Уколы Цефтриаксона детям: дозировка, как рассчитать на реальных примерах с учетом возраста

К подбору лекарственных средств для лечения детей родители подходят с осторожностью. Многие люди стараются не применять антибиотики при детских болезнях. Однако в некоторых ситуациях, например, при пневмонии или менингите, невозможно обойтись без сильнодействующих средств. Цефтриаксон часто назначают детям. Как применять лекарство при пневмонии и других болезнях?

Состав и форма выпуска

Цефтриаксон – антибиотик широкого действия. Он относится к цефалоспоринам 3-го поколения. Основное вещество препарата – цефтриаксон в форме соли натрия. Выпускается лекарственное средство в виде порошка белого или темно-желтого цвета для изготовления раствора. Лекарство расфасовано во флаконы, в каждом из которых содержится 1 г или 2 г цефтриаксона.

Механизм действия

Цефтриаксон оказывает бактерицидное и антибактериальное действие. Порошок хорошо растворяется в воде. Препарат подходит для внутривенного и внутримышечного введения. При проникновении в организм вещество быстро усваивается. Через полчаса после укола в вену и через 60 минут после инъекции в мышцу вещество достигает наибольшей концентрации в крови.

Действие препарата сохраняется на протяжении суток, поэтому его применяют 1 раз в день. Проникая внутрь клеток болезнетворных бактерий, Цефтриаксон разрушает их защитные оболочки и не позволяет образовываться новым элементам патогенных микроорганизмов. Препарат активно действует против многих грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов.

Показания к применению Цефтриаксона

Цефтриаксон относится к быстродействующим лекарствам, которые хорошо выводятся из организма, поэтому его используют даже для лечения малышей до года. Лекарственное средство применяется при терапии инфекционных заболеваний, сопровождающихся выраженным воспалительным процессом. Показания к применению Цефтриаксона:

  • инфекции ЖКТ и желчных путей;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • менингит;
  • ангина;
  • заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит, воспаление почек, пиелонефрит);
  • перитонит, сепсис;
  • воспаление оболочек сердца;
  • инфекционное поражение костей и суставов;
  • болезни кожи и мягких тканей (карбункулы, стрептодермия, рожистое воспаление, фурункулез, пиодермия, флегмона, стафилодермия) (рекомендуем прочитать: сколько длится лечение, если у детей стрептодермия?);
  • послеоперационные осложнения;
  • синуситы, гайморит, осложненный отит, мастоидит;
  • гнойные воспаления после обморожений, ожогов, крупных травм;
  • инфекции у пациентов с иммунодефицитом;
  • болезнь Лайма.

Противопоказания и побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится пациентами. Однако он относится к сильнодействующим средствам, которые глубоко проникают в организм, поэтому обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов. К абсолютным противопоказаниям относится непереносимость цефалоспориновых, карбапенемовых и пенициллиновых антибиотиков. С осторожностью назначают Цефтриаксон в следующих случаях:

  • детям, родившимся раньше срока;
  • малышам с весом менее 4500 кг;
  • при нарушении функции печени и почек;
  • при повышенном уровне билирубина в крови у ребенка (гипербилирубинемия);
  • при воспалении кишечника.

Иногда в месте инъекции образуется гематома. Однако данное явление не связано с препаратом, а является следствием неправильного проведения процедуры.

При введении антибиотика у пациента могут возникнуть болезненные ощущения в месте укола, но обычно они быстро проходят. К другим побочным действиям препарата относятся:

  • тошнота и рвота;
  • изменение частоты стула (диарея, запор);
  • отсутствие аппетита, изменение вкусовых ощущений;
  • вздутие, повышенное газообразование;
  • изжога;
  • нарушение работы печени и почек;
  • слабость, сонливость, заторможенность;
  • головокружение, головная боль;
  • судороги;
  • стоматит;
  • высыпания на коже и зуд;
  • отек Квинке, анафилактический шок;
  • нарушение работы системы кроветворения (тромбоцитопения, анемия, гранулоцитопения, тромбоцитоз, нейтропения и т.д.);
  • кровь в моче;
  • налет на языке;
  • энтероколит;
  • дисбактериоз;
  • носовые кровотечения.

Особые указания и взаимодействие с другими препаратами

Особенностью применения Цефтриаксона является то, что инъекции делают только в условиях стационара. Препарат необходимо вводить медленно, поэтому колоть его ребенку самостоятельно не рекомендуют. При терапии ребенка антибиотиком необходимо постоянно контролировать его показатели крови и отслеживать реакцию организма на лекарство.

При длительном лечении у пациента может выработаться привыкание к Цефтриаксону, при котором инфекция перестанет на него реагировать и переродится в суперинфекцию. Также длительная терапия антибиотиком может стать причиной снижения полезной микрофлоры кишечника и дисбактериоза. Цефтриаксон не смешивают с препаратами, которые содержат кальций.

Лекарство нельзя проводить параллельно с другими антибиотиками, поскольку такое совмещение приведет к побочным реакциям и интоксикации организма. Не рекомендуют применять антибиотик с мочегонными лекарствами – это чревато почечной недостаточностью. При одновременном приеме Цефтриаксона с медикаментами, разжижающими кровь, могут развиться кровотечения.

Инструкция по применению Цефтриаксона для детей

Согласно инструкции, перед применением Цефтриаксон нужно развести с водой для инъекций, Лидокаином, глюкозой, физраствором. Обезболивающее средство снижает болевые ощущения при инъекции. Однако перед применением Лидокаина детям необходимо сделать пробу на переносимость препарата.

В таблице описано, какой объем растворителей нужен для приготовления раствора.

Способ введения Вода Лидокаин (1%) Глюкоза 5%, левулеза 5% Физраствор
Внутримышечно на 1 г Цефтриаксона – 3,5 мл на 1 г антибиотика – 3,6 мл не разводят
Внутривенно на 1 г препарата – 10 мл не используют
Капельная инфузия в вену на 2 г антибиотика – 40 мл не применяют на 2 г антибиотика – 40 мл

При внутривенном применении Цефтриаксон вводят медленно (2-4 минуты), капельным способом – не менее 30 минут. Внутримышечные уколы делают глубоко в верхнюю наружную часть ягодицы. Использование Цефтриаксона совместно с Лидокаином у детей увеличивает возможность возникновения аллергических реакций, поэтому многие врачи предпочитают разводить препарат водой для инъекций (при в/м введении).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как делать укол в ягодицу ребенку: видео-инструкция

Специалисты не рекомендуют разводить лекарство Новокаином. Данное обезболивающее снижает эффективность Цефтриаксона, а при использовании Новокаина для лечения детей существует вероятность развития анафилактического шока после введения препарата. Если же нет возможности применить другой растворитель, то на 1 г Цефтриаксона берут 5 мл обезболивающего.

Продолжительность лечения антибиотиком зависит от причины и тяжести заболевания и составляет 4-14 дней. Дозировка для детей определяется в зависимости от возраста и веса пациента.

Кратность применения определяет врач. При терапии различных заболеваний она составляет до двух раз в сутки.

Дозировка Цефтриаксона для детей разного возраста описана в таблице.

Возраст Дозировка Кратность введения, в сутки Особенности применения при бактериальном менингите
Новорожденные (0-14 дней) 20–50 мг на 1 кг веса 1 начальная доза – 100 мг/кг в сутки, постепенно дозу уменьшают
14 дней–12 лет 20–80 мг на 1 кг веса 1
Старше 12 лет (см. также: каким должен быть вес девочки в 12-14 лет?) 1–2 г 1–2 до 4–х г/сут

Иногда Цефтриаксон назначают ребенку при гайморите в составе сложных капель в нос. Для приготовления раствора смешивают 1 г антибиотика, 1 мл Називина, 5 мл Фурацилина и 1 мл Гидрокортизона. Капли не разрешают применять детям до двух лет. Закапывают нос 4–7 дней.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: рецепт сложных капель в нос для детей своими руками

Противопоказания к назначению Цефтриаксона новорожденному ребенку

К основным противопоказаниям для назначения Цефтриаксона новорожденному ребенку относятся:

  • непереносимость этого антибиотика или препаратов группы цефалоспоринов, пенициллинов или любого из бета-лактамных медикаментов (лекарственная аллергия на неизвестное средство требует проведения кожной пробы);
  • недоношенность, если длительность жизни и внутриутробного развития меньше 41 недели;
  • до 28 дней жизни при желтухе, повышенном уровне билирубина, высокой кислотности крови (ацидоз), снижении альбуминов;
  • при необходимости одновременного введения растворов кальция.

Применение Цефтриаксона при гемолитической болезни новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных является противопоказанием для применения Цефтриаксона. Она сопровождается разрушением эритроцитов крови из-за резусной несовместимости крови матери и плода. Ребенок рождается с желтухой, или она стремительно нарастает в первые сутки. При введении антибиотика он способен вытеснять билирубин из комплекса с альбуминами (мелкими белками).

Из-за этого желчный пигмент в большом количестве оказывается в свободной (несвязанной) форме и с током крови разносится по всему организму. Это проявляется:

  • разрушением печени, клеток сердечной мышцы, почек;
  • токсическим влиянием на головной мозг (билирубиновая энцефалопатия);
  • симптомами ухудшения мозговой функции (новорожденный вялый, слабо сосет грудь, часто срыгивает, отмечается рвота и судороги).

Для недоношенных опасность еще выше, при тяжелой форме энцефалопатии последствием ее бывает умственная отсталость в дальнейшем или гибель ребенка.

Бывает ситуация, когда применение Цефтриаксона является критически необходимым (например, бактериальный менингит), а степень повышения билирубина незначительная.

Тогда введение антибиотика проводится «под прикрытием»:

  • капельницы с Альбумином;
  • назначение Фенобарбитала (помогает обезвреживанию билирубина);
  • фототерапия (светолечение), стимулирующая выведение растворимых форм пигмента.

Ребенку постоянно контролируют анализы крови, а весь процесс лечения проходит в условиях реанимационного отделения.

Фототерапия

Возможные осложнения от препарата

Основное осложнение применения Цефтриаксона – это нарушение микрофлоры кишечника. Оно возможно даже при коротком курсе терапии и его распространенность достигает 20% (у каждого пятого ребенка). Это проявляется вздутием живота, поносом, кишечными коликами.

Установлено, что дисбактериоз кишечника у новорожденного после применения антибиотика, в более старшем возрасте является фактором риска:

  • ожирения;
  • синдрома раздраженного кишечника;
  • пищевой и лекарственной аллергии;
  • бронхиальной астмы;
  • сезонного насморка;
  • плохой усвояемости витаминов;
  • сахарного диабета при наследственной предрасположенности.

Для предупреждения этой побочной реакции по окончании курса ребенку дают Бифидумбактерин, Линекс не менее 10 дней.

Бифидумбактерин Линекс

Реже у младенцев возникают токсические и аллергические реакции на препарат:

  • нарушение дыхания;
  • срыгивания, рвота;
  • осаждение солей в почках с нарушением их функции;
  • судороги;
  • в анализах крови – повышение печеночных ферментов, падение лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов (или разрушение их – гемолиз);
  • покраснение кожи, высыпания, крапивница;
  • отек в месте укола.

Крапивница у младенца

На фоне подавления иммунитета развивается молочница в полости рта, вызванная размножением грибков кандида.

Взаимодействие с другими препаратами

Для детей раннего возраста зафиксированы смертельные случаи при введении Цефтриаксона с солями кальция. Они возникали при введении больших доз препарата и недостаточной двигательной активности, обезвоживании. Запрещено использовать растворы с кальциевыми ионами еще минимум 2 суток после окончания лечения этим антибиотиком.

К нежелательной комбинации относится сочетание препарата с:

  • Ванкомицином,
  • Флуконазолом,
  • Гентамицином,
  • Амикацином,
  • Гипотиазидом,
  • Аспирином,
  • Ибупрофеном,
  • Индометацином.

Если ребенку назначен еще один антибиотик, помимо Цефтриаксона, то их нельзя смешивать в одном уколе, всегда препараты вводят с интервалом не менее 3 часов.

Аналоги для малышей

Прямые аналоги Цефтриаксона – это его синонимы с другими торговыми названиями – Роцефин (оригинальный и наиболее безопасный для ребенка), Азаран, Лендацин, Медаксон, Цефатрин. К той же группе (цефалоспорины 3 поколения) относится Цефотаксим, его нередко рекомендуют вместо Цефтриаксона.

Если ребенку нет необходимости в уколах, то используют цефалоспорины в суспензии: Цефалексин, Супракс, Панцеф, Зиннат. По силе антибактериального эффекта к ним близки антибиотики других групп – Амоксиклав, Аугментин.

Цефапексин Супракс Панцеф Зиннат

Цена и аналогичные средства

Цефтриаксон реализуется в упаковках по 10, 20, 50 шт. Также можно купить 1 или несколько флаконов препарата. Его цена составляет от 16 до 40 рублей за флакон. Существует множество аналогов препарата. Однако лекарства с цефтриаксоном не выпускают в таблетках или других формах. К некоторым аналогам препарата в комплекте прилагается растворитель, однако это существенно увеличивает их цену.

Вещество цефтриаксон входит в состав следующих лекарственных препаратов: Роцефин, Цефсон, Цефограм, Цефаксон, Биотраксон, Тороцеф, Цефатрин, Терцеф, Мовигип, Мегион, Хизон. Иногда болезненные уколы становятся серьезной преградой в лечении ребенка. В таких случаях врачи подбирают антибиотики в другой форме. Препараты, которыми могут заменить Цефтриаксон, описаны в таблице.

Наименование Действующее вещество Форма выпуска Показания к применению
Цефалексин (см. также: суспензия для детей «Цефалексин» 250 мг: инструкция по применению) цефалексин Таблетки, капсулы, гранулы для приготовления суспензии Пневмония, ангина, бронхит, пиелонефрит, кожные инфекции, заболевания суставов и костей, менингит
Амоксиклав амоксициллин, клавулановая кислота Суспензия, таблетки Воспаления, вызванные бактериями
Амоксициллин амоксициллин Суспензия Заболевания нижних дыхательных путей, лор-органов, перитонит, уретрит, гнойные инфекции кожи, сепсис
Цефаклор цефаклор Таблетки, суспензия, драже, порошок для разведения Инфекции дыхательных путей, пиелонефрит, синуситы, поражения кожи и мягких тканей

При выборе метода лечения инфекционных патологий у ребенка специалисты отдают предпочтение препаратам, которые быстро устраняют причину болезни. Несмотря на болезненность введения и возможные побочные реакции, Цефтриаксон является эффективным лекарством. Его не назначают с целью профилактики, а применяют, если другие средства неспособны побороть инфекцию.