Оценка шевеления плода

Оценка шевеления плода

Для чего это нужно? И как это правильно сделать?

Чтобы оценить состояние будущей мамочки, нам достаточно спросить ее, как она себя чувствует и есть ли у нее жалобы.

А вот малыш, который находиться внутриутробно, сказать нам ничего не может. Поэтому оценить его состояние мы можем только с помощью определенных методов исследования.

Это конечно же:

  • УЗИ — определяет размеры плода — соответствуют ли они сроку беременности. Состояние плаценты, пуповины и т.д Обвитие, наличие узлов …
  • КТГ – кардиотокография. Определяет сердечный ритм ребеночка, его состояние и адаптационные возможности
  • Доплерометрия – определение кровотока в сосудах матки, плаценте и малыша.

Все они вместе помогают нам своевременно оценить ситуацию, увидеть какие либо отклонения и принять меры. Они проводятся в определенные сроки беременности или дополнительно по показаниям и показывают состояние малыша в данный момент времени.

Но:

Ежедневно проводить такие методы не будешь и не всегда представляется возможным, хотя сейчас можно использовать домашний фетальный монитор — который позволяет самостоятельно проводить женщине несколько раз в день дома КТГ и отправлять своему доктору на ватсап. Но такие мониторы есть не везде.

Бывают разные акушерские ситуации и изменения с малышом могут произойти в любое время.

Как же еще можно оценить состояние плода?

Это метод оценки шевеления плода. Он является простым и информативным.

Двигательная активность ребенка – это показатель его состояния.

Если малыш активный – все хорошо!

Если движений мало, это может говорить о его гипоксии, то есть нехватке кислорода.

Но стоит отметить, что при гипоксии в самом начале детки сначала ведут себя активно, бурно шевелятся.

По мере нарастания нехватки кислорода у ребенка активность снижается и даже может пропасть совсем.

Шевеления плода

Обычно первые шевеления женщина начинает ощущать начиная с 18 -20-22 –ой недели, в зависимости от того первая это беременность или повторная.

Как правило при первой беременности шевеления ощущаются позже, начиная с 20-22х недель.

При повторной беременности с 17-18 недель.

Эти сроки также могут зависеть от индивидуальных особенностей женщины: ее нервной системы, ее чувствительности, веса (более полные женщины шевеления ощущают позже, худые — раньше) и т.д.

В течении суток активность малыша тоже варьирует. У него имеется свой «режим дня», в котором чередуются состояния активности и сна и никак не связаны с нашим режимом. Поэтому он может быть очень активен ночью, а днем быть более спокойным.

Начинать считать количество шевелений для оценки состояния малыша обычно рекомендуют с 28 -32 недели и в идеале фиксировать это в на бумаге в виде таблицы, т.к это может помочь точнее определить, ощущает ребенок дискомфорт или нет и своевременно принять меры.

На протяжении третьего триместра женщина уже знает примерный характер движения своего малыша и любые изменения ей легко заметить.

Так как же оценивать шевеление плода и правильно считать? И что принимать за норму?

Во – первых, необходимо правильно определить, что это за шевеление.

Обычно шевеления ощущаются 2-х видов:

-слабые — шевеления отдельных конечностей

— сильные — ощущение, что ребенок поворачивается всем туловищем, такие шевеления видны при наружном осмотре.

Если ваш малыш сначала пихнул вас, потом сразу же повернулся и потолкал, то это будет считаться как одно шевеление, а не как несколько.

То есть, если шевеление ощущается без перерыва несколько раз подряд, то это оценивается как одно шевеление.

Основой определения шевеления будет не количество движений, производимых малышом, а чередование активности (как группы движений, так и одиночных) и покоя.

Как часто должен шевелиться ребенок?

Ученые считают, что показателем здоровья малыша являются регулярные десять-пятнадцать шевелений в час в период активного состояния. Изменение привычного ритма шевелений говорит о возможном состоянии гипоксии — нехватки кислорода.

Шевеления плода лучше подсчитывать в удобное для женщины время, в течении 1 часа. Лучше, когда женщина лежит на левом боку, т.к в таком положении улучшается кровоснабжение плода.

Существуют разные методики подсчета шевелений плода и оценки его состояния.

Здесь приведены 2 способа. Вы можете выбрать для себя более удобный для вас.

1 способ (подсчет проводить в период, когда малыш бодрствует)

  • Если за первые 30 минут регистрируется более 5 шевелений, в этот день дальнейший подсчет можно не проводить. Это норма
  • Если в течение часа регистрируются менее 5- ти шевелений, время наблюдения и регистрации шевелений продолжают до 2-х часов.
  • Если за 2 часа регистрируется менее 5 шевелений, или ощущаются только слабые шевеления, или количество шевелений плода уменьшилось в два и более раза по сравнению с предыдущими подсчетами, следует обратиться к врачу и выполнить КТГ и/или доплерометрию.

2 способ

Основан на 10- ти кратном подсчете шевелений малыша но за 12 часов. Отмечается время начало шевеления и время 10-го шевеления.

Если в двенадцатичасовой промежуток малыш выполнил свою «программу минимум» — можно не беспокоиться и начать подсчет только на следующий день.

Число шевелений плода менее 10 в течение 12 часов (с 9 до 21 ч.) и менее 3-х шевелений в течении 1 часа ( в каждом измеряемом интервале времени) рассматривается как сигнал тревоги и требует обращения к врачу и проведения кардиомониторного исследования.

Прежде чем паниковать, можно попробовать спровоцировать малыша на активность: принять душ, задержать дыхание, сделать несколько физических упражнений, поесть и как следует отдохнуть.

Как шевелится ребенок?

Женщины, вынашивающие своего первенца, чувствуют движения малыша именно на 18–20 неделе беременности. Повторнобеременные впервые отмечают шевеления раньше примерно на 2 недели. Первые движения ощущаются как легкие подрагивания, порхания, а менее романтичные женщины сравнивают их с перистальтикой кишечника.

Что именно считать одним шевелением?

Когда беременная сталкивается с необходимостью фиксировать шевеления своего малыша (происходит это на сроке 28–30 недель), перед ней встает вопрос, что именно считать таким шевелением? Все дети разные, двигательная активность у них тоже различается. Один и тот же ребенок то толкнет разочек и затихнет, а то несколько раз подряд совершает разнообразные по характеру движения.

Гинекологи единодушно полагают правильным считать одним шевелением и единичное движение плода, и серию толчков. Иными словами, если на протяжении нескольких минут (15–30) малыш непрерывно или через короткие промежутки времени совершал разные или одинаковые по характеру движения, все они считаются одним шевелением.

Сколько в норме должен шевелиться малыш?

Существуют различные подходы к определению нормы шевелений плода. Принято считать, что здоровый малыш должен делать не менее 3 движений за 60 минут или более 10 шевелений за 12 часов. Хуже обстоит дело с верхней границей нормы: количество движений, превышение которого выходит за ее пределы, не определено, поэтому женщине трудно самой понять, что ребенок излишне активен.

О чем говорит повышение или снижение двигательной активности плода?

Каждая будущая мама к 28–30 неделе беременности привыкает к определенному ритму жизни своего малыша. Она знает, сколько примерно он шевелится и когда, поэтому большинство женщин замечают изменения в двигательной активности плода и способны держать их под контролем.

Заметное уменьшение или, наоборот, увеличение количества и интенсивности шевелений может сигнализировать о проблемах с развитием и жизнедеятельностью ребенка, чаще всего – о гипоксии (острой или хронической нехватке кислорода). В любом случае стоит проконсультироваться со своим доктором, лучше перестраховаться, чем упустить момент и потерять ребенка.

Чтобы не паниковать напрасно, стоит учесть условия, при которых увеличение двигательной активности плода не считается тревожным сигналом:

  • вечернее и ночное время;
  • возбужденное эмоциональное состояние матери;
  • употребление будущей мамой сладкой пищи;
  • громкие и неожиданные звуки;
  • пребывание женщины в неудобном для плода положении.

Как правильно вести подсчет движений?

Гинекологи предлагают пациенткам вести своеобразный дневник шевелений. Это могут быть разные тесты, как правило врач объясняет правила заполнения таблицы, которая содержится в обменной карте беременной или прилагается к ней. Однако не всегда озабоченная множеством вопросов женщина во время короткого приема может все понять и запомнить с первого раза, как заполнять таблицу, особенно когда в коридоре ждут ее выхода другие пациентки. Как же правильно подсчитывать шевеления?

«Считай до десяти» – метод Кардиффа (пример заполнения таблицы)

Согласно тесту Кардиффа начинать фиксировать шевеления плода нужно в 9 часов утра. Методика требует, чтобы женщина делала это в положении сидя или лежа, то есть в состоянии покоя, не провоцируя двигательную активность плода. В таблице следует зафиксировать время 10-го шевеления.

Например, 10-е шевеление плода женщина почувствовала в половине второго, тогда отметку делают в графе «13.30». Если до девяти вечера ощутимых шевелений меньше десяти, отмечают только их число в нижней части таблицы (смотрите пример ниже).

Способ подсчета Садовски

Методика Садовски основана, напротив, на своего рода провокации активности плода. Начинать подсчет шевелений женщина должна после приема пищи – поступление питательных веществ в норме активизирует жизнедеятельность малыша. Желательно проводить тест в положении лежа, полностью сконцентрировавшись на своих ощущениях. Если в течение часа насчитывается 4 и более движений, результат считается положительным – малыш чувствует себя хорошо. Когда нужного количества движений не ощущалось, продолжают подсчет еще в течение часа. Нормальной считается фиксация 4 шевелений на протяжении двух часов.

Субъективный контроль: «сегодня лучше/хуже, чем вчера»

Не все будущие мамы столь дисциплинированны, чтобы ежедневно скрупулезно подсчитывать и записывать каждое движение крохи. К тому же сегодня многие женщины и после тридцати недель продолжают работать, если самочувствие позволяет, и потому физически не в состоянии этим заниматься. По этой причине большинство гинекологов ограничиваются тем, что спрашивают пациентку на приеме, как шевелится ребенок.

За 10 недель с момента первого шевеления женщина привыкает к ритму жизни своего будущего сыночка или дочки и вполне способна заметить, что движений стало больше или меньше, малыш введет себя спокойно или излишне подвижен. Субъективные ощущения матери тоже учитываются гинекологом при оценке состояния плода.

Зачем считать движения малыша и когда обращаться к врачу?

Ведение подсчета шевелений плода и анализ результатов подобных наблюдений – это дополнительный инструмент гинеколога, помогающий вовремя заподозрить наличие у будущего ребенка проблем. Предоставляя своему доктору заполненную таблицу на очередном приеме, женщина вносит свой вклад в заботу о здоровье своего ребенка.

В случае снижения или повышения двигательной активности врач, не дожидаясь положенного срока, направит беременную на КТГ или УЗИ, чтобы убедиться в благополучии плода или диагностировать какие-либо нарушения. Вовремя обнаруженные проблемы легче поддаются коррекции, чем запущенные патологии.

Поводом для обращения к врачу станет отклонение от нормы, хорошо видное при заполнении теста движений плода. Если женщина на протяжении 2–3 дней фиксирует менее 10 шевелений за 12 часов или менее 4 в течение двух часов после еды, ей необходимо немедленно обратиться в медучреждение.

Как только вы вступите в 28-ую неделю беременности, врач, у которого вы наблюдаетесь. выдаст вам специальную таблицу подсчета шевелений плода. которую вам нужно будет заполнять. Эту таблицу нужно заполнять ежедневно, потому что только так можно понять, изменился ли характер двигательной активности ребенка. Но как это делать правильно? Многие женщины сталкиваются с определенными трудностями, когда приступают к подсчетам.

Чтобы заполнить таблицу, вам нужно считать шевеления своего ребенка с 9 до 21 часов, т.е. в течение 12 часов. Начинать желательно в то время, когда малыш наиболее активный (такое время обычно знает каждая мамочка).

Учитывайте даже самые слабые движения! Как только вы насчитаете 10 шевелений (пинков, толчков, кувырков), сделайте отметку в таблице. Больше в этот день можно не считать.

Большинство женщин насчитывают 10 шевелений уже к 13.00, т.е в среднем у них выходит по 3 шевеления плода в час. Как таковых строгих норм для количества шевелений нет, но практика показывает, что в среднем ребенок совершает:

  • за 1 час – 3 – 4 шевеления (за исключением того времени, когда ребенок спит);
  • за 6 часов – 10 и более шевелений;
  • за 12 часов – 24 и более шевеления.

Вас должны насторожить слишком сильные и частые, или наоборот – слишком редкие и вялые шевеления. Чрезмерная активность или наличие менее 10 шевелений за день могут говорить о кислородном голодании. Чтобы его исключить, нужно обратиться к врачу.

Если же в течение 12 часов вы почувствовали не больше 3 шевелений, или ребенок не шевелился вообще, то это является очень серьезным поводом для беспокойства! Срочно обращайтесь к врачам.

Объясните мне пожайлуста, как все тавки правильно считать.
В Тесте написано: Движение плода начинайте считать 9ти утра. Когда почувствуете 10 движение, время отмечайте в таблице и больше не считайте. На следующее утро начинайте считать движения снова… Если с 9.00 до 21.00 почуствовали меньше 10 движений, отметьте только их число за это время в нижней части таблицы. Если 2 дня подряд отмечаетсям еньше 10 движений – немедленно обращайтесь к врачу.
В книжечке о беременности, которую выдавали в консультации еще написано: Считайте все движения (толкание, шевеление, переворачивание) Когда насчитаете 10 движений засеките время. Вы должны почувствовать 10 движений в течение 10 минут. Иногдаэто будет продолжаться дольше. Начинайте считать с 9ти утра, Когда почуствуете 10-е движение, отметьте время в таблице и больше сегодня не считайте. На следующее утро начните снова.
Табличка – это время дни и часы (время когда было шевеление)

Я поняла так: считать каждый пинок, толчек и т.п. досчитать до 10 и отметить. Т.к. у меня малыш активный – это происходило уже к 9.30 – 10.30… я ставила одну галочку в таблице и больше не заморачивалась.
Пришла в консультацию, в очередной раз (уже 5 недель пишу)… акушерка на меня заругалась: мол все не правильно. нужно считать не каждый отдельный толчек, а группу шевелений! и отмечать в таблице каждую такую группу и тогда получится что за день должно быть не менее 10ти таких галочек в таблице. В этом случае получается – что надо сидеть и пристально считать и ни чем больше не заниматься.

23 Апрель 2010 в 05:55

А я вообще не пишу и не считаю!
Это что обезаловка?

норма движение плода в 30 недель я начала считать. Так он та как затихнет, и ходишь паришься, все ли в порядке

нашла вот еще какие рекомендации по этому тесту:
Оценка производится так:
• Отмечаете время начала подсчета.
• Фиксируете все движения малыша (перевороты, толчки, пинки, шевеления, в том числе и легкие).
• Как только Вы отметили десять движений малыша – фиксируйте время окончания подсчета.
• Если от первого до десятого движения плода прошло 10 – 20 минут, то малыш достаточно активен.
• Если несколько больше, то, вероятно сейчас у него время отдыха, или Ваш малыш изначально не относится к высокоподвижным людям.
• Если же прошел час, то перекусите, как указано выше, и повторите контрольный подсчет.
• Если плоду снова потребовался час, то экстренная консультация врача обязательна.

т.е. если я не тупая, то значит все таки я права. так как это доказать врачам? чтобы не тратить все время на подсчет движений?

а что теперь делать? врачу со стажем не докажешь что либо, а если прийду в роддом – там тоже наедут?

• Если от первого до десятого движения плода прошло 10 – 20 минут, то малыш достаточно активен.
• Если же прошел час.
• Если плоду снова потребовался час, то экстренная консультация врача обязательна.

Т.е. если 10 шевелений дольше чем за два часа набралось, надо врача вызывать? Я бы тогда через день его вызывала — малыш то в 11.00, то в 18.00 до 10 шевелений набирает (я по группам считаю).

Эта таблица у всех в обменках есть, просто насколько я знаю это не обезаловка, я не заполняю ее и мне ни кто слово не сказал.

Тест движения плода: Считай до 10

Начато ________ 201__ г. при сроке беременности ______недель

Движения плода начинайте считать с 9.00 утра

Когда почувствуете 10-е движение, отмечайте крестиком в графе таблицы, соответствующей дню недели (дни недели обозначены первыми буквами) время 10-го шевеления плода и больше шевеления плода не считайте.

Например: 10-е движение зарегистрировано между 13.00 и 13.30 и отмечено в клетке знаком Х .

На следующее утро начинайте считать движения снова.

Если с 9.00 до 21.00 почувствовали менее 10 движений, отметьте только их число за это время в нижней части таблицы

Если в течение дня наблюдается менее 10 движений плода немедленно обращайтесь к врачу, жизнь Вашего ребенка в опасности.

Число движений (менее 10)

Для того, чтобы скачать и распечатать таблицу у себя на компьютере нажмите на кнопку принтера ниже.

Ваша почта (необязательно)

Оповещать о новых комментариях к данной записи по e-mail

Прикрепить изображение (до 2Мб)

Аноним. значок принтера крайний справа вместе со значками социальный сетей одноклассники , вконтакте и т.д.

не удается скачать таблицу.значок принтера отсутствует(

Объясните мне пожайлуста, как все тавки правильно считать.
В Тесте написано: Движение плода начинайте считать 9ти утра. Когда почувствуете 10 движение, время отмечайте в таблице и больше не считайте. На следующее утро начинайте считать движения снова… Если с 9.00 до 21.00 почуствовали меньше 10 движений, отметьте только их число за это время в нижней части таблицы. Если 2 дня подряд отмечаетсям еньше 10 движений – немедленно обращайтесь к врачу.
В книжечке о беременности, которую выдавали в консультации еще написано: Считайте все движения (толкание, шевеление, переворачивание) Когда насчитаете 10 движений засеките время. Вы должны почувствовать 10 движений в течение 10 минут. Иногдаэто будет продолжаться дольше. Начинайте считать с 9ти утра, Когда почуствуете 10-е движение, отметьте время в таблице и больше сегодня не считайте. На следующее утро начните снова.
Табличка – это время дни и часы (время когда было шевеление)

Я поняла так: считать каждый пинок, толчек и т.п. досчитать до 10 и отметить. Т.к. у меня малыш активный – это происходило уже к 9.30 – 10.30… я ставила одну галочку в таблице и больше не заморачивалась.
Пришла в консультацию, в очередной раз (уже 5 недель пишу)… акушерка на меня заругалась: мол все не правильно. нужно считать не каждый отдельный толчек, а группу шевелений! и отмечать в таблице каждую такую группу и тогда получится что за день должно быть не менее 10ти таких галочек в таблице. В этом случае получается – что надо сидеть и пристально считать и ни чем больше не заниматься.


Если есть подозрения на отклонения, и срок беременности позволяет (третий триместр), применяют метод кардиотокографии. На живот накладывают специальный датчик, второй устанавливают на область матки для определения гипертонуса. В руке женщина держит кнопку и нажимает на нее при шевелении. С 32 недели малыш начинает двигаться меньше, так как пространства внутри живота ему мало, однако 10 движений за 12 часов насчитать можно.

Снижение активности малыша может свидетельствовать о гипоксии, поэтому этот тест выдают всем беременным и просят заполнять. Женщина может не заметить, что ребенок не двигается несколько дней, поэтому этот тест помогает подсчитать движения, определить, все ли с ребенком хорошо, как он развивается.

Если непонятно, как подсчитывать правильно, проконсультируйтесь дополнительно с доктором. Медсестры и акушерки не должны устанавливать для вас количество подсчетов, да и считать около 100 раз для беременной будет сложно. Тест 10 шевелений поможет вам всегда знать, в каком состоянии ваш малыш и вовремя обратиться за помощью.

Начато ________ 201__ г. при сроке беременности ______недель

Движения плода начинайте считать с 9.00 утра

Когда почувствуете 10-е движение, отмечайте крестиком в графе таблицы, соответствующей дню недели (дни недели обозначены первыми буквами) время 10-го шевеления плода и больше шевеления плода не считайте.

На следующее утро начинайте считать движения снова.

Если с 9.00 до 21.00 почувствовали менее 10 движений, отметьте только их число за это время в нижней части таблицы

Запомните!

Если в течение дня наблюдается менее 10 движений плода немедленно обращайтесь к врачу, жизнь Вашего ребенка в опасности.

9.30 10.00 10.30 11.00 11.30 12.00 12.30 13.00 13.30 X 14.00 14.30 15.00 15.30 16.00 16.30 17.00 17.30 18.00 18.30 19.00 19.30 20.00 20.30 21.00 Число движений (менее 10) 9 8 7 6 X 5 4 X 3 2 X 1 0

Для того, чтобы скачать и распечатать таблицу у себя на компьютере нажмите на кнопку принтера ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Приблизительно до 18–20-й недели беременности женщина знает, что внутри нее растет новый человечек, но не ощущает его. Вес малыша не столь велик (всего 200–300 г), а его движения мама практически не чувствует. О том, что с ним происходит и все ли у него в порядке, женщина узнает во время визита к гинекологу или планового УЗИ. Со второй половины гестации ситуация меняется. Движения плода становятся вполне ощутимыми, и теперь будущая мать может сама по его шевелениям определить его состояние.