Ребенок упал и потерял сознание: почему и что делать

Синкопе – кратковременная утрата сознания. Обморок у детей сопровождается посторонними звуками в ушах, слабостью, потемнением перед глазами, головной болью. Эпидермис бледнеет, глазницы закатываются, и малыш теряет равновесие. При падении маленький пациент может сильно пораниться или получить травму. Пострадавший находится в обморочном состоянии от 2-3 секунд до нескольких минут.

Предшествующие симптомы

Зачастую перед падением в обморок, взглянув на ребенка, можно определить, что это скоро произойдет. Об этом вам расскажут такие характерные признаки:

  • бледность кожных покровов;
  • синюшность губной области и носогубного треугольника;
  • цвет ногтей приобретает фиолетовую окраску;
  • ноги и руки ребенка становятся очень холодными;
  • можно заметить испарину пота на лбу малыша;
  • взгляд мутный, неосознанный и даже бессмысленный;
  • неровная походка;
  • сползание по стене на пол;
  • расширенные зрачки, которые не суживаются на свет;
  • «закатывание» глаз;
  • отсутствие реакции на звуки, а также прикосновения;
  • тошнота, возможна рвота и недержание мочи.

На что может пожаловаться малыш

  • резкая слабость;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • шум в ушах;
  • ощущение тошноты;
  • ускорение или замедление пульса.

Симптоматика патологического состояния и механизм его развития

Если ребенок внезапно упал в обморок, причина кризиса – нарушения в работоспособности «серого вещества» из-за резкого оттока крови. На некоторое время маленький пациент утрачивает чувствительность, не может контролировать свои движения.

Тревожной симптоматикой перед наступлением кризиса у подростка может стать:

  • внезапный прилив слабости – ребёнок оседает, эпидермис бледнеет;
  • легкий приступ вертиго, потемнение в глазах;
  • тошнота, сильный шум в ушах;
  • нестабильный пульс;
  • повышенное потоотделение.

Малыш резко оседает на землю и полминуты не реагирует на происходящее вокруг. После того как упавший пришел в сознание, он некоторое время не осознает, что с ним случилось, пребывая в прострации.

На этапе реабилитации, у пострадавшего начинает болеть голова, беспокоит тошнота, неприятный дискомфорт в области груди или сердца. Подобное состояние может длиться некоторое время, и зависит от причины внезапного обморока и слабости у подростка, оказания первой помощи.

Причина потери сознания – нарушения в работоспособности мозга

Типичные случаи

Рассмотрим наиболее типичные ситуации, вызывающие обморок. Вопрос-ответ В чем причина частых обмороков у подростка? …Раннее зимнее утро, за окном темнота, хочется спать. Но мама не отстаёт: «Вставай скорее, в школу опоздаешь». «Ну дай поспать еще чуть-чуть». Когда до выхода остается 5 минут, сын вскакивает как ошпаренный, кое-как одевается и, застёгиваясь на ходу, бежит к автобусу. Какая уж тут зарядка, какой там горячий завтрак?! Глаза протёр и побежал. В автобусе (в метро) душно, все места заняты, приходится стоять. И подкатывает вдруг тошнота, слабость, перед глазами плывут тёмные круги, ноги становятся ватными — и ребёнок падает без сознания.

…Другой пример. После уроков дети собрались на репетицию торжественного построения, посвящённого какому-то празднику. Мероприятие затянулось, так как не все выучили свои слова, не запомнили очерёдность, кто за кем говорит, репетицию приходилось несколько раз начинать сначала. В своём стремлении к совершенству учительница не заметила, что худенькая девочка во втором ряду резко побледнела. А ещё через минуту она потеряла сознание и упала.

…Ещё один типичный случай. Дети из подмосковного городка приехали в столицу на экскурсию. Встали рано, не завтракали (кому хочется есть в 6 часов утра?), два часа тряслись в автобусе и знакомство с Москвой начали с посещения музея. Путешествуя по залам и слушая рассказы гида, одна девочка вдруг почувствовала головокружение, слабость, картины поплыли перед глазами, и она отключилась.

Механизм прост

Все эти случаи объединяют схожие обстоятельства:

  • обморок случился на голодный желудок;
  • ребёнок в преддверии обморока долго стоял;
  • в замкнутом пространстве ощущался недостаток свежего воздуха;
  • потеря сознания произошла в первой половине дня.

Причина развития обморока проста: кровь согласно закону всемирного тяготения перемещается в нижнюю часть тела, а если сосудодвигательный центр плохо контролирует тонус сосудов, возврат крови к сердцу снижается, следовательно, её меньше поступает в сосуды головного мозга. А если ребёнок давно не ел, в крови мало питательных веществ и кислорода, значит, мозговая ткань испытывает голод, давая знать об этом обмороком.

У девочек-подростков отягощающим фактором является менструация (дополнительная потеря крови). Ребёнок, пролежавший несколько дней в постели (например, при гриппе), может упасть в обморок, впервые приняв вертикальное положение.

Алгоритм действий

Первая помощь при обмороке:

  • уложите ребёнка на скамейку, диван, сдвинутые стулья, на пол так, чтобы ноги оказались выше головы. Это увеличит приток крови к мозгу;
  • расстегните тугой ворот, ослабьте пояс, ремень;
  • откройте окно, форточку, чтобы усилить приток свежего воздуха;
  • поднесите к носу упавшего в обморок ватку, смоченную нашатырным спиртом;
  • брызните на его лицо холодной водой;
  • когда он придёт в себя, напоите его горячим сладким чаем.

Многие подростки с вегетативно-сосудистой дистонией склонны к обморочным состояниям. Поэтому им следует тренировать свой сосудодвигательный центр, приучая его держать кровеносные сосуды в тонусе. В этом помогут утренняя зарядка, контрастный душ, ежедневные прогулки на свежем воздухе при любой погоде, полноценный сон. Утром перед выходом из дома необходимо позавтракать.

Если эпизоды кратковременной утраты сознания повторяются, необходимо обследовать ребёнка в условиях стационара для исключения заболеваний нервной системы и нарушения сердечного ритма.

Внешние факторы, которые могут спровоцировать синкопе

У большинства пострадавши после кризиса, тяжелых последствий не наблюдается. Взрослые люди переносят подобное состояние тяжелее, чем дети. Это связано с возрастными изменениями в организме человека.

Внешние причины обмороков у детей:

  1. Резкое повышение температуры на улице. Теплоотдача постепенно снижается, энергия, скапливаясь в «сером веществе», не расходуется и мозг, чтобы уменьшить нагрузку «отключается». После восстановления баланса в организме человек приходит в сознание.
  2. Недостаток кислорода. Данное вещество необходимо для полноценного функционирования «серого вещества». Если его количество снижается, мозг начинает испытывать нехватку в нем, в результате чего человек может упасть.
  3. Повышение уровня оксидов углерода в воздухе. Клетки жизненно важного органа начинают испытывать голодание. Переизбыток СО не позволяет кислороду соединяться с гемоглобином. Патологическое состояние может диагностироваться у девочек или ребят при отравлении угарными веществами при неадекватном использовании домашнего камина.
  4. Снижение количества полезных веществ в организме. Неправильное питание, жесткие диеты, могут вызывать обмороки у подростков и детей младшего возраста. Клетки «серого вещества» для полноценного функционирования задействуют не только кислород, но и полезные вещества, глюкозу, которая является источником энергии. Почему ее недостаток и может вызвать обморочное состояние.
  5. Чрезмерные эмоции. Стрессовая ситуация, часто провоцирует развитие синкопе у ребенка. Особенно, сложно с девочками, которые на фоне гормональных перестроек во время радости, испуга, страха могут потерять сознание.
  6. Усталость. Правильный режим – залог хорошего самочувствия. Ребенок должен полноценно отдыхать ночью, при необходимости спать днем. При повышенной утомляемости, мозг перегружается, в результате чего это может закончиться падением малыша и травмами.

Причины обморока у детей могут быть различны, но они все не проходят бесследно. Если своевременно не приступить к лечению патологического состояния, синдром в дальнейшем будут сопровождать постоянные головокружения, тошнота, головные боли, проблемы с памятью.

Одним из внешних факторов, способных спровоцировать обморок, является резкое повышение температуры на улице

Внутренние факторы, способные спровоцировать синкопе

Если обморок и тошнота у ребенка носит кратковременный характер – повод задуматься о смене режима дня. Систематические потери сознания относятся к патологическим состояниям, которые нельзя оставлять без внимания.

Обмороки, недомогания у подростков и их причины, могут быть связаны со следующими заболеваниями:

  1. Болезни головного мозга. Кистозные образования, опухоли, травмы сосудистой сетки снижают эффективность функционирования «серого вещества», провоцируя обморочное состояние. Если ребенок жалуется на потемнение в глазах, головные боли, галлюцинации, необходимо срочно обратиться к доктору, пройти КТ и МРТ.
  2. Анемия. Патология кровеносной системы, связанная с работой органа: низкое содержание эритроцитов – носителей кислорода, вызывают голодание, что приводит к постоянным обморокам. Низкий гемоглобин – первый признак начала недуга. Необходимо пересмотреть рацион питания ребенка, дополнить его фруктами, овощами, полезными веществами.
  3. Нарушения работоспособности сердечной мышцы, аритмия. Согласно статистическим данным, 30% кризисов связно с патологиями сердца, кроме того синдрому «быстрой смерти» предшествуют постоянные обморочные состояния. Если родители малыша страдают подобными заболеваниями, это первый настораживающий звонок – ребенка нужно срочно показать доктору.
  4. Высокое давление. Гипертония способна настичь пациента, даже в юном возрасте. Резкое снижение давления также может спровоцировать синкопе.
  5. Диабет. Это заболевание достаточно коварно: продолжительное время она может протекать в скрытой форме. Сама патология обморочные состояния не вызывает, но их может спровоцировать пониженное содержание глюкозы. Из-за голодания клеток «серого вещества» кроха теряет сознание.
  6. Сотрясения, ЧМТ. Малыши отличаются гиперактивностью, – потерял равновесие, упал, для них нормальное явление. После непродолжительного плача, они и дальше могут заниматься своими делами, но иногда последствия падения могут напоминать о себе достаточно долго.
  7. Остеохондроз. Идеальная осанка – залог здоровой спины и правильного функционирования внутренних систем, но детям доказать это тяжело. Искривленная поза за столом, излишняя масса тела приводят к изменениям позвоночного столба. Нарушается кровоток, наступает голодание, появляется болезненный дискомфорт. Все эти факторы – основные причины синкопе.

Родители крохи должны следить за его поведением, развитием: жалобы даже на небольшие мелочи могут скрывать развитие угрожающей симптоматики. Часто падающие дети не застрахованы от травм, что может только ухудшить их состояние. Адекватный подход к лечению поможет предотвратить дальнейшее развитие синдрома, иногда спасти ребенку жизнь.

Диагностика и комплексная терапия синкопе

Если ребенок падает в обморок постоянно, нужно пройти обследование. Необходимую медицинскую помощь могут оказать следующие специалисты:

  • врач-кардиолог;
  • педиатр;
  • доктор-эндокринолог;
  • специалист-невролог.

Методы, используемые при диагностике в каждой отдельной ситуации, будут разными. Возможно, происхождение синкопе станет явным уже после общего анализа плазмы крови, в других ситуациях может потребоваться смотр невролога, ЭКГ, МРТ и КТ головного мозга.

Если при обследовании были установлены серьезные причины обморочного состояния, следует срочно приступить к лечению основного недуга. Курс терапии назначает доктор, основываясь на результаты диагностики.

Кроха должен заниматься спортом, цель которого заключается в укреплении мышечных тканей и сосудов. Для этого родители могут записать свое чадо на ЛФК, гимнастику, плавание. В отсутствии физической активности состояние резко ухудшается.

При постоянных обмороках, ребенку надо пройти обследование у специалистов

Первая помощь при наступлении кризиса

Если ребенок упал в обморок, самое главное не паниковать. От собранности окружающих будет зависеть эффективность первой помощи.

Что делать при приступе синкопе у крохи:

  1. Положить пострадавшего на горизонтальную поверхность. Ноги немного приподнять, чтобы обеспечить полноценное поступление крови к «серому веществу».
  2. Обеспечить надлежащую циркуляцию кислорода. Если приступ произошел в помещении, следует открыть двери и окна, дав возможность воздуху поступать в комнату. При большом скоплении людей, необходимо попросить отойти их от крохи.
  3. При кризисе следует дать ребенку понюхать нашатырь или похлопать его по щекам. Это позволит малыша привести в сознание.
  4. После нормализации состояния, пострадавшему следует дать сладкое – шоколад, конфету, чай с сахаром. Малыш должен лежать до тех пор, пока не придет в себя.

Установить настоящую причину, почему кроха потерял сознание, поможет только доктор. Обмороки у пациента до 3-х лет – повод срочно посетить педиатра, пройти полноценное обследование.

От собранности окружающих будет зависеть эффективность первой помощи

Если пострадавший не приходит в сознание продолжительное время, следует:

  • вызвать бригаду СМП;
  • растереть потерпевшего влажным полотенцем;
  • согреть кроху, обложив теплой одеждой;
  • сделать искусственное дыхание;
  • контролировать сердечный ритм.

Пульс прощупывать нужно подушечками пальцев с внутренней стороны или на нижней стороне шеи. Посчитать количество ударов: нормальный сердечный ритм – 60-100 толчков.

Профилактика патологического состояния

Предупредить развитие заболевания намного проще, чем лечить его. Полноценный образ жизни, физическая активность, занятия спортом – первый шаг на пути к здоровью.

Чтобы предупредить обмороки у детей, малыш должен соблюдать простые правила:

  1. После сна, нельзя вставать резко с постели.
  2. Долго не стоять, если кроха склонен к обморокам.
  3. По утрам ребенок должен полноценно питаться.
  4. Сидеть на диете строго запрещено, особенно зимой и весной, это относится к подросткам, которые постоянно контролируют свой вес и доводят себя до изнеможения.

Чтобы предотвратить развитие тяжелого патологического состояния, при часто повторяющихся кризисах, необходимо выяснить причину синдрома. Если установлено, что подобной симптоматикой сопровождаются тяжелые болезни, такие как недуги сердца, эпилепсия, анемия, диабет, то следует строго соблюдать все рекомендации доктора.

При частых обмороках, необходимо обеспечить ребенку безопасность – не выпускать его одного из дома, обеспечить ему комфортные и безопасные условия проживания, по рекомендации врача давать поливитамины.

Классификация

  1. Вазовагальные. Обмороки, возникающие вследствие сильных эмоциональных переживаний. Чаще всего встречаются у деток с психоэмоциональной неустойчивостью или с вегетососудистой дистонией. Характерно возникновение такого состояния при виде крови, приеме у стоматолога, нахождения в жарком помещении или в преддверие боли.
  2. Ортостатические. Развиваются, если резко подняться или длительное время находиться в стоячем или лежачем положении, при обильных кровотечениях, на фоне приема успокаивающих или мочегонных препаратов.
  3. Гипервентиляционные. Возникает при сильной истерике, учащенное дыхание способствует его развитию.
  4. Ситуационные. Обморок может случиться при мочеиспускании, дефекации, кашле, глотании. Так провокатором может стать кашель во время коклюша или глотание при переполненном желудке.
  5. Синокаротидные. Происходят вследствие раздражения каротидного синуса, что возникает после травмирования шеи, при сдавлении лимфатическими узлами, гнойником, кровоизлияниями, инфильтрацией или другими образованиями.

Впервые в этом году на «Волне здоровья» (теплоходный тур по городам России с командой лучших столичных врачей) проводили мастер-классы по реанимации детей. С командой врачей «Скорой помощи» путешествовал манекен, которого реабилитировали десятки людей в нескольких городах — Самаре, Балаково, Саратове, Волгограде и Астрахани. В Саратове попрактиковаться на манекене, которого любовно прозвали Урри (он складывается в большой чемодан, как Электроник из фильма «Путешествия Электроника»), пришли около двухсот человек. Столько же в Волгограде и Астрахани.

Урри «приводили в чувство» врачи-педиатры, работники ГИБДД, добровольные дружинники. Манекен исправно приходил в себя, хотя несколько раз ему ломали ребра.

Как поясняет врач «Скорой помощи» детского медицинского центра Управления делами президента РФ Ирина Лобушкова, есть строгие стандарты оказания реанимационной помощи. Причем для взрослых и детей — разные действия.

— В октябре 2015 года были приняты измененные стандарты, по которым реанимационная помощь детям оказывается, начиная с легочной реанимации, поскольку у детей сначала останавливается дыхание, потом сердце. У взрослых происходит наоборот. Поэтому очень важно, чтобы рядом с ребенком, попавшем в беду, оказался знающий человек.

Специально для читателей «КП» врач Ирина Лобушкова и фельдшер «Скорой» Эльмира Некрасова рассказали алгоритм действий, если вы вдруг увидели на улице ребенка, лежащего без движения.

1. Подойдите к нему и тряхните за плечи — не сильно, но крепко, так, чтобы не сдвинуть тело, и громко спросите: «С тобой все в порядке?». Если ребенок застонал, открыл глаза, значит, нужно оставить его в покое и немедленно вызвать «Скорую». Лучше не переворачивать, не ворочать ребенка — неизвестно, а вдруг у него травма головы?

2. Если ребенок не отвечает и не реагирует на ваши призывы, но при этом у него отчетливо слышное дыхание (нужно поднести щеку к его рту, чтобы ощутить дуновение воздуха), то лучше всего ребенка повернуть набок — возможно рот забит рвотными массами. И чтобы ребенок не задохнулся, он должен лежать на боку. Как это сделать: согните его колено, и руку в локтевом суставе (дальние от вас), аккуратно поверните тело на бок, так чтобы согнутое колено уперлось в землю, а ладонь руки оказалась под щекой пациента (см. фото).

Чтобы ребенок не задохнулся, он должен лежать на боку. Согните его колено, и руку в локтевом суставе (дальние от вас)…Фото: Анна КУКАРЦЕВА

… Аккуратно, придерживая за локоть и колено, поверните тело на бок…Фото: Анна КУКАРЦЕВА

…Так чтобы согнутое колено уперлось в землю, а ладонь руки оказалась под щекой пациента. В таком положении ребенок уже никуда не сможет перевернуться, а его дыхание будет свободным.Фото: Анна КУКАРЦЕВА

— Это нужно, чтобы тело было зафиксировано — в таком положении ребенок уже случайно не повернется, рот и нос у него будут свободны, язык не западет, — поясняет Ирина Павловна.

Потом сразу же вызывайте «Скорую».

3. Если вы не чувствуете дыхания ребенка, у него не прощупывается пульс (лучше всего нащупывать его на шее, на сонной артерии), поверните его на бок, как в предыдущем пункте и сразу вызывайте «Скорую». Не нужно геройствовать, применять навыки искусственного дыхания, если вы этого раньше никогда не делали. Даже на манекене. Очень легко сломать ребенку ребра, проткнув осколками легкие. И даже если ваши реанимационные мероприятия окажутся удачными, потом у таких пациентов «Скорой» бывают серьезные проблемы.

Корреспондент «КП» убедился — очень легко сломать ребра, нажав не в ту точку, приложив слишком много усилий. Или «взорвать» легкие, слишком резко и глубоко сделав дыхание рот в рот. И это был манекен. Хотя переживала я за него не меньше, чем за малыша без сознания…

ВАЖНО

Ни в коем случае нельзя:

1. Бить ребенка в грудь, пытаясь завести сердце — чревато сбоем сердечного ритма, переломом ребер.

2. Бить по щекам — если у пострадавшего черепно-мозговая травма, это лишь усугубит ее.

3. Использовать болевые приемы — колоть, дергать за уши, сжимать пальцы: можно случайно нанести другую травму.

4. Подкладывать под шею валик из чего бы то ни было — черепно-мозговая травма может от этого стать еще серьезнее.

5. Искать зеркальце или перышко, чтобы проверить — есть ли дыхание. На это уходят драгоценные секунды, которые могут спасти жизнь. Куда проще приложить ладонь или щеку ко рту, чтобы это понять.