Перцентильные (процентильные) таблицы для оценки роста и веса мальчиков и девочек

Заботливые родители беспокоятся о том, чтобы их ребенок был здоровым и не отставал в развитии от своих сверстников, из-за чего они стараются заранее разобраться в том, какая норма роста и веса у подростков.

Педиатрами были разработаны специальные таблицы, в которых подробно отображено соотношение антропометрических данных для детей от 13 до 18 лет. Это период интенсивного роста, который совпадает с развитием половой системы.

Виды телосложения. Нормы веса и роста у подростков мальчиков и девочек с разными типами фигуры

Телосложение формируется в процессе роста и развития человека. Итоговый результат напрямую зависит от совокупности эндокринологических и экзогенных факторов. С возрастом конституционные различия становятся более заметными. Связь между скоростью созревания и телосложением характеризуется четкими половыми признаками.

Ускоренное половое созревание чаще всего фиксируется у девочек мышечного и дигестивного типов. А вот подростки астеноидного типа могут отставать от своих сверстниц. Принадлежность ребенка к определенному виду телосложения является диагностическим тестом для определения скорости развития.

Астенический

Правильно определить вид телосложения помогает индекс Пинье, в котором учитывается вес, рост, обхват грудной клетки ребенка. Из цифры, которая обозначает рост в см, вычитают известный объем грудной клетки, а также массу тела в кг. Если конечный результат превышает 30, тогда речь касается астенического телосложения.

Астеники (эктоморфы) являются худыми, тонкокостными людьми. Эта особенность хорошо проявляется в младенческом возрасте, так как ребенок имеет недобор веса, плохо ест и слишком медленно растет.

Внезапный скачок роста происходит в подростковом возрасте, из-за чего многие взрослые астеники имеют рост свыше 177 см. Но встречаются подростки, которые отличаются худощавым телосложением и небольшим ростом.

Для астенического телосложения свойственны следующие характеристики:

  • Узкие плечи.
  • Непропорционально удлиненные руки, ноги.
  • Бледные кожные покровы, темные круги под глазами.
  • Недостаточный объем мышц.
  • Удлиненная шея.

Оптимальное соотношение роста и веса для подростков с астеническим телосложением показано в таблице:

Нормостенический

Норма роста и веса у подростков (таблица с данными позволяет родителям контролировать развитие своего ребенка) зависит от вида телосложения. Нормостенический вид отличается идеальными соотношениями мышечной ткани и, а также пропорциональным развитием всех участков тела.

Такая фигура характеризуется спортивным видом, которая даже при отсутствии спорта выглядит подтянутой. В медицине нормостеников еще называют мезоморфами.

Нормостенический вид телосложения предполагает стройность человека, но даже при наличии избыточного количества жировых отложений, с помощью правильно составленного рациона и регулярных физических нагрузок можно быстро избавиться от лишних кг. Среди особенностей этой фигуры можно выделить широкие плечи, средние показатели роста и узкие бедра.

Подростки с нормостеническим телосложением отличаются своей выносливостью, энергичностью, целеустремленностью и упорством.

Норма веса зависит от роста подростка:

Гиперстенический

Подростки с этим типом телосложения больше всех подвержены набору лишних кг. Для гиперстеников свойственны определенные особенности скелета, такие как объемная грудная клетка, широкая талия. Конечности немного укорочены.

У многих гиперстеников рост не достигает средней отметки, а чрезмерно завышенное расположение диафрагмы делает шею визуально гораздо короче, что создает эффект тяжеловесности фигуры. Силуэт обладает округлыми очертаниями, плавными линиями.

Уже в подростковом возрасте у гиперстеников может прослеживаться округлость живота. Лицевые кости широкие, с аккуратными контурами. В раннем возрасте у мужчин может проявляться склонность к облысению, но при этом наблюдается повышенный рост волос на лице.

Для гиперстеников свойственно замедление метаболических процессов, из-за чего быстро накапливается лишний вес, от которого сложно избавиться.

Более подробное соотношение роста и веса подростков показано в таблице:

Правила проведения антропометрических замеров

Антропометрию необходимо осуществлять с помощью специальных приспособлений: ростомера, весов, сантиметровой ленты. Все запланированные измерения осуществляются в утреннее время или спустя 4 ч. после приема пищи.

Подросток должен надеть легкие вещи из трикотажной ткани. Если процедуру приходится выполнять в вечернее время, тогда ребенку нужно минимум на 20 мин. прилечь на кушетку, чтобы расслабить позвоночник.

Допустимо измерение роста только с помощью специального ростомера. Подросток аккуратно становится на небольшую платформу приспособления, повернувшись к специальной стойке спиной. Спину нужно выровнять, чтобы прикоснутся к конструкции межлопаточной поверхностью спины, ягодицами. Небольшая планка опускается к голове.

Рекомендуется проводить все необходимые измерения до обеда, так как ближе к вечеру рост каждого человека уменьшается на 1.5 см. Это напрямую связано с накопившейся за прошедший день усталостью организм, снижением общего мышечного тонуса.

Определение массы тела осуществляется на весах напольного либо рычажного типа, на которых подросток должен стоять неподвижно. При взвешивании допустимая погрешность может составлять максимум +/-45 г. Вес отличается меньшей стабильностью, нежели рост, так как он зависит от многих показателей. Дневные показатели веса варьируются от 900 г до 2 кг.

Расчет средних показателей

Чтобы понять, соответствуют ли данные ребенка возрастным нормам, необходимо учитывать совокупность антропометрических параметров. Большое значение имеют естественные физиологические процессы, происходящие в организме каждого человека. Скачку роста вполне может предшествовать резкое увеличение веса.

Если обратиться к таблицам, тогда можно заметить, что норма по росту соблюдена, а вес превышает границы. Переживать по этому поводу не стоит, так как через 3 месяца ситуация стабилизируется.

Если ребенок при своем росте выглядит слишком худощавым, но у него не были обнаружены хронические патологии и присутствует хороший аппетит, тогда к концу полового созревания пропорции нормализуются.

Во время измерения следует взять во внимание массу костей. В медицине существует такой термин как «тяжелая кость». Это явление чаще фиксируется среди мальчиков, которые весят больше нормы, но визуальные признаки наличия лишнего веса отсутствуют.

Запрещено путать массу тела с объемом. Иногда полные с виду дети могут весить гораздо меньше своих сверстников, которые усердно занимаются спортом, так как жировые клетки легче мышц.

Вес спортсмена с мышечной массой выйдет за рамки изложенных в таблице данных, а ребенок с лишними жировыми отложениями попадет в категорию с теми показателями, которые находятся в пределах нормы.

Оценка веса по индексу массы тела

ИМТ представляет собой параметр, который максимально описывает соотношение веса и роста (массу в кг делят на удвоенную длину в м). Важно понимать, что нормы ИМТ подростков существенно отличаются от взрослых. В ранние годы оптимальный индекс массы тела варьируется 13 до 17 единиц, а в подростков возрастает до 18-20.

Если вес ребенка ниже минимума на 1 кг, тогда корректировать его нет необходимости. При более существенном дефиците веса показано обследование у педиатра и коррекция питания.

У мальчиков и юношей

Норма роста и веса у подростков (таблица с антропометрическими данными позволяет контролировать развитие ребенка) является важным показателем, за которым внимательно следят не только педиатры, но и родители.

Установить пропорциональность развития можно по формуле ИМТ. Чтобы правильно вычислить ИМТ, необходимо разделить исходную массу тела на рост, который предварительно возводят в квадрат. Например, рост 151 см – это 1.51 м, вес – 49 кг. Вычисление: 49/(1.51*1.51)=21.4.

Оценка веса мальчиков и юношей по индексу массы тела подробно отображена в таблице:

У девочек и девушек

Антропометрические показатели для людей всех возрастов представлены специалистами ВОЗ в виде таблиц. Помимо среднего показателя, они содержат отдельные столбцы с отклонениями в большую/меньшую сторону. Особенно внимательно к этим показателям нужно подходить родителям девочек и девушек подростков, так как их организм только формируется.

Выполнить оценку веса по индексу массы тела можно с помощью таблицы:

Оценка роста

Норма роста и веса подростка является важным показателем, из-за чего педиатры рекомендуют регулярно проверять изменения антропометрических данных ребенка. Специальная таблица помогает сопоставить официальные показатели с собранной информацией, но важен корректный анализ итоговых цифр.

Существует несколько вариантов оценки роста:

  • Очень низкий. Этот параметр указывает на серьезные задержки в физическом развитии, из-за чего подросток должен немедленно пройти полноценное обследование.
  • Низкий. Показатель может свидетельствовать об отставании в развитии. Низкие показатели часто фиксируются среди детей, которые были рождены раньше положенного срока.
  • Ниже среднего. Это несущественный недобор в росте, который не должен вызывать у родителей паники.
  • Средний. Общепринятый стандарт, который свойственен многим подросткам.
  • Выше среднего. Не исключены отклонения по наследственной линии.
  • Высокий.
  • Очень высокий. Этот показатель свидетельствует о наличии у подростка эндокринных нарушений, из-за чего визит к врачу лучше не откладывать.

Для объективной оценки роста не рекомендуется полагаться исключительно на табличные данные. Необходимо учитывать наследственные факторы, особенности пубертатного периода, а также образ жизни подростка, так как эти факторы играют одну из ключевых ролей в формировании растущего организма.

Периоды ускоренного, интенсивного роста подростка

В период полового созревания у подростков может фиксироваться существенное увеличение массы и длины тела. У девочек настоящий скачек параметров может произойти в 12 лет, так как прибавление в росте может достигать 8 см. Но уже через 1 год темпы развития снижаются.

Ускоренное взросление у мальчиков происходит в 14-15 лет. В период с 12 до 14 лет девочки существенно превосходят мальчиков, которые догоняют своих одноклассниц по всем параметрам только к 16 годам.

Для периода интенсивного созревания свойственны определенные признаки:

  • Ноги и руки могут быть непропорционально тонкими и длинными.
  • Фигура внешне выглядит нескладной.
  • В движениях присутствует неуклюжесть.
  • Телосложение худощавое.

Для равномерного физиологического развития свойственно постепенное увеличение параметров фигуры. В остальных ситуациях ускоренный рост подростка сопровождается внезапным увеличением роста и веса всего за несколько месяцев.

Центильные таблицы соотношения роста и веса

Норма роста и веса у подростков (таблица с данными используется в педиатрии для контроля развития детей) учитывается с первых дней жизни ребенка. Центильный способ оценки физического состояния и развития основан на сравнении показателей ребенка с усредненными параметрами, которые были выведены на основании массовых оценок групп детей аналогичного возраста.

В центильных таблицах указывается соотношение информации о массе тела и росте, размере обхвата грудной клетки и головы. На основании усредненных данных педиатры могут выстроить диаграмму развития, в графическом виде отображая изменения антропометрических параметров по мере взросления.

Данные группируются по половому признаку, так как именно от этого фактора зависит характеристика показателей.

После выполнения всех необходимых замеров и их сравнения с показателями центильной таблицы доктор может оценить развитие подростка, где максимальная оценка 8.

Взятые на вооружение педиатрами центильные таблицы были утверждены на законодательном уровне после исследований Всемирной организации здравоохранения на основании антропометрических данных здоровых детей из разных уголков планеты.

Что делать, если показатели выше или ниже нормы?

Если обнаружилось какое-либо отклонение от нормы, не стоит паниковать и воспринимать это как диагноз. Есть несколько причин дисгармоничного развития. Одной из таких является наследственность, если в роду были очень высокие люди, то, скорее всего, и ребенок будет выше среднестатистического.

Также параметры могут отличаться из-за страны производства центильной таблицы. Например, сравнение параметров российского ребенка происходило по таблицы из Китая, а китайцы, обычно, ниже европейцев. Поэтому могут возникнуть расхождения. К тому дети иногда развиваются скачкообразно и, если в 3 месяца были отклонения от нормы, то к году, уже все в порядке.

Однако в случае обнаружения у мальчика или девочки каких-либо нарушений в сравнении с данными центильных таблиц стоит обратиться к педиатру для дополнительного обследования, чтобы избежать возможных негативных последствий.

Оформление статьи: Мила Фридан

Как пользоваться

Чтобы можно было узнать, развивается ли ребенок в соответствии с действующими нормами, нужно выбрать центильную таблицу, которая отвечает возрасту подростка. Напротив каждого возраста зафиксированы показатели массы тела, роста, обхвата груди и головы, которые нужно сравнить с параметрами ребенка.

В зависимости от того, в каком центильном интервале находится нужный параметр и как далеко/близко он от среднего значения, можно судить о пропорциональности развития подростка.

Формула Поля Брока

Чаще всего одной формулой индекса массы тела не обойтись, так как необходимы более точные вычисления с дополнительными параметрами.

Существует универсальная формула для расчета идеального веса, в которой учитывается ряд факторов: возраст, рост, тип телосложения – формула Поля Брока (вес = рост – коэффициент). При росте до 165 см коэффициент равен 100, до 175 см – 105, свыше 175 см – 110.

Формула Кетле

В этом случае нельзя получить сверхточные результаты. Индекс массы тела является важным показателем таких распространенных проблем, как ожирение и анорексия.

Вычислить соотношение роста и веса для подростка можно с помощью формулы Кетле:

  • Индекс массы тела = В/(Р*Р).
  • Например, рост составляет 1.71 м, а вес 52 кг, тогда индекс массы тела = 17.9.
  • Если индекс массы тела при таком росте будет ниже 17.5, тогда речь идет об анорексии, а если находится в пределах от 17.5 до 18.5, то это недостаточный вес. Показатели 19-23 являются нормой для 17-18 лет.

Индекс Кетле позволяет оценить отклонение от нормы массы тела подростка в зависимости от его роста, веса и возраста

Многое зависит от типа телосложения, который дан от природы. Но всегда есть возможность откорректировать внешние данные с помощью правильного питания и физических нагрузок.

Что может вызвать отклонение в развитии

Основной процент существующих отклонений в развитии связан с нарушениями в работе нервной системы или конкретном анализаторе, из-за которого возникает атипичное строение организма. Не исключены негативные изменения в работе определенных органов и психологических систем.

Педиатры выделяют несколько основных причин, из-за которых может возникнуть отклонение в развитии ребенка:

  • Врожденные нарушения. Аномалии в развитии внутренних органов, которые связаны с наркоманией и алкоголизмом родителей, неблагоприятным протеканием беременности.
  • Наследственные нарушения. Генетические патологии, проявляющиеся в нарушениях обмена веществ в тканях головного мозга. Чаще всего наследуются определенные формы олигофрении, глухота, болезнь Дауна, слепота.
  • Психологические нарушения.
  • Постнатальные расстройства. Энцефалит, менингит, полиомиелит, сосудистые заболевания головного мозга, черепно-мозговые травмы.
  • Приобретенные аномалии.

Отклонения в развитии подростка могут быть связаны с родовыми нарушениями, которые могут сопровождаться механическим повреждением плода, асфиксией, внутричерепным кровоизлиянием.

Проблемы высокого роста подростков

В старших классах распространена ситуация, когда кто-то из подростков выделяется среди своих сверстников большим ростом.

Повлиять на такое явление могут следующие факторы:

  • Повышенная выработка гормонов роста.
  • Акромегалия.
  • Наследственность. Если у мальчика или девочки один из родителей высокого роста, тогда это может передаться ребенку.
  • Синдром Клайнфельтера.
  • Болезнь Марфана.
  • Ранее созревание.
  • Наличие излишней жировой массы.

Если рост подростка выше среднего, тогда нужно обратиться к эндокринологу, который назначит комплексное обследование.

Проблема маленького роста

Настоящим поводом для беспокойства родителей может послужить то, что их ребенок гораздо ниже сверстников.

Существует несколько причин, из-за которых рост подростка может не дотягивать до нормы:

  • Наличие вредных привычек (употребление алкогольных напитков, наркотических средств, курение).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Недостаток витаминов в организме подростка.
  • Наличие серьезных патологий.

Педиатры рекомендуют родителям следить за нормой роста и веса подростков, используя для этого специальные таблицы. Если у ребенка один из параметров не соответствует норме, тогда установить истинную причину можно будет только после комплексного обследования.

Автор статьи: Дорогокуп Дарья

Перцентильные (процентильные) таблицы для оценки роста и веса мальчиков и девочек

Рис.1 ПЕРЦЕНТИЛЬНАЯ ТАБЛИЦА РОСТА И ВЕСА ДЛЯ ДЕВОЧЕК


Рис.2

На рисунках 1 и 2 показаны значения роста для мальчиков и девочек. Например, мальчику 6 лет и его рост 110 см. Вы отмечаете точку пересечения линии, проведенной вверх от цифры 6 с горизонтальной линией на уровне 110 см и убеждаетесь, что рост Вашего ребенка соответствует норме. Вы также видите, что в этом возрасте у нормальных, здоровых детей рост может быть от 108 до 122 см .

Другой пример: Ребенку 14 лет и его рост 135 см. Вы видите, что его рост находится за нижней границей нормы. Следует немедленно обратиться к врачу и установить причину задержки роста ребенка.

Что такое перцентили (процентили)?

По-английски это слово означает «процент». Средняя линия — 50-я перцентиль — это средний показатель роста для данного возраста. Нижняя линия графика — 3-я перцентиль (процентиль). Такой рост имеют 3% детей данного возраста. Верхняя линия графика — 97-я перцентиль. Такой рост также имеют 3% детей данного возраста, только 3-я перцентиль — это 3% детей с наименьшими показателями, а 97-я — это 3% детей с наибольшими показателями для данного возраста. Если рост ребенка ниже 3-ей перцентили или больше 97-й, то следует обязательно обратиться к врачу.

По таблицам вы можете узнать, соответствует ли норме рост и вес вашего ребенка в данном возрасте (от рождения до 17 лет). Центильные таблицы приведены ниже.

Центильные таблицы физического развития мальчиков:

Грубо говоря, нормой считаются 3 средних столбца, но не это главное. Важно, чтобы резко не менялся центильный коридор. К примеру, если в 2 месяца вес ребенка на 6, а в 3 месяца — на 3 или наоборот, есть большая вероятность проблем со здоровьем и малышу необходимо обследование.

Центильные таблицы физического развития девочек:

Дентальные таблицы для оценки физического развития ребенка представляют своеобразную «математическую фотографию» распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, массы, окружности груди и головы. Практическое использование этих таблиц исключительно просто и удобно, сочетается с хорошим логическим пониманием результатов оценки.

Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75 %. В наших таблицах этот интервал тонирован. Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25 % и 75-90 %). Эти показатели родителям также можно расценивать как нормальные. Если же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97 %, следует насторожиться и указать на это врачу. Это — зона внимания, требующая дополнительных консультаций и обследования. Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, отразившаяся на показателях его физического развития.
распределение детей по окружности головы
Понять, что такое дентальная шкала, например роста, можно на следующем примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола, выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го до 10-го — низкий, 10-25-го — ниже среднего, 25-75-го — средний, 75-90-го — выше среднего, 90-97 — высокий и последних трех ребят — очень высокий.
Показатель роста, массы и т. д. конкретного ребенка может быть помещен в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, в какие «коридоры» попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное суждение и принимается соответствующее тактическое врачебное решение.
По такому же принципу производится оценка соответствия массы тела длине-росту ребенка, при этом распределение строится с использованием показателей веса детей с одинаковым ростом.

Что такое центили и центильные таблицы в педиатрии?

Под центилем понимается определенное число, отражающее параметры развития ребенка, например, роста, окружности головы или длины тела. Такие показатели определяются путем изучения группы испытуемых и выявления закономерностей развития, свойственных большинству, а затем объединяются в группы, формируя центильные таблицы.

Разделения на группы в центильных таблицах проводятся следующим образом:

  • Для изучения произвольно отбирают группу детей и измеряют их, например, рост.
  • Наиболее часто встречающиеся показатели роста определяют, как среднее арифметическое и помещают в середину таблицы под значением «50%».
  • Отклонения в меньшую сторону помещают в таблице слева, где самым левым столбцом будет наиболее низкий рост.
  • Отклонения в большую сторону помещают в таблице справа, где самым правым столбцом будет наиболее большой рост.

В этих таблицах самыми нераспространенными являются крайние столбцы, значение которых не превышает от 6 до 11% от общего количества исследуемых.

Значение центилей и соответствие нормам

Центильные таблицы для мальчиков и девочек содержат данные о нормах развития и помогают выявлять нарушения.

Расшифровку центилей и их соответствие нормальности отражено в таблице:

Коридорное значение Центили Интервал значение Частота встречаемости у здоровых детей, в % Советы Оценка нормальности
От 1 и меньше (за предельными значениями) От 3 и меньше Сильно маленький 3 Необходимо детальное исследование и консультация педиатра Низкая
От 1 до 2 От 3 до 10 Маленький 7 Необходимо обратить внимание и проконсультироваться с педиатром Ниже нормального, развитие, в общем, гармоничное
От 2 до 3 От 10 до 25 Ниже нормального 15 Не нужно исследований и консультаций Развитие гармоничное в соответствии с возрастом
От 3 до 6 От 25 до 75 Средний 50
От 6 до 7 От 75 до 90 Выше нормального 15
От 7 до 8 От 90 до 97 Большой 7 Необходимо обратить внимание и получить консультацию педиатра Развитие гармоничное, но опережает возраст
От 8 и выше (за предельными значениями) От 97 и выше Крайне большой 3 Необходимо детальное исследование и консультация врача Развитие опережает возраст

Центильные таблицы для мальчиков и девочек помогут самостоятельно выявить недостатки развития ребенка. Однако затем потребуется консультация специалиста, потому что без нее не стоит предпринимать меры, если было выявлено непропорциональное развитие.

Нормы веса и роста у детей

Развитие детей в разном возрасте протекает по-разному, поэтому существуют разные нормативы для определения правильности прироста основных показателей.

Нормальный рост для мальчиков младше 1 года можно посмотреть в таблице:

После 1 года и до 17 лет для мальчиков обычен такой рост:

Возраст ребенка, лет Ниже нормы, см Норма, см Выше нормы, см
2 До 79,7 От 79,7 до 86,1 Более 86,1
3 До 86,2 От 86,2 до 95,5 Более 95,5
4 До 95,6 От 95,6 до 101,7 Более 101,7
5 До 101,8 От 101,8 до 107,3 Более 107,3
6 До 107,4 От 107,4 до 110,6 Более 110,6
7 До 110,7 От 110,7 до 118,1 Более 118,1
8 До 118,2 От 118,2 до 135,2 Более 135,2
9 До 125,3 От 125,3 до 140,8 Более 140,8
10 До 130,9 От 130,9 до 145,9 Более 145,9
11 До 135,2 От 135,2 до152,6 Более 152,6
12 До 138 От 138 до 154 Более 154
13 До 141 От 141 до 165 Более 165
14 До 152 От 152 до 173 Более 173
15 До 160 От 160 до 176 Более 176
16 До 164 От 164 до 182 Более 182
17 До 171 От 171 до 187 Более 187

Нормальный вес для мальчиков в возрасте до 1 года отражен в таблице:

Нормальный вес для мальчиков в возрасте от 2 до 17 лет отражен в таблице:

Нормальные параметры роста для девочек в возрасте до 1 года можно посмотреть в таблице:

Нормальный рост для девочек в возрасте от 2 до 17 лет отражен в таблице:

Нормальные параметры веса для девочек в возрасте до 1 года можно посмотреть в таблице:

Нормальный вес для девочек в возрасте от 2 до 17 лет отражен в таблице:

Пример оценки физического развития новорожденного мальчика

Рост-длина — 50 см, соответствует «средним» показателям. Масса — 3800 г, соответствует оценке «выше среднего». Окружность груди — 37 см, соответствует оценке «широкая». Окружность головы — 36см, соответствует «средним» величинам. Соответствие массы длине тела ребенка — умеренный избыток массы относительно длины, «выше среднего».
Чтобы оценить достаточность питания у школьников, следует пользоваться центильными шкалами индекса Кетле, который наиболее объективно выявляет как недостаточность, так и избыточность массы тела относительно роста и мало зависит от особенностей телосложения и конституции ребенка.

Сохранить в соцсетях: