Перелом ключицы у новорожденных при родах

Травмы при родах случаются довольно часто, как бы специалисты не старались их избежать. Предугадать обстоятельства и ход их течения невозможно, даже если беременность была без осложнений. Многих проблем и рисков можно избежать, если женщина вовремя узнает, как нужно себя вести во время схваток, пройдет все необходимые обследования и подготовится морально.

Причины родовых травм ключицы у младенцев

Даже выполнив все подготовительные мероприятия, нельзя избежать непредвиденных обстоятельств. Во время родов организм женщины и малыша испытывает огромные нагрузки – нервная, сердечно-сосудистая и опорно-двигательная системы берут на себя основной удар. Костная ткань малыша еще не до конца сформирована, из-за чего кости и суставы ребенка достаточно гибкие и хрупкие. Не стоит преждевременно волноваться, так как костные повреждения при родах проходят бесследно в подавляющем большинстве случаев.

Почему случается вывих?

Плечи – самая широкая часть тела младенца, и, в силу анатомических причин, малоподвижная, что значительно увеличивает вероятность смещения или перелома в этой области в процессе рождения. Травмы ключицы (особенно правой из-за положения плода) – наиболее распространенные повреждения.

Вывих – это выход головки кости из суставной впадины под воздействием механических факторов (давление, растягивание, резкое смещение). Когда ребенок выходит, акушер может помочь ему, потянув за руку. Среди причин можно отметить и врожденную недоразвитость суставов, что также может послужить поводом к выходу ключичной кости из сустава.

По каким причинам возможно образование перелома?

Перелом – это в первую очередь механическое повреждение ключицы, происходящее из-за появления нагрузки, не характерной для этой части тела.

Причины и факторы, увеличивающие риск перелома, во многом сходны с поводами к смещению сустава у младенца:

  • воздействие медицинского персонала на расположение ребенка (при изменении предлежания), применение щипцов, вакуум-экстракции;
  • нетипичное предлежание плода, (поперечное, ягодичное), при таких положениях часто рождаются дети с травмами;
  • стремительный родовой процесс – ребенок не успевает принять правильное положение, что приводит к перелому или другим травмам;
  • узкий и неподготовленный родовой проход.

Рекомендованные посты

— стремительные роды (ребенок не успевает совершить поворот для выхода плечиков в прямом размере и рождается через более узкий выход из таза);— рождение ребенка в поперечном, ягодичном или ножном предлежании;— узкий таз у женщины или крупный плод (возникает дистоция плечиков – после рождения головки плечики застревают, продвижение ребенка по родовым путям прекращается, в этом…

27 мая 2009 Здоровье и питание малышаПерелом ключицы у новорожденногоПерелом ключицы у новорожденного – самая распространенная родовая травма опорно-двигательного аппарата (около 3% детей рождаются с переломом ключицы). Перелом происходит, когда ключица чрезмерно сдавливается между грудиной и костями женского таза.

Случаи, в которых наиболее часто происходит перелом ключицы:— стремительные роды (ребенок не успевает совершить поворот для выхода плечиков в прямом размере и рождается через более узкий выход из таза);— рождение ребенка в поперечном, ягодичном или ножном предлежании;— узкий таз у женщины или крупный плод (возникает дистоция плечиков – после рождения головки плечики застревают, продвижение ребенка по родовым путям прекращается, в этом…

31 марта 2020 ЖУРНАЛПодскажите что делать, у малышки перелом ключицы с осложнениямиНачалось так. Три недели назад малышка слазила с кровати осмыгнулась и упала, дикий крик, не могла поворачивать шею, не шевелила плечем и правой рукой. Вызвали скорую, приехала, мужичок осмотрел и сказал что нечего серьезного, скорее всего испуг( дело было вечером), сказал дать нурофен и если что утром обратиться в травмпункт.

Дали нурофен, кое как успокоилась, заснула на мне и проспали так всю ночь. Утром без изменений, рука, плечо не может шевелить, даже встать не может, дикий плач, истерика, поехали к врачу в районку, к хирургу-травматологу, опять осмотрел, ощупал, намял, у нас еще больше истерик и сказал что у нас болезнь хроническая Гризля или Грзеля(точно не помню) воспаление лимфотич…

Симптомы перелома ключицы у новорожденного

Осмотр новорождённого проводится неонатологом, который диагностирует травму по следующим признакам:

  • Болезненная реакция на пальпацию ключицы;
  • Надключичная область сглажена;
  • Через некоторое время мягкие ткани в области ключицы краснеют и отекают;
  • Во время пальпации костные обломки трутся друг о друга и хрустят;
  • При переломе со смещением конечность двигается с трудом.

Также у ребёнка снижается аппетит, он пропускает кормление. Как следствие, плохо набирается вес. Иммунная система ослабляется, появляется риск проникновения инфекции в место перелома.

Чтобы подтвердить травму, необходимо провести рентгенографическое исследование.

Если ключица переломана, но врач не обнаружил травму после родов, то через 7 дней может появиться костная мозоль. Родители должны срочно обратиться к врачу, детский хирург назначит рентген, чтобы проверить правильность сращивания.

Роды с точки зрения плода

Многие беременные ждут, но и одновременно боятся момента, когда они увидят своего малыша. Это неудивительно, учитывая то, как страшно и больно, по слухам, проходят роды. Но некоторые женщины совсем забывают о том, что не только им, но и их детям приходится пройти этот трудный путь, сопряженный с серьезными испытаниями, когда очень многое зависит от действий посторонних людей – врачей.
Действительно, если подумать, в ходе родов малышам приходится оказываться в весьма травмирующей ситуации. Почти 40 недель ребенок жил в теплой матке, слышал биение маминого сердца, питался, дышал и избавлялся от отходов жизнедеятельности через пуповину – словом, пребывал в весьма комфортных условиях.

Но теперь старое жилище буквально выталкивает его наружу, изгоняя из себя. И для того, чтобы увидеть новый мир, ему необходимо пройти через узкий проход. В ходе этого пути у малыша смещаются кости черепа, а еще он доставляет страшные неудобства своей маме. В общем, этот путь с трудом можно назвать приятным, хоть он и задуман таким самой природой. Неудивительно, что он может сопровождаться различного рода повреждениями.

Характерная симптоматика при родовой травме

Травма ключицы диагностируется сразу после родов, но иногда первичный осмотр ничего не показывает. По некоторым признакам ее определяют в течении следующих нескольких часов или дней:

  1. отек и/или покраснение, гематома в ключичной области (рекомендуем прочитать: как лечится гематома на голове у ребенка, появившаяся при родах?);
  2. болезненность прикосновений к травмированной зоне;
  3. пониженный аппетит, беспокойство;
  4. ограниченная подвижность конечности;
  5. хруст при движении руки;
  6. нехарактерное положение плеч относительно друг друга;
  7. свисание руки;
  8. неправильное положение головы.

Методы лечения перелома и вывиха

Лечение перелома у новорожденного зависит от вида травмы, времени ее обнаружения и возможных осложнений. Терапия заключается в обездвиживании руки и назначении препаратов, которые помогут снять отек и восстановить ткани. В случае с новорожденными переломы заживают гораздо быстрее, чем у взрослых.

Перелом ключицы в процессе рождения может быть двух видов – со смещением и без. В большинстве случаев смещения не наблюдается, и такой вид перелома заживает в быстро. После выявления травмы и обследования на травмированную область накладывается тугая повязка, при этом ограничивается подвижность пострадавшей конечности, чтобы малыш не нанес себе вреда неосознанными движениями.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: лечение перелома ключицы у детей

Вывих лечат аналогично. Выход кости из сустава легко поддается обнаружению, с вправлением справляется детский ортопед или травматолог. Специалист накладывает повязку, которую, в зависимости от сложности травмы, родители могут менять дома самостоятельно. Бинты нужно накладывать аккуратно, не делая петли сильно тугими, чтобы не нарушить кровообращение в поврежденной конечности. Для уменьшения воспаления применяется мазь Траумель C.

В некоторых случаях лечащий врач применяет анальгетики: они нужны, если боль сильная и вызывает потерю аппетита. Болевой синдром развивается только в редких ситуациях, когда задет сосудисто-нервный пучок. Чаще всего она не доставляет сильного дискомфорта и не требует лекарственного устранения.

При наличии смещения перелома накладываются более сложные виды повязок, которые фиксируют осколки. Хирургическое вмешательство может понадобиться только в самых сложных случаях.

Методы лечения

Лечение ключичного перелома у новорожденных начинается с иммобилизации. При первом подозрении на травму нужно обездвижить руку младенца при помощи тугой повязки, затем подвесить ее на косынке. В дальнейшем поврежденная конечность малыша фиксируется путем привязывания к туловищу специальной повязкой Дезо. В случае отсутствия осложнений повязку снимают через 1,5-2 недели.

При тяжелых переломах может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства, тогда повязка носится, как минимум, около месяца. При наличии гематом и отеков, ребенку предписывается инъекционное внутримышечное введение витамина группы К на протяжении трех суток. Местная терапия включает в себя применение противоотечных, противовоспалительных, обезболивающих мазей, гелей.

Родителям необходимо следить за тем, чтобы малыш не спал на поврежденной стороне! Спать можно только на здоровом боку или же в положении лежа на спине!

О реабилитации

В большинстве случаев, ключичная кость у новорожденных срастается на протяжении 18-20 суток. С целью ускоренного заживления и полноценного восстановления двигательной активности в реабилитационный период малышам назначают следующие процедуры:

  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • Массаж;
  • Занятия лечебной гимнастикой.

Данные манипуляции активизируют кровоток и процессы кровообращения, что способствует скорейшему заживлению перелома, восстановлению целостности костной ткани. Большое значение имеет и правильное, сбалансированное питание, которое должно обеспечить организм маленького пациента всеми необходимыми веществами, витаминами и микроэлементами для успешного восстановления.

Поэтому кормящая грудью мамочка обязательно должна включить в свой ежедневный рацион рыбу, морепродукты, свежие овощи и фрукты, сыры, орехи, молоко и кисломолочные продукты. Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, оптимальный рацион помогает подобрать врач-педиатр.

Перелом ключицы у новорожденных — довольно распространенная травма, которая при отсутствии грамотного и оперативного лечения может стать причиной развития опасных, нежелательных последствий. Поэтому важно правильно оказать малышу первую помощь, в срочном порядке обратиться к специалисту и в дальнейшем строго следовать всем врачебным рекомендациям.

Первая помощь

Бывают случаи, когда в роддоме не был диагностирован перелом ключицы, и признаки повреждений были замечены вами уже дома, после выписки. Ваши наблюдения частично или полностью указывают на полученную родовую травму, поэтому необходимо знать, как оказать первую помощь малышу:

  1. С помощью мягкой косынки зафиксируйте пострадавшую конечность в неподвижном состоянии.
  2. Делайте повязку не сильно тугой, не подвергайте нежное тело новорожденного чрезмерному сдавливанию.
  3. Немедленно обратитесь в медицинское учреждение.

В чем опасность?

Ключичные переломы у младенцев срастаются достаточно быстро, с полным восстановлением целостности костной ткани и двигательной активности. При отсутствии профессионального, своевременного лечения возникают риски развития сопутствующих осложнений.

Дело в том, что новорожденные с ключичным переломом страдают отсутствием аппетита, отказываются от еды, в результате чего не происходит должного набора веса. Это приводит к тому, что у маленького пациента сильно ослабевает иммунная система, возрастает вероятность развития сопутствующих инфекционных процессов – весьма опасных и нежелательных.

При отсутствии врачебного вмешательства ключица может неправильно срастись, что приводит к формированию ложного сустава. Одно из наиболее тяжелых осложнений данной травмы – развитие кровотечения, возникающее в результате повреждения нервно-сосудистого пучка, распложенного позади сломанной ключицы.

Также существуют риски таких тяжелых последствий, как инвалидность ребенка, сколиоз, пожизненная сутулость. Поэтому лечить перелом ключицы при родах у новорожденного нужно вовремя, комплексно и под строгим контролем квалифицированного специалиста!

Диагностика

Диагностика ключичного перелома у новорожденных осуществляется детским хирургом. В первую очередь, специалист проводит тщательный осмотр маленького пациента, изучает общую клиническую картину, результаты собранного анамнеза. После этого, с целью постановки точного диагноза и определения характера травмы, проводится рентгенографическое исследование.

Источники

Процедуры и уход за ребенком в реабилитационный период

Во время восстановительного периода необходимо неукоснительно следовать рекомендациям специалистов. В первую неделю после травмы могут быть назначены противоотечные средства от гематомы (введение витаминов группы К), если она есть. Последствия выхода кости из сустава проходят быстрее, чем при переломе, однако и такая травма у новорожденных заживает в течении 7-10 дней, если не было осложнений. Реабилитационный период может занять около 30 дней.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: натальная родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденного

После срастания кости могут быть назначены процедуры для восстановления подвижности, такие как массаж и ЛФК. В некоторых случаях применяется электрофорез или магнитотерапия. Иногда лечащий врач может прописать витамины (кальций, магний, фосфор) или же порекомендовать добавить продукты, богатые этими элементами, в рацион матери (при ГВ).

Реабилитационный период

Чтобы ребёнок быстрее выздоровел, необходимо восстановить питание повреждённого участка и укрепить ключичную кость.

Посттравматическая реабилитация включает в себя выполнение следующих процедур:

  • Магнитотерапия – воздействие разночастотного магнитного поля на повреждённую область;
  • Лечебная физкультура тоже способствует восстановлению. Простые упражнения выполняет мама: необходимо отвести повреждённую конечность от туловища, а потом вернуть её на место;
  • Массаж способствует быстрому заживлению, но его должен проводить только специалист. После срастания кости мама может самостоятельно массировать плечо, это улучшает кровообращение;
  • Электрофорез – физиотерапевтический метод, при котором ток и особое лекарственное средство воздействуют на организм, чтобы его восстановить после травмирования;
  • Правильное питание – это залог быстрого выздоровления. Лучший вариант для грудничка – молоко матери, в противном случае нужно употреблять продукты, в которых много кальция, фосфора, магния и кремния.

Последствия родовых травм для малыша

В силу малого возраста, гибкости тканей и сохранения в организме стволовых клеток, маленькие дети восстанавливаются быстро. Травмы проходят бесследно без серьезных последствий.

Из-за боли и дискомфорта при травме малыш тревожится и отказываться от пищи. Сниженный аппетит может послужить причиной потери веса, который легко восстановится при грамотном лечении.

В следствии травмы иногда наблюдается снижение иммунитета, что может привести к присоединению инфекции. При этом целесообразно применение антибиотиков.

Если перелом сопровождался вывихом со смещением, или повязка наложена слишком туго, возможно образование ложного сустава. Такое образование успешно лечится детскими хирургами-ортопедами. Если перелом ключицы у новорожденного был обнаружен вне больницы, стоит в обязательном порядке обратиться к врачам и не заниматься самолечением.