после лечения антибиотиками, в качестве дополнения к регидратационной терапии при ротавирусной инфекции. Пробиотики не имеют противопоказаний, возрастных ограничений.

Проверенные и предполагаемые механизмы благоприятного воздействия на организм человека, особенно на ЖКТ, свидетельствуют о высоком терапевтическом потенциале пробиотиков. Но их клиническая эффективность не всегда соответствует теоретическим предположениям. Основная причина — частый многофакторный этиопатогенез болезни (напр., развитие ротавирусной инфекции наряду с раздраженным кишечником, воспалительным кишечным заболеванием). Клиническая практика также подтверждает, что эффективность пробиотиков выше при меньшей доле «экстрамикробных» факторов, участвующих в развитии болезни.

Хотя результаты исследований в целом подтверждают положительное влияние пробиотиков на ускорение лечения кишечных расстройств при ротавирусе, это действие не устойчивое. Как и при других показаниях, успешность пробиотической терапии зависит от используемого штамма, его дозы.

Жаропонижающие лекарства — при симптомах ротавируса

Жаропонижающие средства — это лекарства от повышенной температуры. Большинство из них представлено нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), обладающими комплексным противовоспалительным, противоболевым, жаропонижающим действием. Из этой группы был исключен парацетамол. Он не обладает столь выраженным противовоспалительным, противоболевым действием, как НПВП, но оказывает усиленное влияние на снижение высокой температуры. Большинство средств этой группы используются в форме таблеток, других оральных форм (водорастворимый порошок, сиропы и т.д.), но некоторые из них — инъекционные.

Наиболее часто используемые активные вещества и содержащие их лекарства, которые можно выпить при повышении температуры:

Вещество Лекарство
Ацетилсалициловая кислота Аспирин
Ибупрофен Бруфен, Ибалгин, Ибупрофен
Метамизол Новальгин
Парацетамол Парацетамол, Парален, Парамакс и др.

Аспирин и другие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, не назначаются детям из-за риска возникновения синдрома Рейе, а лекарства, содержащие парацетамол, не сочетаются с алкоголем (риск печеночной недостаточности).

Тошнота и рвота

Ротавирус у ребенка симптомы всегда имеет в виде тошноты. Данный признак также может характеризоваться нарушением аппетита, отказом от любимых блюд и так далее.

Все это связано с тем, что патологические микроорганизмы поражают не только кишечник, но и весь пищеварительный тракт. Они размножаются в желудке и вызывают интоксикацию. В ответ на это организм пациента совершенно нормально реагирует развитием тошноты.

Часто ротавирус симптомы у детей до года имеет в виде рвоты. Все из-за того, что кроха еще не может полностью контролировать свои ощущения и кушает обычную пищу, несмотря на тошноту. Следствием этого является очистительный процесс. Организм старается избавиться от всего, что попадает в желудок, так как основные силы он бросает на устранение патологии, а не переваривание пищи.

Когда требуется госпитализация?

Надлежащее состояние тела, его функциональность зависит от достатка воды в организме. Если болезнь приводит к чрезмерной потере жидкости (дегидратация, превышающая 10% объема жидкости, угрожает жизни), ситуация требует инфузионного лечения.

Серьезный статус оценивается при следующих состояниях:

  • холодная, влажная кожа;
  • уменьшение мочеиспускания или его прекращение;
  • ускоренный пульс;
  • сухость слизистых оболочек, языка, губ;
  • отсутствие производства слюны;
  • высокая температура, сопровождающаяся судорогами.

В этих случаях речь идет об обезвоживании, требующем врачебной оценки. Пребывание в больнице необходимо примерно в 1 из 7 случаев. Госпитализация обычно длится 3-4 дней. Часто приходится делать внутривенное введение жидкости. Путем инфузионной терапии пополняется запас жидкости в организме, что поддерживает функцию печени, почек. Это увеличивает выведение вредных микроорганизмов с мочой. После острой терапии рекомендуется 2-недельный домашний отдых, соблюдение диеты.

Диарея, продолжающаяся более недели, возникновение других осложнений (в частности, крови в стуле) требует немедленной специализированной помощи. При подобных состояниях проводится диагностика, направленная на выявления причины тяжелых симптомов, назначается соответствующая терапия.

Диарея

Абсолютно всегда ротавирус у ребенка симптомы имеет в виде разжиженного стула. Такой признак еще можно назвать поносом.

Проявляется он из-за того, что основной областью пребывания патологических микроорганизмов становится кишечник. При этом организм поставляет большую часть жидкости в данный орган для вымывания инфекции. Из-за этого происходит сильное разжижение каловых масс. Чаще всего понос бывает от 8 до 15 раз в сутки. При этом в стуле может наблюдаться примесь слизистых выделений.

Нужно внимательно следить за тем, чтобы в массах не появилась кровь. Такой симптом может свидетельствовать о присоединении дополнительной патологии и развитии осложнения.

Нужно ли лечить болезнь

Ротавирус у ребенка (2 года и младше) должен быть обязательно вылечен. Самостоятельно болезнь проходит в течение от нескольких суток до недели. Однако при отсутствии помощи у малыша могут развиться осложнения.

Не стоит самостоятельно пытаться исправить ситуацию. Присоединение ротавирусной инфекции требует грамотного назначения. Только педиатр сможет осмотреть вашего малыша и дать правильные рекомендации. Лечение патологии всегда зависит от симптоматики. Если у крохи отсутствует лихорадка, и температура тела остается в пределах нормы, то ему вовсе не нужны жаропонижающие средства. Именно эти препараты так часто назначаются при возникновении такой болезни. Обязательно нужно брать во внимание то, какие имеет ротавирус у детей симптомы, и лечение назначать только после тщательного обследования. Рассмотрим основные методы коррекции патологии.

Обильное питье

Если малыша поразил ротавирус, то ему необходимо давать больше воды. Не стоит насильно вливать литры жидкости в малыша. Это может привести к усугублению тошноты и вызвать рвоту. Тем самым вы получите обратный эффект.

Старайтесь давать крохе по несколько глотков жидкости каждый час. Для восстановления солевого баланса можно использовать такие препараты, как «Регидрон». Также допустимо приготовить физраствор самостоятельно. Для этого возьмите одну чайную ложку соли и добавьте ее в литр чистой воды. Такой состав поможет жидкости лучше усваиваться организмом и предотвратит обезвоживание.

Не стоит давать малышу кисломолочные продукты в надежде на то, что они восстановят микрофлору кишечника. Подобное питание лишь приведет к усилению брожения и образованию газов в желудке и кишечнике.

Соблюдение диеты

При возникновении ротавирусной инфекции стоит придерживаться определенного питания. Исключите из рациона ребенка все сырые овощи и фрукты. Избегайте употребления хлеба и сладостей. Категорически запрещается пить газированные напитки.

Молочные блюда должны быть исключены из рациона крохи. Исключение составляют лишь те ребятишки, которые находятся на грудном вскармливании. Приготовьте для малыша отварной рис. При этом не стоит добавлять в блюдо сахар и масло. При сильной диарее можно пить рисовый отвар. Он укрепит кишечник и снизит его перильстатику.

Если ребенок просит кушать и не страдает отсутствием аппетита, то кормить его нужно маленькими порциями. При этом отдавайте предпочтение нежирным бульонам без добавления зажарки и большого количества овощей.

Применение полезных бактерий

При лечении ротавируса обязательно нужно давать ребенку полезные бактерии. Большинство препаратов сочетают в себе все необходимые группы молочнокислых грибков. Также вы можете приобрести отдельно лактобактерии и бифидобактерии. Такие препараты нужно давать поочередно. Обязательно изучайте инструкцию перед началом лечения.

К средствам, содержащим полезные бактерии, можно отнести следующие препараты: «Аципол», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин», «Бактисубтил», «Линекс» и многие другие. Стоит отметить, что некоторые из медикаментов выпускаются в форме растворимого порошка. Такой способ очень удобен для маленьких детишек в первые два года жизни. Если же ребенок в силах самостоятельно проглотить капсулу, то стоит отдать предпочтение таблетированной форме препаратов.

Профилактические мероприятия

В настоящее время существует два способа проведения профилактики такой болезни. Это классические методы соблюдения гигиены и введение вакцины.

Если вы решили сделать прививку от данного недуга, то стоит задуматься об этом сразу после рождения малыша. После полугода жизни крохи проводить вакцинацию нецелесообразно. Стоит отметить, что после такой профилактики практически никогда не возникают осложнения и побочные явления. Производится манипуляция путем закапывания живой вакцины в рот ребенку.

Если же вы своевременно не осуществили профилактику в виде прививки, то стоит попросту соблюдать меры осторожности. При этом старайтесь чаще мыть руки. Не употребляйте в пищу неочищенные овощи и фрукты. Собранную зелень необходимо обдавать кипятком перед подачей к столу. Если в коллективе появился зараженный, то стоит оградиться от него. В целях профилактики могут быть использованы иммуномодулирующие препараты. Однако без соблюдения гигиенических процедур они окажутся бессильны.

При заражении одного из членов семьи, стоит выдать ему отдельное полотенце и столовые приборы. Как показывает практика, насколько бы тщательно ни проводились меры профилактики, контактирующие с пациентом люди вскоре также заболеют.

Если заболел ребенок в детском саду или школе, то чаще всего вводится карантин на неколько недель. При этом остальные дети тщательно обследуются на возможность присоединения инфекции. Назначаются профилактические средства в виде сорбентов и инммуномодуляторов с противовирусным действием.

Антибактериальные препараты

Довольно часто при ротавирусе родители дают детям противомикробный и антибактериальные составы. Мнение врачей по этому поводу двоякое. Одна группа специалистов утверждает, что подобная коррекция будет попросту бесполезной, так как основным возбудителем патологии является вирус. Другие же специалисты говорят о том, что применение антибиотиков будет целесообразно в том случае, когда симптомы болезни сохраняются в течение одной недели. Если в этот период пациенту не стало легче, а также присоединилась лихорадка, то стоит использовать антибиотики широкого спектра действия.

К таковым препаратам можно отнести следующие: «Суммамед», «Тетрациклин», «Азитромицин», «Флемоксин» и другие. Обязательно учитывайте возраст ребенка, так как некоторые медикаменты запрещены до определенного момента.

Использование сорбентов

Обязательное применение очищающих составов требует ротавирус (симптомы у детей до года). Фото некоторых медикаментов представлено в статье. Данная группа лекарств способствует обволакиванию стенок желудка и кишечника. Все вирусы и патологические микроорганизмы собираются именно в данной области. После этого происходит выведение токсинов из организма естественным путем. Большинство сорбентов не всасывается в кровь и не оказывает негативного влияния на здоровье малыша. Именно поэтому такие препараты разрешено использовать даже у детишек первого года жизни.

К сорбентам можно отнести следующие наименования медикаментов: «Смекта», «Полисорб», «Активированный уголь», «Энтеросгель» и так далее. При выборе того или иного средства нужно обязательно учитывать возрастную категорию ребенка и его вес. Соблюдайте дозировку и не превышайте самостоятельно указанную порцию.