Препарат «Мифепристон». Медикаментозное прерывание беременности

Мифепристон для стимуляции родов

Стимуляция родов в Мифепристоном

Стимуляция родов — необходимая мера в случае с продолжающейся свыше нормального срока беременностью, то есть когда она длится 42 недели и более. Есть несколько способов спровоцировать родовую деятельность у женщины.

Выбор врачи делают в зависимости от стадии созревания шейки матки и технической оснащенности роддома. В этой статье речь пойдет о таблетках для стимуляции родов под названием мифепристон. Лекарство это дорогое, и имеется в наличии не во всех родильных домах. Но для начала разберемся в тех случаях, когда его можно и нужно давать будущей маме.

Показания к стимуляции родов

Как мы уже сказали, основное — это переношенная беременность. А еще, частичное или полное отхождение околоплодных вод, когда родовая деятельность сама не начинается.

Но больше вопросов возникает с первым обстоятельством. Как понять, что женщина носит плод уже более срока? Самым надежным будет пройти УЗИ. Там врач обратит внимание на количество околоплодных вод, состояние детского места, проверит, в порядке ли кровотоки в пуповине и плаценте. И если есть нарушения — это свидетельствует о переношенной беременности.

А если по УЗИ все более или менее хорошо, но уже почти 42 акушерские недели беременности. Что делать тогда? В этих случаях врачи еще раз внимательно пересматривают сроки беременности.

Известно, что беременность длится 280 дней. Но это если считать ее продолжительность от первого дня последнего менструального цикла. Причем при условии цикла с продолжительностью 28 дней. Но ведь далеко не у всех женщин цикл длится именно 28 дней. У многих он вообще не регулярный, а потому доношенной беременность может быть и не через 280 дней от первого дня последних месячных, а черед 290, например, или через 275… Но нас интересует в данном случае поздняя овуляция.

Самым точным является определение срока беременности от дня зачатия. Тогда к нему нужно прибавить 266 дней, чтобы узнать дату родов. Но так как дата зачатия редко когда бывает известна, берут за основу сроки, которые поставили на УЗИ. Обязательно до срока 16 недель, потом это неинформативно. Довольно точным является определение срока по УЗИ — первому скринингу. Но еще точнее — по КТР эмбриона на самом раннем сроке, как только он становится виден с помощью ультразвука, примерно в 6-7 недель. Тогда срок можно определить с точностью до дня.

Если женщина не делала УЗИ на таких ранних сроках, берется в расчет самое раннее. Причем если срок по нему с акушерским (по месячным) разнится более, чем на 5-7 дней, срок корректируют в зависимости от результата УЗИ и высчитывают ПДР.

Другие показания, чтобы провести естественную и медикаментозную стимуляцию:

  • длительная, вялотекущая преэклампсия (поздний гестоз);
  • некоторые заболевания матери, в том числе онкологические;
  • незрелая шейка матки на сроке около 40 недель;
  • резус-конфликт;
  • мертвый плод.

Иногда врачи решаются на назначение мифепристона для стимуляции родовой деятельности из-за крупного плода у женщины. Но это не правильно. Если имеет место несоответствие размеров таза и плода, а выясняется это уже в процессе родов — выполняется хирургическое родоразрешение. Если же врач еще и советует стимулироваться в какой-то определенный день, то, вероятно, делает это лишь для своего удобства.

Прерывание беременности: сложный вопрос

В наши дни женщина, нуждающаяся в аборте, может обратиться в специализированное медицинское учреждение, где ей предложат несколько вариантов и процедур, позволяющих избавиться от плода. Обычно выбор в пользу конкретного делают, ориентируясь на срок беременности и особенности здоровья. Если зачатие произошло недавно, прибегают к вакуумной аспирации, при сроке до трех месяцев можно сделать маточное выскабливание. Солевой аборт – процедура, применимая на большом сроке. При этом заменяют воды около плода на специализированный солевой раствор, что приводит к гибели эмбриона. Возможно прерывание беременности при использовании внутриматочной спирали, гормональных противозачаточных. Такое может случиться совершенно незаметно для самой женщины, поэтому нередки ситуации, когда представительница прекрасного пола даже не знает, сколько зачатий в ее жизни было на самом деле.

Классическое представление об аборте – процедура выскабливания, довольно грубая и опасная, сопряженная с возможностью получения серьезной травмы. Она может стать причиной бесплодия на всю жизнь. Современной альтернативой выступает препарат «Мифепристон», не требующий хирургического вмешательства.

Последствия совместного приема с алкоголем

Во время подготовки к родам, отказ от спиртного не вызывает сомнений. При беременности алкогольные напитки запрещены.

В случаях когда препарат назначается для экстренной контрацепции, также стоит ограничить употребление алкоголя. Этил блокирует действие лекарства, поэтому прием препарата может стать неэффективным. После аборта доза спиртного может спровоцировать кровотечение из-за повышенного тонуса мускулатуры.

Женщина после аборта может находиться в подавленном состоянии. Заглушая негативные эмоции крепкими напитками, можно получить зависимость от алкоголя.

Вещества оказывают двойной удар по организму. Такая комбинация может спровоцировать обострение хронической болезни.

Что запрещено после медикаментозного аборта?

После медикаментозного аборта существуют некоторые ограничения.

Женщине запрещено:

  • заниматься сексом минимум 14-21 день;
  • делать зарядку (или другая физическая нагрузка);
  • посещать баню и ванную;
  • проводить спринцевание;
  • переохлаждаться;
  • пользоваться тампонами. 1 месяц рекомендуется использовать прокладки.

Быстрое восстановление заключается в соблюдении всех перечисленных правил.

Чем можно заменить медикамент?

Имеет препарат «Мифепристон» аналоги. Россия – это страна производства оригинального препарата. Заменители лекарства выпускаются во Франции, Китае и других странах. Вот список некоторых лекарственных средств, которые являются абсолютным аналогом оригинального препарата:

Также к аналогам оригинального средства можно отнести «Женале» и «Генепристон». Однако они не используются в вышеописанных целях. Эти лекарства применяются в целях осуществления экстренной контрацепции, непосредственно после полового контакта.

Лекарство при похмелье

Мифепрестон стимулирует сокращение гладкой мускулатуры, вызывая тем самым повышение артериального давления, головную боль, тошноту, рвоту. В сочетании с похмельем может спровоцировать острый спазм сосудов, вплоть до ишемии или инсульта.

Употребление препарата во время похмельного синдрома нежелательно, так как он усиливает неприятные ощущения. Лекарство не сочетается с анальгетиками,противовоспалительными средствами.

Таким образом можно ухудшить свое состояние и вызвать неприятные последствия.

Нежелательные эффекты

Побочные действия на фоне использования медикамента возникают редко.

Пациенты, принимающие гормональное средство, могут столкнуться с такими эффектами:

  • анемия;
  • стремительный прирост массы тела;
  • усиление аппетита;
  • диспепсические расстройства;
  • головные боли;
  • изменение силы полового влечения;
  • аллергические реакции;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • изменение количественных показателей крови;
  • отеки;
  • появление акне и угревой сыпи;
  • мажущие выделения из половых путей.

Дополнительные указания

При приёме лечебного состава следует прервать вскармливание собственным грудным молоком ранее рождённого ребёнка, в случае если, состав используется в дозах предназначающихся для выполнения химического аборта;

Пациентки, использующие состав с целью прерывания зачатия на его раннем сроке, должны помнить о том, что если в течение 2-х недель химическое прерывание зачатия не приведёт к нужному результату, беременность в обязательном порядке должна быть прервана оперативным путём;

Перед использованием лечебного состава с целью избавления от нежелательной беременности требуется проведение предупреждения резусной алло-иммунизации и иных врачебных манипуляций, предшествующих аборту.

Данное средство не следует получать одновременно с лечебными составами группы НПВС.

Этот химический препарат следует принимать с особенной осторожностью при таких состояниях и недугах, как ХОБЛ, бронхиальное удушье, предрасположенность к скачкам кровяного и внутричерепного давления, сердечной аритмии, постоянной неполноценности функционирования сердечной мышцы.

При синхронном использовании данного лечебного состава с лекарствами группы ГКС дозировку ГКС, возможно, придётся повысить.

Мифепристон для стимуляции родов

Мифепристон представляет собой антипрогестагенное средство. Он блокирует прогестероновые рецепторы, что приводит к прерыванию беременности. Это свойство препарата хорошо подходит не только для медикаментозной стимуляции родовой деятельности в роддоме, но и срочной контрацепции (препараты «Гинепристон», «Женале»), если произошел незащищенный половой акт.

Используется антипрогестерон в двух ситуациях:

  • если нужно вызвать роды при недостаточно зрелой шейке матки;
  • если нужно вызвать роды при незрелой шейке матки.

Причем пить его можно как первородящим, так и повторнородящим.

Чтобы было понятнее, приведем краткий алгоритм, как действуют врачи.

Если шейка матки недостаточно мягкая и укороченная по результатам гинекологического осмотра — дают мифепристон. Если после его приема шейка остается частично не готовой к родам — вводят в цервикальный канал гель динопростон. Если вновь нет эффекта — на выбор врачей проводится либо кесарево сечение либо, если есть еще время подождать, пробуют механические методы расширения шейки матки (катетер Фолея, палочки ламинарии). И потом, если удалось подготовить шейку к родам, возможно сделают амниотомию (прокол околоплодного пузыря) и продолжат стимуляцию родов окситоцином.

При незрелой шейке женщине также дают мифепристон. Но если от лекарства толка совершенно нет, делают кесарево сечение, так как есть приближенная к 100% вероятность того, что и иные способы вызвать роды не помогут. Когда же эффект есть, но не достаточный, женщине вводят гель в шейку матки и действуют по описанной выше схеме

Через сколько начинает Мифепристон действовать

Схема приема средства такова – в один день с утра женщине дают 1 таблетку (200 мг) и на следующее утро еще одну, той же дозировки. Действие препарата начинается уже после приема первой. И нередко его бывает достаточно женщинам, у которых была шейка средней зрелости. То есть роды могут начаться через 24 часа примерно. Но некоторым требуется больше времени. И тогда роды начинаются через сутки после второй принятой таблетки. А иногда даже еще немного позже, но не позднее 3 суток.

Однако нужно понимать, что таблетка мифепристона начинает действовать непосредственно на шейку матки, но вот схватки она не вызывает. С этой целью женщине при помощи специального медицинского инструмента надрывают оболочки плодного пузыря, спуская тем самым передние околоплодные воды. Обычно этого достаточно для запуска в течение 2-3 часов родов. В противном случае добавляют окситоцин.

Способы стимуляции, которые используют, если мифепристон не помогает

Здесь все зависит от того, насколько «не помог» препарат. Если шейка матки поддается терапии, врачи могут использовать любые другие средства для стимуляции, например, ламинарии, катетер Фолея или гель с простагландинами. Но только при условии, что у мамы и ребенка все хорошо и нет веских причин, чтобы торопиться с родами. В противном случае принимается решение об оперативном родоразрешении (кесарево).

Так что, не всегда стимуляция даже самыми современными методами помогает. А естественная стимуляция, проводимая в домашних условиях, еще менее эффективна. Если вы начали перенашивать беременность, не ждите, обратитесь в роддом. Там помогут.

Противопоказания к стимуляции мифепристоном

К ним можно отнести, как противопоказания к самому препарату, так и в целом в стимуляции родов. Начнем с первых.

  1. Индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на какие-то его компоненты.
  2. Воспалительные заболевания влагалища. Данное противопоказание относительно, поскольку в условиях роддома очень просто и быстро провести санацию родовых путей.
  3. Тяжелые патологии почек, надпочечников, печени.
  4. Длительный прием кортикостероидов.
  5. Тяжелые нарушения свертываемости крови.
  6. Анемия в тяжелой форме.

Относительные противопоказания:

  • заболевания легких;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушения сердечного ритма и (или) сердечная недостаточность.

Не идут врачи на стимуляцию никаким методом в следующих ситуациях.

  1. У женщины очень узкий таз. Хотя это понятие относительное. Многое зависит от размера ребенка. Если он совсем кроха, менее 3 кг ориентировочно, большинство женщин могут родить самостоятельно.
  2. Плод расположился в матке ягодичками вниз, косо или поперек.
  3. Голова ребенка находится слишком высоко над входом в малый таз матери.
  4. Положение головки плода разгибательное (в случае отхождения вод).
  5. Плацента перекрывает внутренний зев или расположена слишком низко в матке.
  6. Многоплодная беременность.
  7. Предлежание сосудов пуповины.
  8. Миома матки в нижней ее части, блокирующая выход ребенку.
  9. 5 и более родов в прошлом.
  10. Патологии шейки матки, например, в прошлом была конизация, рак, тяжелые рубцовые изменения.
  11. Тяжелая форма гестоза. Тогда сразу кесарят.
  12. Плохое состояние плода – выраженная гипертрофия (задержка развития) и гипоксия.

Последствия применения мифепристона для стимуляции родов

Как правило, никаких последствий нет. Однако у данного препарата, как и у любого другого, есть возможные побочные действия. Это:

  • маточное кровотечение;
  • спазмы в области матки;
  • диарея;
  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильная головная боль.

А также крапивница, сыпь, аллергические реакции.

Следует отметить, что тяжелые побочные явления, такие как маточное кровотечение, встречаются крайне редко и более характерны для случаев, когда мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, то есть для аборта в первом триместре.

Опасаетесь ли Вы последствий применения Мифепристона для стимуляции?

  1. Да
  2. Нет

Какие аналоги Оргаметрила лучше

Препарат Гинестрил назначают для ежедневного применения на протяжении трех месяцев. В послеоперационный период принимают по одной таблетке, но через день, курс лечения в этом случае продолжается не меньше трех-четырех месяцев. Все это время состояние матки контролируется при помощи УЗИ, а в случае показаний, лечение может быть продлено.

Передозировка от приема таблеток наблюдается редко и может выражаться тошнотой, позывами рвоты, слабостью, упадком сил, проявлением недостаточности надпочечников. В подобном случае Гинестрил отменяют и проводят симптоматическое лечение. Однако, в подавляющем количестве случаев, препарат переносится хорошо и не вызывает негативных симптомов.

Гинестрил не назначается с одновременным приемом нестероидных противовоспалительных средств в виде Аспирина, Кетанова, Диклофенака, Вольтарена. При применении глюкокортикоидных препаратов может быть проведена корректировка дозы Гинестрила, так как эффективность этого лекарства может снижаться.

Рекомендации после фармаборта

Для уменьшения возникновения негативных последствий после фармацевтического аборта, на протяжении 2 недель необходимо следить за своим здоровьем. Особое внимание уделить личной гигиене, изменению температуры. Если у женщины резко ухудшилось самочувствие, необходимо обратиться за помощью в женскую консультацию.

Для ускорения реабилитации пациентке нужно соблюдать следующие правила:

  1. Запрещено поднимать тяжёлое (вес более 2-х кг), всячески напрягать мышцы живота.
  2. После аборта с помощью фармацевтических средств, разрешён только тёплый душ, другие водные процедуры ограничить.
  3. Бросить вредные привычки. Необходимо снизить употребление алкоголя и курение.
  4. Изменить питание. Приём пищи должен быть маленькими порциями и часто (4-5 раз в день). Включить большое количество витаминов (фрукты, овощи). Следует убрать жареную, жирную, острую, солёную пищу. Внимательно следить за сроками годности.
  5. При посещении людных мест есть высокий риск занесения инфекции и травматизма.

Когда у женщины нет противопоказаний и срок небольшой, лучшее решение — медикаментозно прерывать беременность. Обязательно следует сходить на консультацию врача-гинеколога и не заниматься самолечением.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Подытожим

Медикаментозный аборт на данный момент считается самым щадящим способом прерывания беременности. Но это тяжелейший стресс для всего женского организма. В этот сложный (в физическом и психологическом плане) период следует бросить все силы на скорейшее восстановление самочувствия.

Какие бы причины не подтолкнули женщину к такому страшному шагу, как прерывание беременности, следует продолжать любить себя и дальше. А в будущем более ответственно относиться к собственному здоровью. Ну а спиртное – последнее, что должно волновать женщину на этом тяжелом и сложном жизненном этапе.

Цена в аптеках Москвы, СПБ, регионов

Несмотря на невозможность приобрести лекарство в аптеках, цена его известна. В Москве и Санкт-Петербурге стоимость составляет примерно 5000 руб. за 3 таблетки.

В регионах цена составляет примерно 4000-4500 руб. за упаковку.

Мифепристон – препарат, который часто используется для стимуляции родов и медикаментозного прерывания беременности. Отзывы о его применении преимущественно положительные, поскольку средство назначается пациенткам исключительно в условиях стационара.

Побочные действия

Сильнодействующий медикамент довольно часто провоцирует отрицательные реакции со стороны органов и систем. Обычно они возникают при нарушении инструкции или недостаточно полном обследовании пациентки перед назначением средства, когда не были исключены все противопоказания. Однако возникновение в случае соблюдения инструкции не исключается.

Отрывок инструкции Мифепристона для стимуляции родов

Органы и системы

Наиболее частые реакции

Нервная система Головокружение и головная боль – наиболее частые побочные реакции при использовании лекарства. У некоторых пациенток развивается бессонница. Наблюдается резкое изменение настроения, признаки депрессии. Только у незначительного количества больных побочные реакции со стороны нервной системы проявляются в виде повышенной возбудимости, подвижности и беспричинного страха.
Пищеварительный тракт Тошнота является первым признаком отрицательной реакции на препарат. Несколько позже присоединяется боль в области желудка и кишечника, запор или жидкий стул. Пациентка говорит о жажде и сухости слизистых оболочек полости рта, отсутствии аппетита.
Сосуды и сердце При приеме лекарства возможно учащение сердцебиения и повышение показателей артериального давления. Обычно подобные нарушения возникают у пациенток, которые страдают какими-либо расстройствами со стороны сердечно-сосудистой системы.
Мочеполовая система Учащенное мочеиспускание довольно часто беспокоит пациенток при приеме лекарства. Помимо этого, возможно появления кровянистых выделений из влагалища, обострение воспалительных заболеваний придатков или матки, а также боли в нижней части живота. У женщины могут появляться симптомы вагинита, наблюдается увеличение количества белей.
Система крови При приеме лекарства возможно развитие анемии легкой формы, особенно у пациенток, которые имеют склонность к подобным заболеваниям. Нарушение развиваются не всегда, обычно при нарушении правил применения препарата.
Кожные покровы Сыпь и зуд кожи появляется довольно часто, особенно у пациенток со склонностью к аллергическим проявлениям.

При появлении побочных реакций стоит прекратить прием лекарства и рассказать врачу о симптомах. Он назначит соответствующее лечение для устранения признаков.

Особые указания

Специалисты рекомендуют не употреблять пищу за 2 часа до приема таблетированного средства. Это позволит обеспечить быстрое и полное всасывание, а также снижение риска развития тошноты. Перед употреблением лекарства пациентке измеряют температуру тела и показатели артериального давления.

Если средство используется с целью стимулирования родовой деятельности, пациентка должна соблюдать все рекомендации. При отсутствии эффекта от приема на протяжении 3 дней в обязательном порядке назначаются другие медикаменты, позволяющие добиться желаемого результата. В противном случае повышается риск осложнений.

Женщинам старше 35 лет, которые на протяжении длительного периода принимали гормональные контрацептивы, следует назначать медикамент с осторожностью, поскольку риск передозировки и побочных эффектов повышается в несколько раз.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат начинает действовать через некоторое время после поступления в пищеварительный тракт. Мифепристон в составе лекарства концентрируется в крови пациентки и начинает блокировать действие прогестерона, предотвращающее отслоение плаценты от внутреннего слоя матки эндометрия.

Дополнительно компонент стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки, что также ускоряет процесс отслоения плаценты. Стимулирующий эффект достигается путем увеличения в крови количества интерлейкинов, которые отвечают за сократительную способность мышечного слоя. В результате развивается довольно продолжительный спазм матки и выведение плода.

Препарат дополнительно расширяет цервикальный канал, что облегчает процесс родоразрешения. Благодаря комплексному влиянию процесс проходит естественным образом и в большинстве случаев не приводит к осложнениям.

После попадания таблетки в пищеварительный тракт начинается активная абсорбция действующего вещества в кровь. Ингредиент очень хорошо связывается с белками крови, но его биодоступность не превышает 70%. При этом связывание происходит на 98%. Максимальная концентрация в плазме крови выявляется через 1,5-2 часа и сохраняется на протяжении нескольких часов.

Прием пищи или жидкости несколько замедляет всасывание активного вещества, но не ослабляет его эффективность. У пациентов с патологиями желудочно-кишечного тракта также наблюдается незначительное замедление абсорбции компонентов. Препарат не накапливается в тканях и органах, в небольшом количестве может задерживаться в крови.

Период выведения активного ингредиента из организма в среднем составляет 2 дня. При этом вещество выводится в 2 этапа. На первом происходит медленное выведение основного количества мифепристона на протяжении 24-48 часов, на втором – быстрая эвакуация в течение нескольких часов.

После фазы медленного выведения отмечается снижение количества мифепристона в плазме крови в 2 раза. Основное количество компонентов выводится почками, незначительная доза – с каловыми массами.

У пациентов с заболеваниями почек и пищеварительной системы освобождение организма от продуктов распада препарата происходит медленнее. При запущенной форме почечной недостаточности процесс осложняется.

Формы выпуска и состав препарата

Медикамент выпускается различными фармацевтическими компаниями только в форме таблеток для перорального приема. Таблетки могут быть расфасованы в блистеры по 3 или 6 штук. Пластины находятся в индивидуальной картонной коробке, к ним прилагается инструкция по использованию препарата.

Стоит отметить, что средство может быть расфасовано в небольшие банки, которые также находятся в картонной коробке. В банке может быть 3 или 6 таблеток. В качестве активного вещества в составе медикамента присутствует компонент мифепристон. За счет него и осуществляется терапевтическое действие.

Имеются в составе и вспомогательные ингредиенты:

  • Целлюлоза микрокристаллическая.
  • Тальк.
  • Лактоза.
  • Крахмал картофельный.
  • Магния стеарат.
  • Поливинилпирролидон.
  • Карбоксиметилкрахмал.

Вспомогательные ингредиенты не обладают терапевтическими свойствами. Таблетки имеют небольшой размер и желтый цвет, допускается изменение цвета до светло-зеленого, что не является нарушением.