Родимое пятно: какую тактику выбрать – удаление или наблюдение?

Родимое пятно — приобретенное или врожденное пигментное образование кожного покрова. Оно может локализоваться на лице, голове, ногах или руках. Степень пигментации различна – от коричневого и черного до красного и фиолетового оттенков. Существует риск малигнизации образования, поэтому при увеличении его в размерах, изменении формы и рельефа, воздействии неблагоприятных внешних факторов, необходимо лечение лазером или другими методами.

Пигментные образования встречаются у людей любого возраста и пола. Наиболее частая локализация — кожа лица и открытые участки тела. Считается, что у новорожденных количество родимых пятен ограничено или они полностью отсутствуют. В течение 1 года жизни появляются первые пигментные точки, которые трудно увидеть.

Чем отличается родинка от родимого пятна?

Дерматологи отмечают, что оба образования одинаковы. Однако сами люди часто называют «родимым пятном» пигментные образования большого размера — от 1 см и более.

Когда появляются у новорожденных

Появиться образование может в различных временных промежутках:

  • врожденные – образуются внутриутробно, ребенок рождается уже с сформированными пигментными пятнами. Появление в первый месяц жизни относят к врожденному подвиду доброкачественного кожного образования. Зачастую изменения у плода во время закладки эпидермиса спровоцированы генетической предрасположенностью. К таким невусам относят монгольские пятна, сосудистые родинки стресса беременности (спазм, нарушение плацентарного кровоснабжения с образованием дефектов на теле плода). Первая родинка у новорожденного может остаться незамеченной, со временем она может темнеть и становиться выпуклой;
  • приобретенные пигментные пятна появляются при контакте нежной кожи грудничка с прямыми солнечными лучами, отсутствием защиты (одежда, тень), незрелостью подкожной клетчатки, атипичной эпидермальной реакцией на внешний раздражитель.

В зависимости от возраста, в котором появляются пигментные пятна, выделяют три группы:

  1. Ранние (от 6 месяцев до 2 лет).
  2. Младший дошкольный возраст (с 5 до 6 лет).
  3. Гормональные пятна у подростков (веснушки).

Причины появления и опасно ли это

Причин появления родинок у грудного ребенка много. Согласно утверждениям детского врача Комаровского, наличие пятен считается нормой, не должно вызывать страха у родителей.

При каких-либо образованиях на коже, волосистой части головы, на лице (лоб, нос, щеки), на ножках, спине, стоит в целях обратиться к врачу. Он проведет диагностику пигментных пятен у младенца.

Доктор успокоит родителей или назначит необходимое лечение, поможет определить причины появления, подобрать способ удаления и даст советы по уходу за пораженным участком.

Выделяют этиологические причины распространения на коже пигмента определенной формы:

  • родинки при рождении у ребенка определяются в 80% случаев генетической наследственной склонностью. При наличии у близких родственников злокачественных образований стоит наблюдаться у врача, чтобы не допустить перерождение невуса;
  • ультрафиолетовое или рентгеновское облучение. При воздействии естественной инсоляции с ожогом поверхностного слоя кожи, при облучении во время рентген-снимка (до года проводится по строгим показаниям – подозрение на пневмонию, дисплазию тазобедренных суставов) могут возникать новые пигментные элементы;
  • гендерная предрасположенность – на туловище у девочек невусы могут образовываться в три раза чаще, чем у мальчиков. Такой фактор тесно связан с гормональными особенностями организма и внутриутробной закладкой яйцеклеток;
  • гормональные изменения. При грудном вскармливании у матери идет перестройка в послеродовом периоде (пролактин, окситоцин, прогестерон проникают в грудное молоко), при сбоях могут нарушать и гормональный баланс ребенка. Возникают при нарушении регуляции гормонов гипоталамо-гипофизарной системой, сбое основного обмена;
  • травмы – трение нежной кожи младенца грубой одеждой или швами, царапающие ярлыки и бирки на нательном белье, расчесывание тонкими и острыми детскими ногтями эпидермис (глубокие раны, которые долго заживают).

Опасность для ребенка представляют следующие виды пигментных пятен:

  • огромные в размере, более 6-7 см в диаметре, выпуклые невусы;
  • легкотравмирующиеся образования: висячие формы, выпуклые и бугристые, остроконечные, располагающиеся в местах трения одежды и повышенного давления (пояс, пах, живот, подмышки, веки, стопы);
  • темные и шероховатые родинки у детей с мраморно белой кожей, светлыми или рыжими волосами, светлым цветом глаз;
  • при поражении крупного сосуда (развитие гемангиом с закупоркой и малигнизацией, метастазированием по кровеносной системе организма);
  • обладающие признаками малигнизации. Родителям стоит запомнить схему АККОРД: асимметрия, край неровный и разорван, кровоточивость, окраска неоднородная или резко сменился тон от темного к светлому. Размер более 6-7 см, стремительная динамика роста.

Только специалист может определить, опасна ли родинка для здоровья и жизни ребенка. Запрещено заниматься самостоятельным лечением или устранять невусы домашними средствами без разрешения врача.

Чем могут быть опасны

Родинки — это вполне безопасные образования, но они нуждаются в целенаправленном контроле. Родителям рекомендуется время от времени осматривать тело ребенка, чтобы анализировать состояние уже имеющихся невусов, и фиксировать образование новых. Регулярно консультироваться с детским дерматологом должны пациенты, имеющие большое количество крупных пигментных элементов.

Врачи выделяют подозрительные и потенциально опасные родинки у детей. К подозрительным они относят новообразования, которые появились не сразу после рождения, а в более старшем возрасте. Потенциально опасными считаются те образования, диаметр которых более 10 мм или те, что резко поменяли свой цвет (почернели, стали пятнистыми).

Причины возникновения

Врачи выделяют врожденные и приобретенные родимые пятна. Отдельно стоят гемангиомы, которые связаны с избыточным образованием капилляров в коже.

Приобретенные

Известно, что по мере взросления человека, число невусов меняется. Некоторые из них исчезают, но, чаще всего, появляются новые, а старые могут менять свою окраску и четкость контура. Важный фактор — наследственность. При наличии большого числа родинок у одного или обоих родителей, велика вероятность такой картины и у потомства.

Второй по значимости фактор — воздействие ультрафиолетового излучения. Люди, которые подвергаются избыточной инсоляции под солнцем или при посещении солярия, имеют большее число пигментных очагов на открытых участках кожи.

Большое влияние на образование меланина и число пигментных клеток в кожном покрове оказывает эндокринная система. В связи с этим, пиковыми периодами являются период полового созревания, беременность (изменение гормонального фона при беременности провоцирует появление хлоазм). Воспалительные заболевания кожного покрова (дерматит, акне и др.) также провоцируют повышенное образование пигмента.

Приобретенные невусы составляют основную массу всех родимых пятен. В возрасте до 1 года, они отмечаются у 5% детей, в возрасте 16-17 лет – уже у 95%. В пожилом возрасте часто наблюдается их регресс.

Врожденные

Причины появления родимых пятен у новорожденных связаны с нарушениями процессов эмбрионального развития. Клетки меланобласты, которые в норме приводят к появлению пигментных меланоцитов в коже, должны мигрировать в нее из первичной нейроэктодермальной трубки. При нарушении процессов миграции и формировании клеточных скоплений, образуются видимые очаги светло-коричневого цвета.

Причины образования гемангиом

Красное родимое пятно, выявляемое у новорожденного или ребенка раннего возраста, является сосудистым образованием – следствием избыточного роста капилляров внутри кожи. Это связано с нарушением процесса клеточного деления. Гемангиома может иметь цвет от бледно-розового до красно-багрового.

Врожденная гемангиома

К возможным причинам нарушения образования капилляров относят:

  • перенесенные беременной женщиной вирусные заболевания — ОРВИ, грипп, цитомегаловирусная инфекция и т. п.;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов во время беременности;
  • воздействие в гестационный период неблагоприятных факторов окружающей среды (радиоактивное излучение, загрязненность воздуха промышленными продуктами и др.).

В большинстве случаев установить конкретную причину не удается.

Растут ли родинки вместе с ребенком

Родинки возникают сразу после рождения малыша или появляются под воздействием определенных факторов. В грудном возрасте у крохи можно рассмотреть несколько родимых пятен на лице и теле. В большинстве случаев отметины появляются при перемене гормонального фона.

В медицине отмечают несколько этапов развития невусов у детей:

  • новорожденные и ранний детский возраст: 6 месяцев – 2 года;
  • возраст 5-6 лет;
  • половое созревание: 10-12 лет.

Формирование элемента связано с повышением уровня меланоцитов в структуре кожи.

Основное место локализации – промежуток между внутренними и внешними эпителиальными слоями. Чем активнее вырабатывается меланин, тем смуглее будет кожа. Клетки, содержащие меланин, выполняют функцию защиты от солнца. Пигмент значительно снижает неблагоприятное воздействие ультрафиолетовых лучей, уменьшая ожоги и негативное влияние на кожные покровы.

Появление пигментных участков является естественным процессом для детского организма.

Пигментированию подвергаются кожные покровы, трущиеся об одежду, области воздействия химических, гормональных препаратов. Период возникновения, развитие родинок зависит от индивидуальных особенностей организма.

От чего появляются данные образования, до сих пор не может дать точный ответ ни один врач. Почему много красных родинок бывает в области лица, также сложно объяснить. Вероятно, это связано с обильной сосудистой сетью тканей лица.

У детей

Принято считать, что врожденная опухоль развивается вследствие внутриутробного нарушения формирования сосудистой ткани, возникающего на фоне несостоятельности процессов развития и роста.

Как это происходит? В период закладки органов и систем сосудистая ткань пронизывает все без исключения части тела по определенной цепи из перицитарных клеток. Данные клетки, являясь своеобразными проводниками информации, реагируют на малейший недостаток кислорода: если ткани плода испытывают гипоксию, сразу же запускается синтез особых белков, привлекающих клетки-перициты. Данные клетки начинают прокладывать новые пути кровоснабжения, устраняя таким образом гипоксию. В некоторых случаях даже после прекращения гипоксии синтез специфических белков не прекращается, сосудистая развивается и дальше, превращаясь в объемные опухолевидные образования.

Второе название красных родинок – сосудистая гиперплазия. А это означает, опухоль возникает вследствие нарушения процессов роста сосудистой ткани, которые приводят к увеличению ее количества. Как и каким образом происходит данный процесс, сложно ответить со 100 % точностью, поскольку для этого необходимо отслеживать особенности внутриутробного развития тканей. Приведенные данные основаны на результатах вскрытия абортированных и мертворожденных плодов.

У взрослых

  • Приобретенная патология связана с гормональными нарушениями, объясняя появление гемангиом у взрослых (беременность, менопауза, заболевания эндокринной системы, а также гормональная терапия или оральная контрацепция).
  • Есть предположения о негативном влиянии ультрафиолетового и радиационного облучения, вирусов и химических веществ, провоцирующих рост опухоли у взрослых людей.
  • Микротравмы и трещины кожи с постоянным повреждением капиллярной сети приводят к подобным новообразованиям.
  • Длительный и некомпенсированный гиповитаминоз С, приводящий к истончению и хрупкости капилляров, также актуален среди причин.
  • Красные родинки сопровождают протекание прочих заболеваний (к примеру, заболеваний печени, поджелудочной железы, онкологических заболеваний внутренних органов). Не редко скопление красных родинок на определенном участке тела свидетельствует о предрасположенности к онкологии именно в этой области, близ расположенном органе.

Классификация

По морфологии

Капиллярная. Гистологическая структура новообразования представляет собой компактные пласты или концентрические группы из капиллярных сосудов, тесно прилегающих один к одному. Стенка каждого сосуда состоит из базальной мембраны и 1 или нескольких слоев эпителиоподобных клеток. Просветы сросшихся капилляров заполнены форменными элементами крови. В некоторых случаях группы сосудов формируют дольки, разделенные стромой.

Кавернозная. Состоит из множественных полостей различной формы и величины, которые высланы 1 слоем эндотелиальных клеток, сходных по строению с эндотелием кровеносных сосудов. В ряде случаев происходи разрыв перегородок с формированием сосочков в просвете каверн.

реклама

По расположению сосудистые гиперплазии подразделяются на:

  • Простые, с надкожным расположением по телу;
  • Кавернозные, локализованные под кожей;
  • Комбинированные, имеющие над- и подкожную часть;
  • Смешанные, включающие другие опухоли, например, лимфангиому, происходящую из лимфоидной ткани.

По происхождению:

  • Врожденные, проявляющиеся сразу после рождения или в первые месяцы жизни;
  • Приобретенные, возникающие у взрослых. Приобретенные красные родинки могут быть только с надкожным расположением, т.е. простые. Сложные формы заболевания, обнаруживающиеся при присоединении осложнений или случайно, являются врожденными, не диагностированными в детском возрасте.

По течению:

Простые, не представляющие опасности осложнений или нарушения функции органов;
Сложные:

  • рядом с крупными сосудами или сосудистыми узлами;
  • на или близ жизненно важных органов и структур (глаз, головной мозг, ухо);
  • в труднодоступных для вмешательства местах (позвонки).

Гемангиома у младенцев. Методы лечения

Гемангиома относится к сосудистым доброкачественным образованиям на теле. Развиваются гемангиомы в начальные месяцы после рождения, но возможны и во взрослом возрасте. Опухоль может развивать на поверхности кожи, на слизистых оболочках или во внутренних органах.

У детей обычно развивается простая гемангиома. Она появляется на поверхности кожи в вид четкого пятна. Пятно обычно возвышается над кожей и состоит из нескольких частей. Гемангиома окрашена в красный или розовый цвет.

У детей гемангиома лечения не требует и к пяти годам проходит самостоятельно. К врачу нужно обращаться, если опухоль активно растет.

К основным причинам возникновения гемангиомы относят:

  • наследственность;
  • сосудистые заболевания;
  • воздействие ультрафиолета.

Простая гемангиома не несет опасности для здоровья ребенка. Некоторые неэстетичные пятна на лице или видных местах можно удалить с помощью хирургических методов или лазера. Перед удалением нужна консультация дерматолога, он подскажет возможный способ решения проблемы.

Гемангиома у младенцев обычно сходит самостоятельно

Классификация родимых пятен

Все невусы принято разделять на две большие группы:

  1. Пигментные, связанные с формированием в коже большого числа меланина, имеющего коричневый цвет.
  2. Сосудистые, образующиеся в результате чрезмерного роста капиллярных сосудов.

Помимо этого, подобные образования разделяют на врожденные и приобретенные в зависимости от времени их появления. Врожденные всегда оценивают по размерам:

  • мелкие — от 0,5 до 1,5 мм;
  • средние — не более 1 см;
  • крупные — больше 1 см;
  • гигантские — более 10 см или захватывающие целую анатомическую область (щека, ягодица и др.).

Подобное разделение необходимо для определения прогноза.

Опасны или нет родимые пятна?

Специалисты считают, что риск озлокачествления максимальный в случае выявления крупных и гигантских образований. В этом случае, рекомендуется активное наблюдение и хирургическое удаление.

Статьи по теме: Как распознать злокачественные родинки?

Пигментные родимые пятна, возникшие после рождения, разделяют на три вида, в зависимости от их локализации внутри кожи:

  • эпидермальные – скопление меланина наблюдается только в пределах эпидермиса;
  • внутридермальные — накопление пигментных клеток происходит внутри дермы, т. е. под эпидермисом;
  • смешанные или пограничные – скопление меланина и в эпидермисе, и в дерме.

Существует большое количество видов родимых пятен сосудистого происхождения. Они могут быть простыми, кавернозными, комбинированными или смешанными. Различия между ними связаны с морфологической картиной, которая может быть исследована при проведении биопсии.

Разнообразие родинок

На коже в разные периоды жизни могут возникать пятна разной природы, не все они являются собственно невусами. Основные виды родимых пятен по происхождению:

  • пигментные;
  • сосудистые.

К сосудистым пятнам относится ангиома. Так в науке называют красное родимое пятно. Ангиома возникает в случае быстрого роста капилляров или изменений в строении кожных сосудов.

Родинки, в зависимости от глубины залегания в слоях кожи, бывают трех видов:

  • внутрикожные родинки (скапливаются глубоко в дерме);
  • поверхностные родинки (расположены на внешнем слое кожи, в эпидермисе);
  • смешанные родинки (залегают между двумя слоями).

Окраска невусов смешанного типа бывает светло-бурой или темной. Чаще всего они плоские и имеют размер до десяти миллиметров. Поверхностные родинки возвышаются над кожей, могут быть покрыты волосами. В диаметре иногда достигают 1 см. Родинки, которые имеют неправильную форму или слабо очерченные границы называют диспластическими.

К нетривиальным видам пигментаций относятся голубые родинки и невусы Саттона. Невусами Саттона называются родинки обведенные белым колечком. Постепенно количество белой кожи увеличивается, и пигментное пятно исчезает. Исчезающие родинки и родинки с белым кольцом имеют большой потенциал к перерождению в злокачественные опухоли.

Голубые родинки имеют гладкую поверхность и всегда лишены волосяного покрова. Их граница четко очерчена, в диаметре голубые родинки могут достигать двух сантиметров.

У детей в младенческом и раннем дошкольном возрасте часто возникают гигантские (до 10 см) родинки. Они относятся к доброкачественным образованиям и называются гемангиомами.

Невус Саттона — потенциально опасное образование

Диагностика растущего невуса

Родители, которые заметили, что растет темная и плоская родинка у ребенка, должны обязательно обратиться к педиатру или дерматологу за консультацией. Врач проведет осмотр, определит тип и опасность пятна. Перерождение доброкачественного уплотнения в онкологию в младенчестве – редкость. Необходимо наблюдать реакцию и поведение ребенка с отметинами.

Наросты возникают на кожных участках со сниженной защитой иммунитета.

Ослабленный организм – основной фактор изменения расцветки, формы родимого пятна.

Врач может дополнительно провести обследование:

  • дерматоскопия – осмотр пятнышка в увеличенном масштабе, способ определяет злокачественный тип родинки;
  • дерматоскопия цифровая – получение четкого изображения с приближением невуса в несколько раз.

Самостоятельно определить вид нароста сложно, следует своевременно посетить специалиста.

Нужно ли удалять родинку у ребенка

Мелкие плоские пятна не несут угрозы для жизни маленького человека. Статистические данные показывают, в 40% случаев формирования образований возникает онкология. Небольшое количество отметин на руке, спине – не повод для беспокойства, если пятнышки не подвергаются трению.

При постоянном обнаружении новых отметин диаметром свыше 5 мм, следует сходить на прием к доктору. Он проведет профессиональную диагностику, проконсультируют о возможных способах лечения. Не стоит откладывать с походом в больницу, когда малыш нечаянно содрал выпуклое образование: травма является толчком к разрушительным явлениям в организме.

Для удаления темных пятен в детском возрасте на виске, шее, носу используется специальный лазер. После манипуляции у малыша может остаться ожог, потребуется некоторое время для реабилитации.

Убрать пятнышки на ноге можно с помощью радиоволн. Основное преимущество данной методики – не затрагивает здоровые кожные участки.

Удаление проходит без боли и кровотечений.

Надежный и безопасный метод избавления от родинки – вырезание хирургическим скальпелем. Не имеет противопоказаний, риск возникновения рецидива сводится к минимальному уровню. Недостатком является наличие шрама. Данный способ не рекомендуется применять в детском возрасте. Лучше остановить свой выбор на лазерном удалении

Опасные сопутствующие симптомы

Любые пятнышки на теле малыша должны контролироваться родителями. Периодический осмотр позволяет заметить первые признаки преобразования родинок в меланому:

  1. Асимметричность: в естественной форме невус представляет собой ровную геометрическую фигуру, овал или круг, половинки симметричны по отношению друг к другу. Разрастание одной из частей пятна – важный симптом для обследования.
  2. У здоровой отметины ровные края, у патологической – размытые границы с изрезанными боками.
  3. Перемена расцветки: однородная окраска и цвет – норма, наличие вкраплений или изменение тона – признак деформации пятнышка.
  4. При превышении диаметра 6 мм следует посетить доктора.
  5. Выпадение волос на пораженном участке.

При обнаружении одного из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение во избежание опасных последствий.

Возможные осложнения и меры предосторожности

Главная особенность прогрессирующего патологического процесса – новообразование стремительно растет за небольшой промежуток времени (на протяжении месяца). При формировании белой отметины вокруг родимого пятна не стоит пугаться, является признаком невуса Сеттона. Возникает как последствие солнечного ожога, пропадает самостоятельно через некоторое время. Опасным сигналом является разрастание родинок по всему телу. Такое явление требует наблюдения специалиста.

Следует соблюдать меры предосторожности:

  1. Ограничить пребывание детей на солнце в промежуток с 11 до 16 часов.
  2. Защищать кожу от ультрафиолетовых лучей солнцезащитными кремами и лосьонами.
  3. В жаркую погоду носить головной убор, гулять с малышом в тени.
  4. При травмировании новообразования необходимо обработать его перекисью водорода, срочно обращаться к специалисту.

Лечение пятен с помощью народных средств в домашних условиях запрещается вследствие риска возникновения осложнений.

Обследование подозрительных элементов следует на ранних стадиях во избежание нежелательных последствий.

Значение родинок на теле

Древние тибетские и индийские практики полагали, что все линии и пятнышки на теле имеют свое значение. И особенно тщательно изучались родинки. Так, считалось, что родинки на шее человека свидетельствуют о переменчивости неуравновешенности натуры, быстро меняемых принципах и вкусах, что особенно касается женской половины.

Отметины на ладонях обычно характерны для незаурядных личностей, свидетельствуют о большой силе воли и способности даже поменять судьбой при должных усилиях.

Родинки на груди чаще появляются у людей, чья жизнь всегда насыщенна разными событиями, как позитивными, так и негативными. Но при этом их обладатели всегда сохраняют позитивный настрой и могут найти выход из любой ситуации.

Живот в древних практиках – основа основ человека, поэтому родинки на нем могут означать любовь к себе, потворство своим желаниям и даже некоего эгоизма.

Пятнышко на пупке является знаком богатства, а у женской половины — еще и признаком удачи в любовных делах.

Особое значение имеют невусы на лице. Так, родинка на подбородке раскрывает уязвимость натуры, над верхней губой заявляет о независимости, а между бровями свидетельствует о хорошей интуиции. У женщин родинка рядом с губами может значить некоторую легкомысленность и огромную сексуальность натуры, а вот мужчина с такой отметиной, напротив, воплощает в себе скромность и склонность к одной любви на всю жизнь.

Клинические проявления

Пигментные и сосудистые невусы имеют характерные внешние проявления. Пигментные представлены участками, имеющими окраску, отличную от неизменного кожного покрова. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Внешний вид различен, но, в большинстве случае это очаг округлой или овальной формы с четкими границами, находящееся на уровне кожи или возвышающееся над ней.

Гемангиомы – это плоские или возвышающиеся над кожным покровом бугристые очаги, от 1 мм до 10 и более см в диаметре, в виде белых (при недостаточном кровенаполнении сосудов) или бордово-синюшных родимых пятен.

При неизменных характеристиках (цвет, рельефность, четкость границы) незначительный и постепенный рост родимого пятна является нормой. При изменении указанных показателей, выпадении волос в области пигментации, образовании язв, шелушении, воспалении и т. д. можно предположить развитие меланомы.

У детей гемангиомы имеют тенденцию к увеличению своих размеров. При этом они растут не только в ширину, но и вглубь. Это может привести к сдавлению мягких тканей, сосудисто-нервных пучков и внутренних органов. При травматизации сосудистого патологического очага возможно развитие кровотечения, сложно поддающегося остановке консервативными методами.

Возможно образование родимого пятна на глазу или слизистых оболочках. В норме, на них не бывает скоплений меланоцитов. Люди с подобными симптомами должны находиться под постоянным врачебным наблюдением и самостоятельно визуально оценивать состояние для своевременного выявления изменений.

Диагностические мероприятия

При выявлении малых или больших родимых пятен, основная задача — своевременно определить их трансформацию в злокачественные образования. Диагностика пигментных и сосудистых образований включает схожие мероприятия:

  1. Определение времени появления пигментного образования — сразу при рождении или в течение жизни. Необходимо установить меняло ли оно свою форму, цвет и размеры. При наличии изменений, дерматолог интересуется о их связи с неблагоприятным воздействием на родимое пятно в виде ожога, травмы или расчесывания. Если человек ранее обращался к врачам, то важно оценить полноту и эффективность проводимого лечения.
  2. Физикальный осмотр – визуальная оценка образования и его пальпация. В случае сосудистого родимого пятна, необходима аускультация и определение площади кожной гемангиомы.
  3. Ультразвуковое исследование последнего позволяет оценить глубину его распространения, а также особенности структуры. Проводится измерение скорости кровотока с помощью УЗИ и допплерографии. При необходимости точного установления границ и особенностей кровоснабжения, возможна ангиография.
  4. Если родимое пятно располагается на затылке или других участках тела рядом с костными структурами, проводится рентгенография.

Выявление злокачественной трансформации возможно с помощью эпилюминесцентной микроскопии. Специальный дерматоскоп позволяет врачу оценить внутреннюю структуру и границы образования внутри кожи. Если они неоднородны или наблюдается врастание пигментной ткани вглубь кожного покрова, это свидетельствует о злокачественном перерождении родимого пятна. Аналогичным неинвазивным способом диагностики является цифровой анализ на компьютере. Полученные с помощью камер высокого разрешения фотографии анализируются специальными компьютерными программами, которые могут выявлять признаки, характерные для меланомы.

Злокачественная трансформация родимых пятен

Для постановки диагноза рекомендуется проведение гистологического анализа. Известно, что любое травматическое воздействие, например, медицинские манипуляции в виде криодеструкции или частичного хирургического иссечения, могут стать причиной озлокачествления. В связи с этим, материал для гистологического анализа получают с помощью мазка, прикладывая предметное стекло к поверхности невуса. Неинвазивное исследование возможно при наличии на нем трещин или язвочки.

В большинстве случае, при необходимости хирургического иссечения пигментного пятна, полученный материал обязательно отправляется на морфологический анализ. В зависимости от заключения о доброкачественности или злокачественности процесса, подбирается дальнейшая тактика лечения.

Подходы к лечению

Терапия сосудистых и пигментных образований имеет ряд отличий. В связи с этим, после установления природы родимого пятна, определяется непосредственная тактика лечения для конкретного пациента.

Лечение пигментных образований

Любая родинка — потенциальная меланома, в связи с чем, необходимо минимизировать ее повреждения в процессе обычной жизнедеятельности.

Можно ли делать тату на родимом пятне?

Однозначно – нет. Подобная манипуляция может запустить злокачественную трансформацию и развитие рака кожи.

Удаление проводится по 2 показаниям: онкологической настороженности и при косметических проблемах. В случае хирургического лечения при подозрениях на меланому, патологический очаг удаляют путем его иссечения в пределах здоровых тканей. После окончания операции, материал обязательно передается для гистологического анализа.

При локализации на шее, где постоянно натирается воротником, или лице, приводя к косметическому дефекту, возможно удаление родимого пятна даже небольшого размера без медицинских показаний к этому. В этом случае необязательно проводить широкое хирургическое иссечение. Возможно использовать ограниченное хирургическое удаление, электрокоагуляцию, криодеструкцию или лазерное воздействие. Каждый из методов имеет различия в своих механизмах и показаниях к проведению:

  • Хирургическое удаление — стандартный метод лечения при наличии обширного участка поражения или трансформациях, расположенной глубоко в коже. Иссечение родимого пятна должно производиться в диаметр 2-6 см в зависимости от его локализации. Основной недостаток оперативного удаления связан с косметическим дефектом в виде рубца.
  • Электрокоагуляция заключается в иссечении путем термического воздействия высокочастотного тока. Удаление проводят по здоровой ткани, что позволяет отправить операционный материал на гистологическое исследование. В отличие от обычного хирургического вмешательства, рубцовые изменения на коже при электрокоагуляции не характерны.

Дополнительная информация в статье «Хирургическое удаление и электрокоагуляция кожных новообразований»

  • Лазерное удаление — современная процедура, рекомендуемая большинством врачей по косметологическим показаниям. Лазер действует локально, не повреждая окружающие ткани. На месте лазерного воздействия остается корочка, защищающая рану от присоединения инфекции и рубцовой деформации. Однако такой метод полностью разрушает патологические ткани, без возможности их гистологического исследования.
  • При небольшом размере очага, который не выступает над кожей и находится на спине и других закрытых участках тела возможно проведение криодеструкции.

Выбор конкретного типа вмешательства проводит онколог. При наличии у него подозрения на озлокачествление, необходимо традиционное хирургическое удаление.

До и после электрокоагуляции родимого пятна

Терапия при сосудистых пятнах

Сосудистые родимые пятна отличаются своим прогнозом. В связи с этим, возникает вопрос, можно ли их удалить в детском возрасте? Специалисты рекомендуют раннее хирургическое лечение детям, имеющим гемангиомы на коже головы и шеи, а также на области промежности и на слизистой оболочке рта. Удаление необходимо при частых кровотечениях, присоединении бактериальной инфекции, агрессивном росте и наличии некротических изменений. Отложить хирургическое вмешательство можно при ее капиллярном строении, отсутствии косметического дефекта и начале спонтанного регресса.

При поверхностной локализации и небольших размерах, деструкция может быть проведена с помощью лазерного воздействия, криодеструкции или электрокоагуляции. При кавернозном характере роста эффективна склеротерапия, заключающаяся в введении склерозирующих веществ в сосуды, образующие патологические ткани. Хирургическое иссечение в пределах здоровой ткани необходимо при глубоком расположении родимого пятна или невозможности проведения малоинвазивных процедур. Если в новообразовании выявлен крупный сосуд, питающий его, то может быть проведена эмболизация при эндоваскулярном хирургическом вмешательстве.

При локализации в области глазницы или больших размерах, удаление описанными методами произведено быть не может. Для лечения проводится лучевая терапия или воздействие сверхвысокочастотным магнитным полем. Подобное воздействие приводит к остановке роста сосудистого новообразования и позволяет частично удалить его с помощью хирургических вмешательств или криодеструкции.

Возможные осложнения

Грозное осложнение — озлокачествление с развитием меланомы. Это одна из наиболее злокачественных опухолей, способная быстро привести к появлению метастазов и поражению внутренних органов. В результате полиорганной недостаточности наступает гибель пациента.

Сосудистые или светлые родимые пятна не имеют склонности к озлокачествлению. Однако они способны быстро увеличиваться в размерах и сдавливать анатомические образования, расположенные под кожей. Это может стать причиной повреждения сосудисто-нервных пучков, костей и др. Их травматизация приводит к кровотечению, плохо поддающемуся консервативной терапии. На фоне подобных травм может развиться бактериальная инфекция, сопровождающаяся некрозом, общей интоксикацией, сепсисом и пр.

Прогноз

Пигментные невусы разделяют на 2 типа: простые и меланомоопасные. К последним относят образования, имеющие неравномерное строение и характеризующиеся высоким риском прогрессирования в меланому. В первом случае прогноз благоприятный — человеку необходимо самостоятельно следить за состоянием пигментного образования. Необходимость в посещении онколога или терапевта возникает при выявлении изменений его формы, рельефности или контуров. Признаком озлокачествления может являться жалоба на то, что родимое пятно чешется и болит. Появление болевого синдрома свидетельствует о начале инвазивного роста в здоровые мягкие ткани.

Во втором случае прогноз зависит от морфологии очага, его локализации и образа жизни человека. В отношении последнего значение имеет вид работы, наличие вредных привычек, сопутствующих заболеваний, семейный анамнез в отношении случаев меланомы и пр.

Читайте также: Предраковые заболевания кожи

Сосудистые родимые пятна в детском возрасте регрессируют в 10% случаев. При этом окраска кожи нормализуется и косметический дефект отсутствует. Если картина сохраняется, за ребенком устанавливают динамическое наблюдение. Раннее проведение хирургических вмешательств улучшает прогноз.

Профилактика развития

Специфическая профилактика не разработана. В отношении врожденных родинок врачи рекомендуют женщинам в период беременности исключить неблагоприятные факторы (вредные привычки, работа с химическими реагентами), нормализовать питание и образ жизни, а также находится на постоянном наблюдении у акушеров-гинекологов.

Следует уменьшить уровень инсоляции — избегать длительного нахождения под солнцем, в том числе, в зимнее время. Развитие приобретенных сосудистых образований связано с вредными привычками (табакокурение, употребление спиртных напитков и наркомания), воздействием на кожу ультрафиолетового излучения и хроническими заболеваниями внутренних органов, в первую очередь эндокринной системы.

Необходимо следовать ряду врачебных рекомендаций:

  1. Уменьшить количество времени, проводимого в течение дня под солнцем. Особенно это касается периода времени с 11 часов утра до 17 часов вечера. В это время наблюдается максимальное количество ультрафиолетового излучения.
  2. При нахождении у открытой воды или зимой, необходимо помнить, что ультрафиолетовое воздействие в этом случае возрастает.
  3. Солнцезащитные крема, в том числе, с большим показателем защитного фактора, не снижают риска развития меланомы. Они только снижают риск получения солнечного ожога.
  4. Необходимо исключить чрезмерную инсоляцию в солярии.
  5. Если имеются родинки в области шеи, запястий и других участков тела, подвергающихся механическому воздействию одежды, браслетов или часов, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу их удаления.
  6. Следует постоянно контролировать состояние пигментированных очагов. При появлении изменений, описанных выше, следует обратиться к дерматологу.
  7. Ни в коем случае не стоит практиковать самостоятельное удаление с помощью прижиганий и любых других методов. Подобное повреждение способствует развитию меланомы.

Рекомендуется раз в полгода посещать врача-онколога.