Прививки. Названия вакцин.

Вопросы, связанные с вакцинацией ребёнка от инфекционных заболеваний, волнуют всех родителей. Одна из первых прививок, которые получает малыш в самом раннем возрасте — это прививка АКДС. Именно поэтому возникает наибольшее число вопросов — какая может быть реакция на прививку АКДС, как подготовить ребёнка к введению вакцины и как реагировать на те или иные изменения состояния здоровья грудничка после вакцинации. Также она является наиболее обсуждаемой прививкой, поскольку большинство детей реагирует на АКДС повышением температуры, а иногда и другими признаками.

Рассмотрим подробно всё, что касается самого препарата, правил его применения и возможных реакций на вакцину АКДС у детей.

Являются ли вакцины взаимозаменяемыми?

Мнения врачей на этот счет расходятся. Одни считают, что следует делать ревакцинацию малыша одним и тем же препаратом. Другие – что нет смысла заменять отечественную вакцину Пентаксимом или Инфанриксом. Подтвержденных противопоказаний к замене нет.

При этом нужно учитывать, что Пентаксим и Инфанрикс Гекса защищают дополнительно от других заболеваний и внесут изменения в весь график прививок. При наличии тяжелой реакции на АКДС есть смысл продолжать прививать уже импортными вакцинами.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: актуальный график прививок для детей в России

От каких болезней делают АКДС

От чего ставят прививку АКДС? В состав вакцины входят компоненты от трёх опасных инфекций бактериального происхождения — это коклюш, дифтерия и столбняк. Поэтому аббревиатура названия расшифровывается — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

  1. Коклюш — быстро распространяющаяся инфекция, которая опасна преимущественно для детского возраста. Очень тяжело протекает у грудничков. Осложняется поражением дыхательной системы и протекает с воспалением лёгких, сильным кашлем, судорогами. В первой половине ХХ века коклюш составлял значительную часть причин детской смертности.
  2. Дифтерия. Бактериальное заболевание, вызывающее тяжёлое воспаление верхних дыхательных путей. В гортани и трахее образуются фибринозный выпот и плёнки, которые могут привести к удушью и смерти.
  3. Столбняк — почвенная инфекция, человек заражается при попадании бактерий в раневые повреждения кожи. Проявляется нарушением мышечной иннервации и судорогами. Без специфического лечения высок риск летального исхода.

Первые вакцины начали вводить детям в 1940 годах. Сегодня на территории РФ разрешены к применению несколько препаратов, но основной из них, который входит в календарь прививок — это вакцина российского производства ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ. Этот производитель АКДС использует коклюшный компонент, который состоит из инактивированных микробов коклюша. У вакцины АКДС есть аналог зарубежного производства — «Инфанрикс», а также схожие комбинированные вакцины, содержащие антигены и других инфекций.

В состав вакцины АКДС входят:

  • коклюшный компонент — убитые бактерии коклюша в концентрации 20 млрд микробных тел в 1 мл;
  • столбнячный анатоксин — 30 единиц;
  • дифтерийный анатоксин — 10 единиц;
  • в качестве консерванта используют «Мертиолят».

Коклюшный компонент вакцины — наиболее реактогенный, поскольку содержит целые клетки палочек коклюша (Bordetella pertussis). Он вызывает выработку иммунитета к бактерии-возбудителю заболевания.

Столбняк и дифтерия имеют особое течение. Для защиты от этих болезней необходимо, чтобы организм имел защиту не столько от микробов, сколько от токсинов, которые они вырабатывают. Поэтому в состав вакцины входят не сами возбудители, а их токсины.

Отличия иностранных составов от дифтерии, коклюша и столбняка от российских

Считается что импортные вакцины лучше переносятся детским организмом. В этом заключается главное их отличие от отечественной прививки АКДС.

Объясняется хорошее самочувствие после зарубежных препаратов – их составом, хотя на самом деле, это все индивидуально. В импортных средствах содержатся не целые клетки коклюша, а их фрагменты. Компонент очищенный и безопасный. Доказано, что именно оболочка возбудителя инфекционной патологии провоцирует негативную реакцию организма, плохо отражается на состоянии нервной системы, головного мозга.

Также в зарубежных препаратах нет консерванта мертиолят. Это вещество выступает соединением ртути и довольно токсичное. Оно негативно сказывается на работе головного мозга, центральной нервной системы. Содержится мертиолят в АКДС в малом количестве.

Но надо отметить, что до года малыш получает целый ряд российских прививок, в которых присутствует такой консервант. Передозировка может привести к необратимым последствиям. За границей уже давно не используют ртуть в вакцинах. Твин-80 также отсутствует в зарубежных аналогах АКДС.

Сколько стоит прививка: цена российского препарата и иностранных аналогов

Стоимость вакцин, которые защищают от заражения столбнячной, дифтерийной и коклюшной палочками, разная. Зависит цена от ряда факторов: страны-производителя, состава, политики реализатора.

Отечественным препаратом АКДС в местных поликлиниках и больницах государственного уровня прививают бесплатно. А вот за иммунизацию импортным медикаментом придется заплатить определенную сумму денег. В стоимость вакцинации будет входить цена средства и услуга медперсонала по его введению.

Как правило, зарубежные препараты для выработки защитных сил к инфекционным патологиям используют в частных медучреждениях. В государственной больнице или поликлинике также можно сделать укол импортной вакцины. Тут стоимость профилактики будет немного ниже.

Где прививать малыша, решать родителям. Некоторые отцы и матери самостоятельно покупают препарат и приходят с ним в медзаведение. Тогда они оплачивают лишь услуг по введению суспензии. При выборе такого варианта следует знать стоимость вакцин.

Вакцина Пентаксим

Примерные цены на импортные аналоги АКДС:

  • Пентаксим – от 1000 до 1500 рублей;
  • Тетракок – от 850 до 1300 рублей;
  • Инфанрикс – от 1400 до 1800 рублей;
  • Тританрикс НВ – около 1500 рублей.

Также аналогом АКДС является российское средство Бубо-Кок. Оно защищает от столбняка, коклюша, дифтерии и гепатита типа В. Его стоимость в аптеках страны составляет 1600 рублей.

Характеристика

Взвесь убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного антитоксинов, адсорбированных на гидроксиде алюминия. Представляет собой суспензию белого или слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкую часть и рыхлый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — иммуностимулирующее.

Формирует иммунитет к вирусам коклюша, дифтерии и столбняка.

Показания препарата Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина)

Коклюш, дифтерия, столбняк (профилактика) у детей старше 3 мес.

Противопоказания

Гиперчувствительность, заболевания ЦНС с прогрессирующим течением; острые респираторные заболевания и обострение хронических заболеваний, злокачественные болезни крови, новообразования, анафилактический шок, сывороточная болезнь, беременность, лактация.

Побочные действия

Повышение температуры, недомогание, в месте введения болезненность, гиперемия, отечность.

Способ применения и дозы

В/м в верхний наружный квадрант ягодицы или в передненаружную область бедра, однократно 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси. Курс вакцинации состоит из трех прививок с интервалом 45 дней.

Меры предосторожности

После введения необходимо наблюдение за привитыми в течение 30 мин (возможность развития аллергических реакций). Следует подготовить средства противошоковой терапии. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью и маркировкой, при изменении физических свойств (мутность, интенсивное окрашивание, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Условия хранения препарата Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина)

При температуре 2–8 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина)

1,5 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Французские вакцины

Из французских средств наиболее известным и доступным в РФ является «Пентаксим». Согласно данным некоторых источников, в начале 2018 года вакцина рекомендована Минздравом к закупке. Централизованный заказ будет осуществляться с целью иммунизации в государственных поликлиниках бесплатно пациентов, которые входят в группу риска (сильная аллергическая реакция, энцефалопатия после первичного применения «Микроген»).

«Пентаксим»

Пятивалентная прививка направлена на формирование иммунитета к инфекциям:

  • коклюшной;
  • столбнячной;
  • дифтерийной;
  • гемофильной;
  • полиомиелита.

Средство поставляется в шприце, отдельно идёт лиофилизат во флаконе. При осуществлении вакцинации необходимо содержимое шприца перенести во флакон, встряхнуть до образования однородного раствора. Для ревакцинации используется только содержимое шприца.

Одна доза, объёмом полмиллилитра, состоит из:

  • анатоксина дифтерийного;
  • анатоксина столбнячного;
  • анатоксина коклюшного;
  • гемагглютинина филаментозного;
  • вирусов полиомиелита 1-го, 2-го, 3-го типов;
  • вспомогательных компонентов;
  • лиофилизата столбняка и гепатита.

Средство противопоказано при:

  • энцефалопатии;
  • сильных осложнениях при первичном использовании (температура тела 40 градусов, плач более 3 часов, судороги);
  • аллергических реакциях на компоненты препарата, выявленных при предыдущей иммунизации;
  • любых заболеваниях в период обострения;
  • острых инфекциях.

Побочные эффекты, относящиеся к норме, выражены наличием:

  • сонливости;
  • болевых ощущений в месте укола;
  • нарушенного сна;
  • рвоты;
  • жидкого стула;
  • повышенной до 40 градусов температуры тела;
  • сыпи;
  • крапивницы;
  • отёков на лице, судорог (очень редкие случаи).

«Тетраксим»

Четырёхвалентная вакцина предназначена для борьбы с коклюшем, столбняком, дифтерией, полиомиелитом. Комбинированный препарат поставляется в виде содержимого, помещённого сразу в шприц. Состоит из следующих компонентов (на одну дозу, объёмом полмиллилитра):

  • анатоксинов дифтерии и столбняка;
  • анатоксина коклюшного;
  • гемагглютинина филаментозного;
  • вирусов полиомиелита 1-го, 2-го, 3-го типов;
  • вспомогательных веществ.

Противопоказания и побочные эффекты – аналогичны препарату «Пентаксим».

«Тетракок»

Это – дополненная штаммами вируса полиомиелита классическая вакцина без «Мертиолята». Главное отличие препарата от «Тетраксима» и «Пентаксима» – наличие в составе инактивированного цельноклеточного вируса коклюша. Средство поставляется в шприце и содержит в одной дозе, объёмом полмиллилитра, следующие компоненты:

  • анатоксины дифтерии и столбняка;
  • инактивированный вирус коклюша Bordetella pertussis;
  • полиомиелит в виде штаммов первого, второго, третьего типов.

Благодаря простому составу без «Мертиолята», формалина и других вредных консервантов, четырёхвалентный препарат рекомендован пациентам с высоким риском возникновения аллергических реакций. Показан к использованию в возрасте от двух месяцев до 6 лет. Прививка противопоказана при наличии:

  • энцефалопатии;
  • тяжёлых осложнений или сильных аллергических реакций при первичном использовании препарата.

Осложнения:

  • наличие сыпи;
  • повышенная до 39 градусов температура тела;
  • появление судорог и других неврологических реакций (очень редко).

Вакцина «Д.Т.Кок»

Импортная прививка АКДС «Д.Т.Кок» является прямым аналогом отечественного средства. В составе – анатоксины дифтерии и столбняка, инактивированный вирус коклюша, вспомогательные компоненты (гидроокись алюминия, «Тиомерсал», вода для доведения до объёма дозы, буферный раствор). Для получения анатоксинов используется формальдегид. Препарат поставляется в шприце. Список противопоказаний к применению и побочных эффектов – аналогичен «Тетракок».

Какую вакцину выбрать

Исходя из состояния ребенка, наличия отклонений различной природы, врач-педиатр делает заключение о необходимости использования зарубежной вакцины с целью снижения нагрузки на организм. Если родители намерены использовать импортный аналог АКДС по своему решению, требуется сообщить об этом участковому педиатру. Вне зависимости от типа препарата, способом введения вакцины для профилактики иммунитета всегда остаётся внутримышечный. Стоит учитывать наличие побочных эффектов у всех без исключения прививок, содержащих коклюшный антиген.

Являются ли вакцины взаимозаменяемыми

Если речь идет о сопоставимости трёхвалентного препарата с четырёхвалентным и более, мнения педиатров расходятся по поводу взаимозаменяемости вакцин (это влияет на число прививок).

Замена рекомендована при сильных осложнениях или аллергических реакциях на российский препарат: в такой ситуации подходит прививка импортным аналогом вместо отечественной АКДС.

АКДС-вакцина отечественного производства

В составе содержатся анатоксины дифтерии и столбняка, инактивированный вирус коклюша, «Тиомерсал» (в качестве консерванта). Бактерии обезврежены формалином, а ртутьсодержащее соединение введено в безопасном для жизни ребёнка количестве. Выводится «Тиомерсал» из организма малыша спустя месяц с момента выполнения прививки АКДС, которая имеет осложнения после вакцинации и противопоказания к применению, аналогичные препарату «Пентаксим».

График вакцинации

Когда делают АКДС? По Национальному календарю прививок график вакцинации АКДС указан следующий.

  1. Вакцину АКДС водят детям трижды в возрасте 3, 4½ и 6 месяцев.
  2. Интервал между инъекциями должен составлять 30–45 дней. Если по каким-то причинам первая вакцинация была пропущена, то начинают с текущего момента, соблюдая интервалы в полтора месяца.
  3. Детям старше четырёх лет вводят вакцину без коклюшного компонента.

Максимальный интервал между прививками — срок в 45 дней, но если по каким-то причинам введение препарата было пропущено, то вторая и третья прививка делается по мере возможности — делать лишнюю вакцинацию не нужно.

Ревакцинацию АКДС проводят в следующие сроки: через год в возрасте полутора лет. Если первое введение вакцины АКДС было произведено позже, чем в три месяца, то ревакцинацию проводят через 12 месяцев после третьей инъекции.

Прививка АКДС взрослым ставится только в том случае, если ранее они не были привиты в детском возрасте. Проводят курс из трёх инъекций с интервалом в полтора месяца.

В 7 и 14 лет детям проводят ревакцинацию против столбняка и дифтерии, применяя вакцину АДС-М или её аналоги. Такие ревакцинации необходимы, чтобы поддерживать количество антител и стойкость иммунитета на должном уровне.

Взрослым ревакцинацию против столбняка и дифтерии делают каждые десять лет.

Описание инструкции по применению

Вакцина АКДС представляет собой суспензию белого или желтоватого цвета, расфасованную в ампулы. Ампулы упакованы в картонные коробки по 10 штук.

Согласно инструкции по применению АКДС, препарат предназначен для создания иммунитета к коклюшу, столбняку и дифтерии у детей. Все дети до четырёхлетнего возраста должны получить четыре дозы вакцины. Детям, которые переболели коклюшем и имеют естественный иммунитет к нему, вводят вакцину без коклюшного компонента (АДС, АДС-М).

Куда делают прививку АКДС? Её ставят внутримышечно в бедро (четырехглавая мышца), а у детей старшего возраста инъекцию производят в плечо. Внутривенное введение вакцины АКДС не допускается.

Вакцину АКДС можно совмещать с другими прививками из национального календаря, делая инъекции в разные участки тела. Единственное исключение — прививка БЦЖ, её ставят отдельно с соблюдением определённого интервала.

Противопоказания для АКДС

Какие противопоказания есть у вакцины АКДС и когда нельзя делать прививку? Противопоказания достаточно многочисленны.

  1. Любые заболевания, сопровождающиеся подъёмом температуры, в том числе и респираторные.
  2. Можно ли делать прививку АКДС при насморке, если нет температуры? Ориентируются на общее состояние ребёнка. Если сопли сопровождаются и другими симптомами — слезятся глаза, есть сыпь, или появился небольшой кашель — то вакцинацию откладывают. Если же других признаков нет, насморк у малыша постоянно, а общее самочувствие и аппетит хорошие, то можно проводить вакцинацию.
  3. У ребёнка ранее были судороги или конвульсии, не связанные с подъёмом температуры.
  4. Непереносимость компонентов вакцины, в том числе и консерванта «Мертиолят» (или других содержащих ртуть соединений).
  5. Сильная реакция на предыдущее введение вакцины — отёк и обширная гиперемия в месте укола, температура выше 40 °C, системная аллергия на прививку АКДС, неврологические осложнения.
  6. Болезни иммунитета или приём иммуносупрессоров.

Часто спрашивают, можно ли делать АКДС при прорезывании зубов? Да, это ничем не грозит малышу и никак не влияет на выработку иммунитета. Исключение — если у малыша прорезывание зубов сопровождается подъёмом температуры. В этом случае прививку откладывают до её нормализации.

Стоит ли переплачивать?

Что касается вреда тех или иных вакцин — у большинства импортных вакцин есть серьёзное преимущество: благодаря отсутствию в составе вредных консервантов (например на основе солей ртути), снижаются шанс возникновения аллергической реакции и общая токсичность. Как правило такие реакции довольно незначительно, но для детей со слабым здоровьем или сильной аллергией это может повлечь очень неприятные осложнения. Зачастую, прививки сделанные заграничными препаратами, проходят без каких-либо даже самых мелких осложнений. И дело здесь не только в отсутствии токсичных химических консервантов — отличается сам принцип создания вакцины.

Вакцинация заключается в прививании человеку иммунитета к заболеванию, путём введения ослабленного штамма микроорганизма.

Чтобы разобраться в чём основное отличие, придётся вспомнить, как же действуют вакцины. В препарате содержится неопасное количество ослабленного вируса или болезнетворного микроба. Когда микроорганизмы оказываются в крови, организм ребёнка реагирует на опасность вырабатыванием антител, которые при правильной вакцинации остаются у человека навсегда. Антитела составляют иммунитет человека, уничтожая вредные микроорганизмы в крови при любом случае заражения. В большинстве из импортных вакцин используется бесклеточный состав препарат. Это означает, что активный иммуногенерирующий компонент — не живой микроорганизм, а инактивированный или «убитый». Часто импортные препараты содержат только отдельные части болезнетворных микроорганизмов — это снижает вероятность негативных реакций на прививки.

Последним, но тоже довольно важным преимуществом иммуногенерирующих препаратов из Бельгии или Франции является упаковка. Все вакцины, вводить которые необходимо посредством инъекции — продаются уже в одноразовых дозированных шприцах. Лекарство герметично и асептично упаковано, количество препарата в шприце находится в строгом соответствии с необходимой дозировкой. Это большое преимущество: исключается возможность повторного использования шприца и передозировки, а высокое качество шприцов и игл делает уколы практически безболезненными.

Мифы и домыслы

Массовая вакцинация — предмет, который всегда вызывал массу внимания и споров. То и дело встречаются утверждения о вреде прививок, скрытых их функциях и чуть ли не теориях заговоров. Правдивость всех этих заявлений практически нулевая и мы уже не раз разбирали их в других статьях. Но стоит ли верить общественному мнению и слухам, когда разговор затрагивает импортные иммуногенерирующие препараты? Обсудим самые частые из них:

Слишком высокая цена/большая наценка:

большинство россиян привыкли у полностью бесплатному медицинскому обслуживания, отсюда и понятное отторжение платной, а тем более дорогой медицины. Однако, бесплатное — часто куда более посредственного качества, а на здоровье детей экономить нельзя! Стоимость заграничной прививки включает в себя расходы на транспортировку, таможню и наценку фирм-продавцов. Однако, основная разница в цене — в себестоимости, которая исходит из технологии и качества готового продукта. Потому, переплачивать за импортные вакцины — весьма рациональный шаг. Отечественные прививки дадут тот же результат, но могут причинить определённый дискомфорт.

Препараты, создаваемые за границей — единственно безопасные:

фармакологическое производство развитых стран Европы существенно опережает российское — это и является причиной отставания в качестве наших препаратов от иностранных. Более дорогие импортные прививки часто делаются по совсем иной технологии и всегда превосходят отечественные по качеству. Это означает и снижение риска аллергии и более лёгкие постпрививочные реакции у ребёнка. К сожалению, многие несведущие люди извращают этот факт, утверждая опасность и вредность отечественных вакцин. Все из предлагаемых в поликлиниках бесплатных препаратов разработаны авторитетными научными институтами, прошли обязательную сертификацию и строго контролируются со стороны государства. Другое дело, что в бесплатных медицинских учреждениях часто куда более халатное отношения к технике вакцинации и правилам хранения вакцины — это важно отслеживать, чтобы быть уверенным в безопасности процедуры.

В Россию иностранные препараты завозятся непроверенные вакцины:

прямо противоположный предыдущему миф, появившийся на просторах интернета в 2014 году, после интервью помпреда Правительства РФ Геннадия Онищенко. Он уверенно рассказывал, о том что ряд фармацевтических компаний вступил в сговор с целью испытаний большого ряда малоизученных и потенциально опасных вакцин именно в России. Обуславливалось это несовершенством законодательства РФ в сфере иммунобиологии и политическими мотивами. Прямых доказательств сказанному предоставлено не было, в правительстве высказывание не комментировали. Правдивость такого заявления весьма сомнительна: ни одна крупная компания не стала бы рисковать своей репутацией и прибылью, нарушая международное право. Кроме того, испытывать медицинские прививки тайно, без прямого контроля за результатом — невозможно. Серьёзно этот домысел можно не принимать.

Как не прогадать

Импортные вакцины обсуждаются так же широко, как и прививки вообще. На любом тематическом форуме Вы обязательно встретите как сторонников, так и ярых противников вакцин заграничного производства. Истина же, как и обычно лежит где-то посередине: какие прививки использовать — выбирать только Вам, исходя из финансовых возможностей и состояния здоровья детей.

Как подготовить ребёнка к прививке АКДС

Поскольку вакцина АКДС вызывает большое число поствакцинальных реакций и осложнений, эта прививка требует внимательного отношения со стороны родителей и врачей. Вот как подготовить ребёнка к прививке АКДС.

  1. К моменту вакцинации ребёнок должен быть обследован у всех необходимых специалистов и не иметь медотвода от них.
  2. Ребёнок должен быть здоров, иметь хорошие показатели в анализах крови. Нужно ли сдавать анализы перед прививкой АКДС? Да, это необходимо. Также врач должен провести полный осмотр малыша и выслушать все мамины жалобы.
  3. Если у малыша есть предрасположенности к аллергии — диатезу, сыпи — необходима консультация врача. Чаще всего в этом случае прививку делают на фоне предупредительного введения антигистаминных препаратов (часто врачи назначают «Фенистил» перед прививкой АКДС). Препарат и дозировка подбирается врачом, нельзя самостоятельно назначать крохе лекарства.

Подготовка к прививке АКДС родителей непосредственно перед вакцинацией включает в себя следующее.

  1. За день до прививки или в день неё малыш должен покакать. Если опорожнения кишечника не было, нужно дать мягкое слабительное, например «Дюфалак».
  2. Прививку делают на голодный желудок. Если вакцинация проходит поздно, то не кормите малыша за час перед прививкой, а с утра дайте диетическую пищу. Избегайте нового прикорма и непривычных малышу продуктов.
  3. Не одевайте малыша чересчур тепло. Если по приходу в поликлинику ребёнок все же вспотел, то разденьте его и посидите минут 15–20 в коридоре, давая малышу «остыть».
  4. Возьмите с собой воду, которую можно давать без ограничений. До и сразу после прививки малыша можно напоить.

Нужно ли давать ребёнку «Супрастин» перед прививкой АКДС? Без назначения врача нельзя давать никакие подобные препараты. Хотя их приём и не влияет ни выработку иммунитета, но по рекомендации ВОЗ детям не следует давать антигистаминные средства перед подготовкой к прививкам.

Уход после прививки

Как ухаживать за малышом после прививки АКДС? Вот вопросы, которые чаще всего волнуют родителей.

  1. Нужно ли давать жаропонижающее после прививки АКДС? Да, врачи рекомендуют делать это в профилактических целях, не дожидаясь подъёма температуры. Их можно применять в виде сиропа, таблеток или свечей. Лучше всего поставить малышу на ночь свечку с ибупрофеном.
  2. Можно ли гулять после прививки АКДС? Ограничений по пребыванию на свежем воздухе нет. После посещения прививочного кабинета посидите немного в коридоре (15–20 минут) на случай возникновения сильной аллергической реакции. Потом можете совершить небольшую прогулку. Прогулки отменяются только в том случае, если возникает температурная или другая общая реакция на прививку.
  3. Когда можно купать ребёнка после прививки АКДС? В день вакцинации от купания лучше воздержаться. В первые дни старайтесь не мочить место укола, но ничего страшного, если вода попадёт на ранку — не трите её мочалкой и не мойте с мылом.
  4. Можно ли делать массаж после прививки АКДС? Прямых противопоказаний нет, но обычно массажисты рекомендуют воздержаться 2–3 дня. Можно или сместить курс массажа или отложить проведение прививки на несколько дней, пока массаж не закончится.

В день прививки и трое суток после неё нужно внимательно наблюдать за состоянием здоровья малыша, при необходимости измерять температуру тела.

Возможные реакции на вакцину АКДС

По разным данным от 30 до 50% детей, так или иначе, реагируют на прививку АКДС. Какие реакции считаются нормой и как помочь малышу справиться с ними? Большинство всех симптомов возникает в первые 24 часа после укола, но реакция может наступить и в течение трёх суток. Нужно отметить, что если симптомы появились позднее трёх дней после вакцинации (температура, понос, ОРЗ), то — это уже не реакция на вакцину АКДС, а самостоятельная инфекция, которую, к сожалению, легко подхватить после похода по нашим поликлиникам.

Различают местную и общую реакцию на прививку АКДС. К местным относят изменения кожи и подкожных тканей в месте инъекции.

  1. В месте укола после прививки АКДС образуется небольшое покраснение. Что делать? Если пятнышко небольшого размера, то волноваться не стоит. Такая реакция является типичной на введение чужеродного агента. Через сутки или чуть больше краснота исчезнет.
  2. Также нормальной реакцией считается уплотнение после прививки АКДС. Что делать в этом случае? Для ускорения рассасывания смазывайте припухлость гелем «Троксевазин». Уплотнение и шишка должны рассосаться в течение 10–14 дней. Шишка на месте инъекции может образоваться и в том случае, если часть вакцины была по ошибке введена в подкожную клетчатку. В этом случае рассасывание вакцины будет происходить медленнее, но на здоровье малыша и формирование иммунитета это не повлияет.
  3. В месте укола малыш часто ощущает болезненность. Она выражена сильно или слабо, в зависимости от индивидуальной чувствительности. Иногда по этой причине после прививки АКДС ребёнок хромает, так как оберегает больную ногу. Облегчить состояние малыша поможет прикладывание льда к месту укола. Если боль долго не проходит, то обращаются к врачу.

К общим реакциям относятся системные проявления, в том числе и аллергического характера.

  1. Распространённой реакцией являются случаи, когда после прививки АКДС поднялась температура. Что делать, сбивать температуру или нет? Все врачи дают однозначные рекомендации — повышенную температуру после прививки нужно сбивать при помощи жаропонижающих средств. В этом случае пользы от неё организму никакой, а на самочувствии ребёнка она сказывается отрицательно. Если температура не поддаётся коррекции жаропонижающими препаратами, обратитесь к врачу.
  2. Ребёнку дают жаропонижающие средства на основе парацетамола и ибупрофена. Нельзя давать детям аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Дают таблетки, сиропы или ставят ректальные свечки. Первую дозу лекарства можно дать на ночь в целях профилактики. Далее, жаропонижающие дают, только если температура повышена. Соблюдайте интервал между дачей лекарства и не превышайте дозировку, указанную в инструкции. Если ранее вы уже использовали какой-либо препарат, то применяйте его, не покупайте новое лекарство.
  3. Сколько держится температура после прививки АКДС? Повышенная температура держится обычно 1–2 дня. Она может подняться в день прививки или на следующий день после неё. Повышение температуры в более поздние сроки нехарактерно для АКДС и обычно связано с другими причинами.
  4. Сыпь после прививки АКДС является временной иммунной реакцией и не влечёт за собой каких-либо последствий. При последующем введении вакцины такая реакция отсутствует.
  5. После прививки АКДС бывает понос — небольшое кратковременное расстройство стула. Вызвано оно скорее стрессом, который пережил малыш, нежели компонентами вакцины.
  6. Рвота после прививки АКДС также нехарактерна и провоцируется повышенной температурой или нервозностью ребёнка. Однократная рвота не требует врачебного вмешательства просто дайте ребёнку обильное питье.
  7. Кашель развивается как реакция на коклюшную составляющую и появляется в течение суток. Он не нуждается в медикаментозной терапии и быстро проходит.

К другим реакциям на вакцину АКДС относятся снижение аппетита, беспокойное поведение, нервозность, капризность, сонливость.

Температура и аллергические реакции развиваются чаще в ответ на второе введение вакцины АКДС, когда организм уже знаком с её антигенами. Поэтому, как переносится вторая АКДС, можно судить о том, как ребёнок перенесёт последующие вакцинации. При сильных реакциях или аллергии АКДС заменяют на более лёгкие аналоги или целиком исключают введение коклюшного компонента.

В каких случаях обращаться к врачу

В редких случаях у ребёнка развивается тяжёлая реакция на прививку АКДС. Такая ситуация требует немедленного обращения к врачу. Везите малыша в больницу или вызывайте педиатра, если появились следующие признаки:

  • упорный плач, длящийся более трёх часов;
  • отёк в месте укола размером более 8 см в диаметре;
  • температура выше 39 °C, которая не сбивается жаропонижающими средствами.

Также к врачу необходимо обратиться в случае, если появились симптомы, характерные для осложнений АКДС.

Осложнения на вакцину АКДС

Типичные реакции на вакцину АКДС проходят без следа в течение нескольких дней. А вот осложнения и побочные эффекты отличаются тем, что требуют лечения и могут нанести серьёзный вред здоровью ребёнка. Чем опасна прививка АКДС в этом плане?

  1. Если препарат был введён с нарушением правил асептики, то в ранку может попасть «грязь» — различные микроорганизмы, которые вызовут воспаление и нагноение в подкожной клетчатке. Формируется абсцесс после АКДС. На коже образуется красная, болезненная припухлость, иногда горячая на ощупь. В этом случае требуется хирургическое вмешательство — абсцесс разрезают, рану очищают от гноя и мёртвых тканей и лечат открытым способом при помощи антисептических растворов, мазей и присыпок.
  2. Среди побочных эффектов у детей на прививку АКДС наибольшее опасение вызывает неврологическая реакция, свойственная коклюшному компоненту вакцины. Результатом её становятся энцефалопатия (нарушение деятельности мозга), шок, судороги, подёргивания, нарушения сознания. Прямая связь таких нарушений с коклюшным компонентом не доказана, однако, подобные реакции отмечаются у одного потребителя вакцины из 100 тысяч. Энцефалопатия, проявляющаяся задержкой умственного развития, может возникнуть и после перенесённой тяжёлой реакции на АКДС (очень высокая температура, судороги, шок).
  3. Другое опасное осложнение возникает крайне редко и называется синдромом гипотонии и отсутствие реакции (HHE). Развивается он у детей до двух лет в течение двух суток после введения вакцины. Сначала начинается лихорадка, затем ребёнок становится вялым и впадает в сонливое состояние. Дыхание становится поверхностным, кожа бледная. Реакция может длиться в течение 6 часов, но практически все дети приходят в нормальное состояние, хотя признаки и выглядят угрожающе.
  4. Системные аллергические реакции, крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок, нехарактерны для АКДС, но могут возникать в малом проценте случаев.

Аналоги АКДС

Отечественная вакцина АКДС делается детям бесплатно согласно календарю прививок. По желанию родителей вместо неё можно использовать платные вакцины зарубежного производства. Общим их преимуществом является то, что они не содержат ртутных соединений в качестве консервантов.

Одним из аналогов АКДС является вакцина «Тетракок». Она дополнительно в себя включает инактивированный вирус полиомиелита. Однако судя по отзывам, препарат обладает схожей с АКДС реактогенностью.

Чтобы понизить вероятность побочных реакций на вакцинацию, используют импортные аналоги АКДС, сделанные на основе бесклеточного коклюшного компонента.
К ним относятся:

  • «Инфанрикс», производитель GlaxoSmithKline;
  • «Инфанрикс ИПВ» (добавлен полиомиелит);
  • «Инфанрикс Гекса» (плюс полиомиелит, гепатит B и ХИБ);
  • «Пентаксим» производства «Санофи Авентис Пастер», Франция — от пяти заболеваний (коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и ХИБ-инфекции).

В заключение, можно сказать, что прививка АКДС — одна из самых серьёзных вакцинаций, часто вызывающая поствакцинальные реакции. Ребёнка к прививке нужно готовить заранее, пройти все нужные обследования, при необходимости получить консультацию у специалистов. Вакцинацию АКДС проводят только здоровым детям, после неё в течение трёх суток за малышом внимательно наблюдают. В случае повышения температуры дают жаропонижающие средства, а при развитии признаков сильной реакции обращаются к врачу.